藥劑科管理對醫(yī)院抗菌藥物合理應用的影響

任國勝，白鶴

吉林省腦科醫(yī)院藥劑科，吉林四平136000

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藥劑科管理對醫(yī)院抗菌藥物合理應用的影響

任國勝，白鶴

吉林省腦科醫(yī)院藥劑科，吉林四平136000

目的探析藥劑科管理對醫(yī)院抗菌藥物合理應用的影響。方法采取取樣調(diào)查法選擇該市幾所醫(yī)院的處方作為研究對象，按照實施藥劑科管理前后分兩組，實施前（對照組）與實施后（觀察組）各選取108張。分析各醫(yī)院實施藥劑科學管理前后抗菌藥物的應用率、藥物金額及問題產(chǎn)生率情況。結果觀察組抗菌藥物的應用率為4.8%優(yōu)于對照組的71.23%，問題產(chǎn)生率11.0%低于對照組的32.00%，藥物金額低于對照組，藥物的合理使用情況優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在醫(yī)院加強藥劑科管理，可有效的提升臨床抗菌藥物的合理應用情況，降低了患者的醫(yī)藥費用，減輕患者的家庭經(jīng)濟負擔，可行度較高、使用性強。

藥劑科管理；抗菌藥物合理應用；影響

隨著社會的進步，經(jīng)濟水平的提升，人們對健康問題尤為關注，對醫(yī)院的管理也提出了較高的要求，為了滿足人們的需求，提升醫(yī)院整體的服務水平，制定相應的管理措施是十分必要的。在醫(yī)院藥劑科作為核心科室，掌握著藥物的采購［1］、儲存、研發(fā)、發(fā)放、監(jiān)督管理工作，藥劑科的合理應用可推動醫(yī)院的進一步發(fā)展，現(xiàn)抽選該市幾所醫(yī)院在2013—2016年期間藥劑科實施管理前后處方進行研究，探究實施藥劑科管理對醫(yī)院抗菌藥物合理應用的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2013年1月—2016年2月，采用取樣調(diào)查法在該市幾所醫(yī)院選擇實施藥劑科管理前后的醫(yī)院科室處方216張作為研究對象，實施藥劑科管理前選擇108張納入對照組，實施藥劑科管理后選擇108張納入觀察組。

1.2方法

對照組：藥劑科按照醫(yī)生的處方進行開藥；按照醫(yī)院各科室的需求進行采購等。

觀察組：藥劑科實施管理：第一，提升工作人員的專業(yè)技術水平，對于藥劑科的工作人員來說，要進行不斷的自身素質(zhì)的提升，在院內(nèi)定期的組織藥劑科的工作人員進行培訓，積極參加學習，并對藥劑管理工作人員進行考核，考核不合格的接著進行培訓，并將考核結果作為年度考核的依據(jù)，使藥劑科的工作人員均可以掌握有關藥物的屬性，藥物間的相互作用以及不良反應，特別是抗菌類藥物。

第二，加強抗菌類藥物的采購，嚴格遵守相關規(guī)定進行采購抗菌類藥物，嚴謹貪圖利益不顧及患者的需求。按照醫(yī)院的等級來看，常規(guī)上二級醫(yī)院的抗菌類藥物的種類不可超過35種，相同通用名的口服藥、注射劑不可超過2種。常見的抗生素，如頭孢類不可超過5種，喹諾酮類抗生素注射型以及口服類不可超過4種，要嚴格把好藥品的采購關，不可忽視對藥品的檢查、審查環(huán)節(jié)，采購的時候與藥品的供應商制定完善的采購協(xié)議，明確藥品供應商對藥物的質(zhì)量承擔相應的法律責任。采購回來的藥品在進行入庫儲存的時候要進行驗收，明確藥品的數(shù)量并確保藥品的質(zhì)量。在進行抓藥的時候要嚴格檢查處方，避免發(fā)生配伍禁忌的現(xiàn)象?；颊咴谑褂盟幬锏臅r候，工作人員要明確講明使用方法，比如劑量、服用時間、注意事項等，還有告誡患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應，并告知解決措施等。在服藥期間對患者進行追蹤調(diào)查，調(diào)查藥效、不良反應現(xiàn)象等。

第三，加強抗菌類藥物使用的管理，藥劑科的工作人員與院內(nèi)各科室的醫(yī)務人員進行積極的溝通，并合作完成各項試驗，有利于減弱耐藥性細菌的增長，同時也對細菌的耐藥性做充分的了解?，F(xiàn)階段一些制劑藥物的社會需求很少，且生產(chǎn)成本較高所以已經(jīng)停產(chǎn)，而對于醫(yī)院來說，只要有患者需要此類藥物的治療就應該滿足患者的需求，所以，對于醫(yī)院的科研來說就要多投入一部分力量，進而擴大醫(yī)院抗菌類藥物的制作規(guī)模，提升科研技術水平。單劑量藥物的使用可有效避免浪費以及藥物濫用的現(xiàn)象。

