慢性病社區(qū)防治管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢探討

王博

長春市南關(guān)區(qū)樂福門診部，吉林長春130000

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慢性病社區(qū)防治管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢探討

王博

長春市南關(guān)區(qū)樂福門診部，吉林長春130000

目的探究慢性病社區(qū)防治管理的現(xiàn)狀，提出有效的解決措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提供有利條件。方法對該市不同經(jīng)濟條件的縣區(qū)、機構(gòu)進行抽樣，有效問卷1 041份，選擇定量結(jié)合定性的方式，對衛(wèi)生有關(guān)人員意向調(diào)查表有效制定。結(jié)果社區(qū)慢性病防治項目中，開展率最高的為健康教育67.1%，最低的為危險因素監(jiān)測46.8%，健康教育開展程度最好，有關(guān)疾病監(jiān)測開展程度最低，分別為（4.86±2.54）、（4.55±2.56）。每一項防治項目對疾病或者危險因素的控制關(guān)鍵為高血壓與糖尿病的防治，其開展率都超過70%。結(jié)論加大開展健康教育的力度，強化對糖尿病等重點慢性疾病的預(yù)防與控制，全面、有效開展社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制工作。

慢性??；社區(qū)防治管理；現(xiàn)狀；發(fā)展

伴隨我國經(jīng)濟發(fā)展步伐的加快，人們的生活也得到有效改善，慢性病對人們健康的不利影響也越來越嚴重。目前，我國慢性病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢，其中，高血壓與糖尿病的發(fā)病率增長了兩倍，各個醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。對于慢性病的治療很難痊愈，必須常常進行查體與治療，致使患者醫(yī)療負擔(dān)明顯加重，為家庭與社會帶來嚴重的負擔(dān)［1］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于慢性病預(yù)防與治療的前沿，具有促使人們健康水平以及生活質(zhì)量不斷提高的責(zé)任。該研究在2014年9月在該市不同縣區(qū)進行了衛(wèi)生發(fā)展和居民健康情況的調(diào)查，通過對該市社區(qū)慢性病預(yù)防與治療工作現(xiàn)狀的了解，提出針對性的解決對策，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對該市不同經(jīng)濟條件的縣區(qū)、機構(gòu)進行抽樣，抽取有關(guān)工作人員1 043名進行調(diào)查研究。調(diào)查對象主要包含了不同級別與類型的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的領(lǐng)導(dǎo)與技術(shù)人員。

1.2方法

選擇定量結(jié)合定性的方式，對衛(wèi)生有關(guān)人員意向調(diào)查表有效制定。其中主要包括調(diào)查對象的性別與專業(yè)等基本信息、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題等。調(diào)查一共發(fā)放調(diào)查問卷1 090份，回收有效問卷1 041份，有效率95.5%。

1.3統(tǒng)計方法

借助EpiData3.0對調(diào)查數(shù)據(jù)進行錄入建立數(shù)據(jù)庫，選擇SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2.1基本情況

調(diào)查對象的平均年齡為40.42歲，其中，男性所占比例45.9%，女性所占比率54.1%。調(diào)查對象分類：政府部門機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門人員、醫(yī)療機構(gòu)以及其他。

2.2社區(qū)慢性病防治工作的現(xiàn)狀

社區(qū)慢性病防治項目中，開展率最高的為健康教育67.1%，最低的為危險因素監(jiān)測46.8%，對開展程度根據(jù)十分度法評分，沒有開展為0，已經(jīng)開展為1，程度較低，開展較好為10，程度最好。健康教育開展程度最好，有關(guān)疾病監(jiān)測開展程度最低，分別為（4.86±2.54）、（4.55± 2.56）。見表1。每一項防治項目對疾病或者危險因素的控制關(guān)鍵為高血壓與糖尿病的防治，其開展率都超過70%。見表2。

表1　社區(qū)慢性病防治項目開展情況分析

表2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門疾病或危險因素防治工作開展情況分析（%）

3　討論

3.1加大力度開展健康教育

對于慢性病來說，和醫(yī)療手段相比，健康教育作為一種治療方法，具有投入較小、產(chǎn)出較高以及效益較高的特點，得到患者的一致認可。借助疾病有關(guān)知識的宣傳與教育，使居民能夠?qū)膊〉念A(yù)防知識的了解程度明顯增強，促使健全人員與高危人群的自我保護意識明顯提升，對有助于預(yù)防與控制疾病的行為以及生活方式主動接受，使危險因素有效減輕或者消除，對新發(fā)疾病與并發(fā)癥的出現(xiàn)有效預(yù)防［2］。此外，借助對慢性病患者實施有效的健康教育，能夠促使患者長時間治療依從性顯著提高，進而促使慢性病的控制管理率顯著提升。

3.2強化糖尿病等慢性病的預(yù)防與治療

現(xiàn)階段，我國慢性病發(fā)病率較高的為高血壓病、糖尿病等，是一種常見的慢性疾病。伴隨我國社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了較大的改變，生活水平得到顯著提升，高血壓與糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的發(fā)展趨勢，對居民的健康具有嚴重威脅。應(yīng)該在社區(qū)干預(yù)的基礎(chǔ)上對高血壓、糖尿病進行防治，干預(yù)內(nèi)容主要有生活方式與合理的藥物，有針對性地進行預(yù)防教育，促使居民自我保護能力得到不斷提高，將自身不良的生活行為方式充分改變，促使其對疾病知曉率、治療率以及控制率的顯著提升，此外，還應(yīng)該對居民實施針對性、持續(xù)性以及全面性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，科學(xué)防治高血壓與糖尿?。?］。

