兒童乙肝疫苗接種率和乙肝流行現(xiàn)狀分析

王昱丹，初秋

1.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130000；2.長春市疾病預(yù)防控制中心，吉林長春130000

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兒童乙肝疫苗接種率和乙肝流行現(xiàn)狀分析

王昱丹1，初秋2

1.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130000；2.長春市疾病預(yù)防控制中心，吉林長春130000

目的調(diào)查長春市某區(qū)兒童乙肝疫苗接種率并對(duì)，乙肝流行現(xiàn)狀進(jìn)行分析。方法選取長春市某區(qū)196名1歲及1歲以下兒童作為乙肝疫苗接種率調(diào)查對(duì)象，采用問卷調(diào)查的方法對(duì)兒童家長/監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)查閱兒童預(yù)防接種證。選取長春市某區(qū)常住居民采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（E LISA）進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測同時(shí)填寫標(biāo)本登記表。結(jié)果兒童乙肝疫苗首針接種率為100%，首針及時(shí)接種率為38.77%；全程接種率為96.43%，全程及時(shí)接種率為31.63%。接種記錄卡建卡率為98.98%，建證率93.37%，接種記錄卡證符合率為85.20%。HBsAg陽性率隨年齡的升高逐漸升高，抗-HBs陽性率隨年齡的增加而逐漸減小；家人乙肝史和有償獻(xiàn)血兩風(fēng)險(xiǎn)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他風(fēng)險(xiǎn)因素，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論免疫預(yù)防是遏制乙肝傳播的最有效手段，應(yīng)擴(kuò)大對(duì)兒童及成人的預(yù)防接種，同時(shí)加強(qiáng)乙肝知識(shí)信息的宣傳，提高自我保護(hù)意識(shí)。

兒童；乙肝疫苗；接種率；乙肝流行現(xiàn)狀

乙肝是乙型病毒性肝炎的簡稱，其是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯囊环N世界性疾病［1］，乙肝主要侵犯兒童及青壯年，通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播，目前無根治方法，由于它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的廣泛流行、危害性嚴(yán)重的疾病，所以應(yīng)用乙肝疫苗預(yù)防和控制乙型肝炎是降低乙肝危害性的根本措施。以下是對(duì)長春市某區(qū)兒童乙肝疫苗接種率及乙肝流行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的報(bào)道。

1　調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1調(diào)查對(duì)象與方法

1.1.1兒童乙肝疫苗接種率調(diào)查對(duì)象及方法選取長春市某區(qū)1歲及1歲以下兒童作為調(diào)查對(duì)象，該區(qū)符合符合條件的兒童有196名，其中男孩99名，女孩97名。采用問卷調(diào)查的方法對(duì)兒童家長/監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問卷調(diào)查，以便了解兒童乙肝疫苗接種情況等，同時(shí)查閱兒童預(yù)防接種證。

1.1.2乙肝流行現(xiàn)狀調(diào)查對(duì)象及方法選取長春市某區(qū)常?。ㄔ谡{(diào)查地居住6個(gè)月以上）居民250名作為調(diào)查對(duì)象，男性132名，女性118名，年齡18～68歲，其中18～28歲50名，29～38歲50名，39～48歲50名，49～58歲50名，59～68歲50名。對(duì)所有對(duì)象均采集靜脈血4 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測，采用的檢測試劑盒購自北京萬泰生物技術(shù)公司，復(fù)核使用英科新創(chuàng)的試劑盒，同時(shí)填寫標(biāo)本登記表，并進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解其對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

1.2調(diào)查內(nèi)容

1.2.1兒童乙肝疫苗接種率調(diào)查內(nèi)容乙肝疫苗首針接種及全程接種情況、乙肝疫苗首針及全程未及時(shí)接種原因，兒童的建卡率、建證率、接種記錄卡證符合率。全程接種率（%）=（兒童1歲內(nèi)完成3針接種人數(shù)/應(yīng)種人數(shù)）×100%；全程及時(shí)接種率（%）=（兒童1歲內(nèi)及時(shí)完成3針接種人數(shù)/應(yīng)種人數(shù)）×100%。

1.2.2乙肝流行現(xiàn)狀調(diào)查內(nèi)容基本資料調(diào)查內(nèi)容：姓名、年齡、性別、民族、文化程度、婚姻情況等，還有手術(shù)史、血液制品使用史、乙肝疫苗接種史、家人乙肝史、既往史，以及其對(duì)對(duì)乙肝防治知識(shí)知曉情況。

