探析影響妊娠高血壓綜合征患者眼底改變的原因

廣東省廣州市番禺區(qū)石碁人民醫(yī)院（511450）曾敏珊 葉麗嬋 于建新 陳俊文 羅柳平

自2012年12月～2013年12月期間，選取我院患有不同眼底病變程度的妊娠高血壓綜合征患者共195例作為本次研究的對象，對其臨床資料進行回顧性分析，分析患者年齡、血壓與蛋白質(zhì)水平、水腫同眼底改變之間的關(guān)系，現(xiàn)將此次研究作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年12月～2013年12月期間，選取我院患有不同眼底病變程度的妊娠高血壓綜合征患者共195例作為本次研究的對象，患著最小年齡為20歲，最大年齡為42歲，平均年齡（30.5±0.5)歲，其中20～25歲為90例，26～30歲60例，31～35歲30例，36～42歲15例；有100例為初產(chǎn)婦，95例為經(jīng)產(chǎn)婦；共180例患者為單胎，15例為雙胎；全部患者均表現(xiàn)出不同程度的頭昏、頭痛以及視力模糊等癥狀。

1.2 方法 195例妊高癥患者均需接受專門的眼底檢查，要求具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師采用眼底鏡進行詳細檢查，并及時測量患者的血壓水平、檢測其尿蛋白水平以及發(fā)生水腫程度等，并對相應(yīng)指標的檢查結(jié)果做好記錄，根據(jù)有關(guān)文獻分級方法對尿蛋白和水腫給予分級。

1.3 眼底病變分期標準 一期：視網(wǎng)膜發(fā)生動脈痙攣；二期：視網(wǎng)膜發(fā)生動脈硬化；三期：視網(wǎng)膜發(fā)生水腫、出血或是脫落等嚴重性視網(wǎng)膜病變[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料進行X2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 眼底發(fā)生病變的機率 195妊高征患者中，眼底未見異常改變者共43例，占22.05%(43/195)；147例眼底發(fā)生不同程度改變，占75.38%（147/195），其中一期眼底病變共72例，占48.98%（72/147）；二期眼底病變共4 8 例，占3 2.6 5%（48/147）；三期眼底病變共27例，占18.37%（27/147）。

2.2 眼底病變同年齡的關(guān)系 隨著妊高征患者年齡的不斷增長，其眼底發(fā)生病變的風險就越高，兩者對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（x2=7.809，P ＜0.05），具體結(jié)果詳見附表1。

2.3 眼底病變同血壓水平的關(guān)系 隨著妊高征患者血壓水平的增高，其眼底發(fā)生病變的可能性就越高，兩者對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（x2=7.809，P ＜0.05），具體結(jié)果詳見附表2。

附表1 妊高征患者眼底病變同年齡的關(guān)系（n/%）

附表2 妊高征患者眼底病變同血壓水平的關(guān)系（n/%）

附表3 眼底病變同尿蛋白水平的關(guān)系

附表4 眼底病變同水腫程度的關(guān)系

2.4 眼底病變同尿蛋白水平的關(guān)系 隨著妊高征患者尿蛋白水平的增高，其眼底發(fā)生病變的可能性就越高，兩者對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（x2=97.03，P＜0.05）。詳見附表3。

2.5 眼底病變同水腫程度的關(guān)系 隨著妊高征患者水腫程度的加重，其眼底發(fā)生病變的可能性就越高，兩者對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（x2=32.88，P ＜0.05）。詳見附表4。

3 討論

娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH又簡稱為妊高征)是妊娠期特有的疾病。本病多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫癥狀，嚴重者伴隨出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花等不自覺癥狀，甚至是抽搐或昏迷等[2]。該病是導致孕產(chǎn)婦以及胎兒、嬰兒死亡的重要致因。通過準確診斷妊高征患者其眼底病變情況，并及時采取救治措施，是保障孕產(chǎn)婦以及胎兒、嬰兒生命安全的重要手段[3]。眼底病變是妊高征患者常見的并發(fā)癥之一，按照眼底檢查結(jié)果分析病變情況，進而采取對應(yīng)的治療措施，這對預(yù)后評價具有積極的指導作用[4]。

妊高征患者大多于妊娠32周這個階段發(fā)病，其病理變化主要表現(xiàn)是全身小動脈發(fā)生痙攣，進而會引起患者身體各器官發(fā)生不同程度的功能性器質(zhì)病變，大多受累的器官是腎臟器官[5]。針對妊高征的發(fā)病機制尚未清楚，有相關(guān)研究專家認為是由于中性粒細胞受到激活后引發(fā)不同損害的發(fā)生，也有學者認為是血管內(nèi)發(fā)生大范圍的炎癥所引起的[6][7][8]。本次研究結(jié)果顯示，妊高征患者眼底病變的程度與水腫程度、高血壓水平以及蛋白尿檢測結(jié)果具有緊密聯(lián)系，根據(jù)眼底病變程度有助于準確診斷妊高征患者病變情況，對臨床采取針對性治療具有積極作用[9][10]。