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    有剖宮產(chǎn)史患者陰式子宮手術(shù)中預(yù)防泌尿系損傷的方法

    2016-10-19 03:45:14廣東省羅定市紅十字會醫(yī)院527200黃彩霞
    首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:陰式間隙宮頸

    廣東省羅定市紅十字會醫(yī)院(527200)黃彩霞

    子宮切除手術(shù)是一種破壞性手術(shù),盡管為很多遭受病痛折磨的患者減輕了痛苦,但是,子宮切除手術(shù)對患者的身體有很大的傷害[1]。隨著醫(yī)療水平的技術(shù)進步,人們在手術(shù)中不再只是單純的要求手術(shù)有良好的效果,更注重手術(shù)的安全性,手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、價位低是醫(yī)生和患者共同所期望的[2]。現(xiàn)在很多女性由于害怕分娩帶來的疼痛,因此,在生孩子上面大多會選擇剖宮產(chǎn),而剖宮產(chǎn)也會對患者的身體產(chǎn)生很大的影響,因此,有剖宮史的患者在行陰式子宮手術(shù)時更應(yīng)注意對患者泌尿系的保護。本文探究對患者行陰式子宮手術(shù)中保護患者泌尿系的方法,研究如下。

    附表 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較(±s)

    附表 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較(±s)

    組別 例數(shù) 手術(shù)所需時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后住院時間(d)對照組 45 59.3±8.55 155.70±11.75 6.6±1.1觀察組 45 34.9±7.15 94.65±7.32 3.4±1.29

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取90例在本院行陰式子宮手術(shù)的患者為本次研究的對象,患者的選取時間為2004年1月~2014年12月,患者中年齡最小的為25歲,最大的為75歲,平均年齡為(39.60±3.72)歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法的分組方式對患者進行分組,分為對照組和觀察組,對照組患者45例,平均年齡為(38.90±4.10)歲;觀察組患者45例,平均年齡為(40.03±3.6)歲。所選取的患者均取得其知情同意,既往有1或2次剖宮史,術(shù)前均進行藥物治療無改善,兩組患者的一般資料無顯著性差異(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者行陰式子宮手術(shù),對患者行腰硬聯(lián)合麻醉,做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括陰道灌洗及腸道準(zhǔn)備,對患者進行麻醉后,患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾,再次行婦科檢查,導(dǎo)尿后用鉗夾宮頸外側(cè)對宮頸進行牽拉,確定有無粘連情況。取下腹正中切口,了解病變的范圍,切斷韌帶,切開子宮膀胱腹膜反折,切除子宮,進行縫合。

    觀察組在手術(shù)前進行充分水墊水壓分離膀胱宮頸間隙,術(shù)中用生理鹽水加1∶1200腎上腺素分別注入陰道膀胱間隙及膀胱宮頸間隙(一般注入50~60ml),使膀胱宮頸間隙變得疏松,較易分離瘢痕下組織,同時在分離中使兩側(cè)輸尿管向上推移,有效避免了術(shù)中膀胱及輸尿管損傷。

    1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)情況進行比較,比較手術(shù)所需時間、術(shù)中出血量以及患者的術(shù)后住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析,用±s表示計量資料,用t 檢驗比較組間,用x2檢驗計數(shù)資料,以P <0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者手術(shù)所需時間(3 4.9±7.1 5)m i n、術(shù)中出血量( 9 4 . 6 5 ± 7 . 3 2 ) m l 、 住 院 天 數(shù)(3.4±1.2 9)d 均少于對照組手術(shù)所需時間(5 9.3±8.5 5)m i n、術(shù)中出血量(155.70±11.75)ml、住院天數(shù)(6.6±1.1)d,兩組比較具有顯著性差異(P<0.05),如附表所示。

    3 討論

    很多女性朋友會在不同年齡患有子宮腫瘤及子宮附件病變等,為了治療疾病,往往在藥物治療無效的時候會選擇子宮切除手術(shù),對子宮進行切除的手術(shù)方式有多種,子宮切除是一種損傷性手術(shù),給女性帶來痛苦,甚至?xí)砥渌牟l(fā)癥[3]。隨著醫(yī)學(xué)的進步以及人們健康意識的提高,醫(yī)生和患者均期待有對患者損傷小、患者恢復(fù)期短的手術(shù)方式的應(yīng)用。常規(guī)的開腹式子宮切除手術(shù)對患者的損傷較大,患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重,且需要長時間來進行術(shù)后的恢復(fù),對有剖宮史的患者,子宮切除手術(shù)甚至?xí)p傷患者的泌尿系統(tǒng)功能,增加患者的痛苦。陰式子宮手術(shù)相比其他手術(shù)具有很大的優(yōu)越性,符合微創(chuàng)的技術(shù)原則,給患者帶來的創(chuàng)傷小,能夠減輕患者的術(shù)后疼痛,縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間[4][5]。在陰式子宮手術(shù)中,為了避免對患者泌尿系統(tǒng)的損傷,在陰道膀胱間隙及膀胱宮頸間隙注入生理鹽水和1∶1200腎上腺素的混合液,使之形成良好的水墊,水壓增寬膀胱陰道的間隙,分離瘢痕組織,同時也能使兩側(cè)的輸尿管上移,對輸尿管很好的進行保護,能夠預(yù)防對泌尿系統(tǒng)的損傷,使手術(shù)安全地進行。本研究表明,觀察組患者手術(shù)所需時間(34.9±7.15)min、術(shù)中出血量(94.65±7.32)ml、住院天數(shù)(3.4±1.29)d均少于對照組手術(shù)所需時間(59.3±8.55)min、術(shù)中出血量(155.70±11.75)ml、住院天數(shù)(6.6±1.1)d,兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。

    綜上所述,在對有剖宮史的患者行陰式子宮切除手術(shù)時應(yīng)尤為注意,防止對受術(shù)者泌尿系的損傷,減輕對患者的損傷,以防給患者帶來更大痛苦,利用水墊水壓分離膀胱宮頸間隙的方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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