3.3全面預(yù)防與治療慢性病

一是，借助慢性病基線調(diào)查分析，對該地區(qū)居民的基本情況充分掌握，對該地區(qū)的慢性病種類全面了解，對該地區(qū)疾病的發(fā)病危險因素有所了解；此外，對該地區(qū)高危人群與社區(qū)居民對慢性病的防治工作現(xiàn)狀充分了解，做出詳盡的診斷報告，為該地區(qū)對慢性病防治規(guī)劃的制定提供有利基礎(chǔ)［4］。二是，借助對危險因素的有效監(jiān)測，對與慢性病危險因素有關(guān)的資料進行有效與全面的收集和分析，為衛(wèi)生政策與區(qū)域慢性病防治規(guī)劃的制定與規(guī)劃提供有利條件；同時，對干預(yù)慢性病危險因素與慢性病預(yù)防控制對策等提供基礎(chǔ)。三是，借助對高危人群的篩查，對重點干預(yù)對象及時發(fā)現(xiàn)、及時實施干預(yù)管理措施，使慢性病與并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效降低與控制，實現(xiàn)慢性病的有效預(yù)防與嚴格控制。四是，借助對有關(guān)疾病的監(jiān)測，對該地區(qū)的慢性病有關(guān)疾病的發(fā)病、流行趨勢以及死亡情況等充分了解，能夠及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群與并發(fā)癥情況，為慢性病的防治對策的制定與干預(yù)效果的評定提供有利條件。五是，借助新發(fā)病例報告，對慢性病患者進行及時的診斷、治療與管理，及時進行行為干預(yù)與藥物治療，對慢性病有效控制，盡可能了解該地區(qū)慢性病的發(fā)病動態(tài)與流行趨勢，為慢性病的防治對策、干預(yù)方法以及效果評價提供有效依據(jù)［5］。六是，根據(jù)社區(qū)以群體防治為核心，對慢性病實施三級預(yù)防，對疾病危險因素與伴隨的有關(guān)疾病變化密切監(jiān)測。實施社區(qū)一般人群的健康宣教，高危人群的健康教育、生活制定，個體化患者有效治療和管理為核心的慢性病防治對策，使慢性病預(yù)防體系具有科學(xué)性、全面性以及規(guī)范性的特點，對慢性病進行嚴格控制，使慢性病并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低，使慢性病的發(fā)展速度有效放緩，促使患者生活質(zhì)量的不斷提高，使患者的生命得到有效延長。

3.4有效拓展慢性病的預(yù)防與治療

首先，落實慢性病有關(guān)政策，加強政府行為，對較為有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資以及投入機制有效建立，強化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入力度；其次，強化不同類型慢性病防治知識的培訓(xùn)，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技術(shù)能力的顯著提升，對社區(qū)開展慢性病防治工作具有促進作用。最后，在國家衛(wèi)生信息化建設(shè)契機有效利用的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，有效建立與完善社區(qū)慢性病管理信息系統(tǒng)，使社區(qū)健康檔案得到不斷完善；逐步建立慢性病的監(jiān)管與防控體系，為政府的決策提供有利條件，對衛(wèi)生行政部門慢性病預(yù)防規(guī)劃的制定與實施具有促進作用［6］。

綜上所述，要想對社區(qū)慢性病進行有效防治，必須加大開展健康教育的力度，強化對糖尿病等重點慢性疾病的預(yù)防與治療，全面、有效地開展社區(qū)慢性病的預(yù)防、治療與管理工作。

［1］彭慧，于宏杰，邵月琴，等.嘉定區(qū)社區(qū)慢性病防治人力資源配置和慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中國衛(wèi)生資源，2015，18（3）：218-220.

［2］李陳晨.基于ICCC框架的社區(qū)慢性病防治質(zhì)量改善機制研究［D］.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2015.

［3］劉蘭梅，李永新，蔣玉歡，等.廣州市白云區(qū)三元里街社區(qū)慢性病現(xiàn)狀調(diào)查及防治措施探討［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（1）：55-58.

［4］陳慶華，陳海英，王希山.青村鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)老年人常見慢性病的調(diào)查與社區(qū)防治探討［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（12）：53-55.

［5］李秋月，王國華，錢一建，等.桐鄉(xiāng)市社區(qū)高血壓病與糖尿病綜合防治工作現(xiàn)狀和對策［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2015，22（3）：205-207.

［6］張瑞萍，蔡平安，郭建新.烏魯木齊市新市區(qū)某社區(qū)慢性病患者的預(yù)防干預(yù)分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014，30（4）：141-142.

Study on Status and Development Trend of Chronic Disease Community Prevention and Cure Management

WANG Bo
Lefu Outpatient Department of Nanguan District，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To study the status of chronic disease community prevention and curemanagement and put forwards the effective solutions and provide advantages for the development of community health service.Methods The countries and institutions of different economic conditions in our city were selected and the effective questionnaires were 1 041，and the intension survey table of health related personnelwas effectivelymade by the quantitative and qualitativemethod.Results In the community chronic disease prevention and cure projects，the development rate of health education was the highest，（67.1%），and the development rate of risk factormonitoring was the lowest，（46.8%）and the development degree of health education was the best，（4.86±2.54）and the development degree of related diseasemonitoring was the lowest，（4.55±2.56），and the key to control diseases and risk factors of each prevention and cure project is the prevention and cure of hypertension and diabetes and the development rateswere over 70%.Conclusion We should increase the health education force，enhance the prevention and control of key chronic diseases such as diabetes and comprehensively and effectively carry out the prevention and controlwork of community chronic diseases.

Chronic disease；Community prevention and curemanagement；Status；Development

R19

A

1672-5654（2016）08（b）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.193

2016-05-15）

王博（1978-），男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)慢性病診療。