實(shí)驗(yàn)室檢測：HBsAg：樣品A值≥陰性對(duì)照孔為A均Nc X2.1（陰性對(duì)照孔低于0.05則按0.05計(jì)算）為陽性，抗-HBs：樣品A值≥陰性對(duì)照孔為A均Nc X2.1值為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

排除不合格調(diào)查表后，采用SPSS 17.0軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。

2　結(jié)果

2.1兒童乙肝疫苗接種率調(diào)查結(jié)果

2.1.1長春某區(qū)兒童肝疫苗接種情況結(jié)果總計(jì)調(diào)查了長春某區(qū)的兒童196名，其中乙肝疫苗首針接種196人，達(dá)到100%的首針接種率，在196名兒童中有76名兒童在出生24 h內(nèi)完成首針接種，首針及時(shí)接種率為38.77%。196名兒童中有189名兒童完成全程接種，全程接種率為96.43%，全程及時(shí)接種兒童62名，全程及時(shí)接種率為31.63%。在乙肝疫苗接種過程中有194名建卡，建卡率為98.98%，有183名建證，建證率93.37%，其中接種記錄卡證相符合的有167名，符合率為85.20%。

2.1.2乙肝疫苗未及時(shí)接種原因調(diào)查結(jié)果在問卷調(diào)查中對(duì)乙肝疫苗首針及全程未及時(shí)接種原因進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

在調(diào)查的196名兒童中有120名首針未及時(shí)接種，其原因有以下幾方面：①兒童家長不知道要接種乙肝疫苗，因此原因未及時(shí)接種的有82名（占總數(shù)的68.33%），②醫(yī)生未及時(shí)領(lǐng)苗或無醫(yī)生及時(shí)接種疫苗，因此原因未及時(shí)接種的有26名（占12.67%），③孩子患病、不知道接種時(shí)間或地點(diǎn)，因此未及時(shí)接種的有11名（占9. 17%），1人原因不詳（占0.83%）。196名兒童中有134名全程未及時(shí)接種，其中有120人是首針未及時(shí)接種所致（占89.55%）；另外14名中有9名因孩子患病導(dǎo)致第1針與第2針間隔時(shí)間太長或第2針與第3針間隔時(shí)間太長，剩下5名因家長疏忽，忘記接種時(shí)間導(dǎo)致第1針與第2針間隔時(shí)間太長或第2針與第3針間隔時(shí)間太長。

2.2乙肝流行現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

2.2.1乙肝血清標(biāo)志物陽性情況結(jié)果HBsAg陽性率隨年齡的升高逐漸升高，18～28歲年齡組HBsAg陽性率最低為2.00%，39～60歲人群HBsAg陽性率升至6.00%。另外，抗-HBs陽性率隨年齡的增加而逐漸減小，18～28歲年齡組最高為48.00%，59～68歲人群抗-HBs陽性率逐漸降至10%。見表1。

表1　乙肝血清標(biāo)志物陽性情況結(jié)果分析

2.2.2乙肝病毒（HBV）感染的風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果有家人乙肝史的調(diào)查對(duì)象感染乙肝病毒（HBV）風(fēng)險(xiǎn)性更大，除此之外有償獻(xiàn)血感染乙肝病毒（HBV）的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，兩風(fēng)險(xiǎn)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)史、血液制品使用史、感染其他肝炎、輸血等風(fēng)險(xiǎn)因素，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　乙肝病毒（HBV）感染的風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果表［n（%）］

2.2.3研究對(duì)象對(duì)乙肝防治知識(shí)知曉情況調(diào)查結(jié)果對(duì)250名研究對(duì)象進(jìn)行了問卷調(diào)查中。所有研究對(duì)象都知道或聽說過乙型肝炎；有211名（占84.40%）知道乙肝會(huì)傳染，但只有159名（占63.60%）研究對(duì)象完全知道乙肝的傳播途徑。認(rèn)為接種乙肝疫苗可以預(yù)防乙型肝炎的有229人（91.60%），但是所有被調(diào)查對(duì)象都愿意接種乙肝疫苗。

3　討論

新生兒免疫是目前解決乙肝發(fā)病的根本辦法，乙肝疫苗第1針在出生后24h內(nèi)及時(shí)接種，是切斷乙肝母嬰傳播最關(guān)鍵手段［2-4］。該次調(diào)查結(jié)果顯示長春某區(qū)兒童乙肝疫苗首針接種率為100%，首針及時(shí)接種率為38.77%；全程接種率為96.43%，全程及時(shí)接種率為31.63%；由此可見長春某區(qū)的兒童乙肝疫苗首針接種率十分理想，達(dá)到100%，但是首針及時(shí)接種率不理想，僅為38.77%；與首針接種情況相似全程接種率較理想，但是全程及時(shí)接種率僅為31.63%，首針未及時(shí)接種的原因有兒童家長不知道要接種乙肝疫苗、醫(yī)生未及時(shí)領(lǐng)苗或無醫(yī)生及時(shí)接種疫苗、孩子患病、不知道接種時(shí)間或地點(diǎn)等，全程未及時(shí)接種大多是首針未及時(shí)接種所致（占89.55%）；此外，乙肝疫苗接種記錄卡建卡率較理想，但是建證率及接種記錄卡證符合率不夠理想。

文中乙肝流行現(xiàn)狀調(diào)查分析結(jié)果顯示HBsAg陽性率隨年齡的升高逐漸升高，抗-HBs陽性率隨年齡的增加而逐漸減小，這與郭萬申等［5］所報(bào)道的調(diào)查結(jié)果相似，此調(diào)查結(jié)果提示對(duì)成人接種乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防免疫，對(duì)于預(yù)防乙肝感染、遏制乙肝傳播是十分有效的手段。乙肝病毒（HBV）感染的風(fēng)險(xiǎn)因素分析結(jié)果顯示家人乙肝史和有償獻(xiàn)血兩風(fēng)險(xiǎn)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究對(duì)象對(duì)乙肝防治知識(shí)知曉情況也不理想。

綜上所述，要提高乙肝疫苗新生兒計(jì)劃免疫質(zhì)量，控制乙肝在人群中的傳播，一方面要大力開展乙肝健康教育宣傳，使廣大群眾認(rèn)識(shí)到乙肝危害性和新生兒及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗接種對(duì)預(yù)防乙肝的重要作用；另一方面完善新生兒乙肝疫苗及時(shí)接種制度、加強(qiáng)各級(jí)免疫工作人員管理、加強(qiáng)疫苗的供應(yīng)和管理，保證疫苗及時(shí)供應(yīng)到位等。

［1］余永飛.江山市上余鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童乙肝疫苗接種率及免疫效果分析［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（3）：271.

［2］易如蘭.云南省紅河州河口縣邊遠(yuǎn)山區(qū)兒童乙肝疫苗接種率及抗體水平調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測，2014，29（7）：549.

［3］王曦.注射乙肝疫苗后不良反應(yīng)的報(bào)告［J］.中國校醫(yī)，2015，29（9）：78.

［4］蔡琳.乙肝疫苗事件對(duì)兒童疫苗接種影響分析［J］.中國兒童保健雜志，2016，24（2）：96.

［5］郭萬申.河南省2012年成人乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（1）：53.

Analysis of Hepatitis B Vaccine Inoculation Rate and Epidemic Status of Hepatitis B in Children

WANG Yu-dan1，CHU Qiu2
1.Jilin University，School of Public Health，Changchun，Jilin Province，130000 China；2.Changchun Municipal Center for Disease Control and Prevention，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the prevalence of hepatitis B vaccination among children in a district of Changchun city.Methods Methods of Changchun City a district 196 1 year old and 1 year old children under as the hepatitis B vaccination rate survey，using questionnaire survey method of child parent/guardian to carry on the questionnaire survey，and access to immunization certificate of children.In a district of Changchun，the resident population of a certain district of city was tested by enzyme linked immunosorbent assay（LISA E），and the HBsAg and anti-HBs test were carried out simultaneously.Results The first vaccination rate of hepatitis B vaccine in children was 100%，the first needle timely vaccination rate was 38.77%；the whole course vaccination rate was 96.43%，the whole process timely vaccination rate was 31.63%. Vaccination record card record rate is 98.98%，building card rate 93.37%，vaccination record card coincidence rate is 85.20%.HBsAg positive rate gradually increased with increasing age，the anti HBS positive rate decreased with the increase of age；family history of hepatitis B and paid blood donors risk factor differences were statistically significant（P＜0.05）；other risk factors，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Immune prevention is the most effective means to prevent the spread of hepatitis B，should expand the vaccination of children and adults，and strengthen the propaganda of hepatitis B knowledge information，improve the awareness of self protection.

Children；Hepatitis B vaccine；Vaccination rate；Hepatitis B epidemic situation

R186

A

1672-5654（2016）09（a）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.078

2016-05-27）

王昱丹（1994.12-），女，吉林長春市人。本科在讀，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)。

初秋，（1968.6-），女，吉林長春市人，碩士，副主任檢驗(yàn)技師。研究方向：病毒檢驗(yàn)。E-mail：autumn8345@163. com。