第四，對于抗菌類藥物要嚴格的進行使用，在進行藥物的配制、發(fā)放的時候，對每個科室所需要的藥物種類、數(shù)量均進行記錄并進行綜合的分析，并及時與科室的醫(yī)生進行溝通，商量更好的用藥方法，各科室按照制度進行使用抗菌類藥物，對于服藥的患者觀察其用藥情況，保障藥物的高校使用。

第五，藥劑科協(xié)助院內(nèi)宣傳科制作抗菌類藥物的使用手冊，在各科室、門診、導診、藥房等多處張貼、發(fā)放，主要內(nèi)容包括相關的法律法規(guī)、用藥適應證、不良反應、注意事項、各類藥物之間的相互作用、服用劑量、服用方法以及服用時間等。

1.3觀察指標

抗菌藥物的應用率、處方金額、問題的產(chǎn)生情況、藥物的合理使用情況，包括用藥療程、用藥時間、適應證、用藥間隔時間等。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)加以分析，計量資料采用（±s）形式表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組研究資料的抗菌類藥物的應用及問題發(fā)生率對比

觀察組的應用率為55.8%低于對照組75.85%，觀察組的問題發(fā)生率為11.71%低于對照組的34.21%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組與對照組抗菌類藥物的應用及問題發(fā)生率對比［n（%）］

2.2兩組研究資料的處方金額以及發(fā)生問題率對比

觀察組的處方金額明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　觀察組與對照組處方金額對比［（±s），元］

表1　觀察組與對照組處方金額對比［（±s），元］

組別例數(shù)處方金額觀察組對照組t值P值1 0 8 1 0 8 7 2 . 3 ± 1 2 . 6 9 0 . 2 ± 2 4 . 7 4 . 7 4 4 0 . 0 0 3

2.3兩組研究資料中藥物的合理使用情況對比

觀察組在用藥療程、用藥時間、適應證、用藥間隔時間上均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1　觀察組與對照組藥物的合理使用情況對比［n（%）］

3　討論

抗菌類藥物的不合理使用會引發(fā)一系列細菌的耐藥性增強，導致一些疾病在醫(yī)院內(nèi)的感染率升高，進而導致抗菌類藥物的使用量增加，這樣不僅浪費醫(yī)療資源，同時加重了患者的家庭經(jīng)濟負擔，一些高劑量的用藥往往會導致藥物中毒或者過敏，嚴重危害患者的生命，所以對于抗菌類藥物的合理應用管理尤為重要。

對于抗菌類藥物來說，其具有殺菌和抑制細菌的雙重作用，主要是經(jīng)培養(yǎng)或是處理真菌、細菌等其他微生物而得到的產(chǎn)物，主要應用在由細菌等引起的感染的治療，主要包括：頭孢類、霉素類、喹諾酮類等，合理使用會帶來很好的效果，對于疾病的治愈效果顯著，減輕患者的經(jīng)濟負擔，緩解患者焦慮、抑郁、擔憂的心情，同時可以有效降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，縮短患者的用藥時間，降低不良反應的發(fā)生［2-3］。

對于醫(yī)院來說要想做到合理用藥并不是某個科室就可以單獨決定，需要醫(yī)院內(nèi)各科室間的相互協(xié)調(diào)配合，其中藥劑科起了主導的作用［4］，藥劑科主要掌握了整個醫(yī)院的藥物管理、藥品配伍、藥物的發(fā)放等工作，同時對其他科室起到輔助的作用，所以加強藥劑科的管理意義重大。

藥劑科在醫(yī)院的藥物使用中占據(jù)著主導的地位［5］，所以，藥劑科的工作人員要提升個人的專業(yè)技術水平，提升對藥品的了解，對于藥物的管理人員也要相應的提升對藥物知識的認識，在進行藥品發(fā)放的過程中發(fā)現(xiàn)某類抗菌藥物的使用量呈上升的情況，要和各科室進行溝通并核對，將結果上交給藥劑科的管理人員。藥劑科的統(tǒng)計人員根據(jù)醫(yī)院內(nèi)藥物流動系統(tǒng)經(jīng)各科室的用藥情況進行記錄并排查，將藥物的使用量、金額均進行排查，再根據(jù)實際的情況制定相應的管理機制，提升藥物合理應用率。

藥劑科與醫(yī)院的各科進行工作上的合作，進一步探析抗菌類藥物的實際應用情況，并制定合理、科學的體系，在該體系下對各科室使用抗菌類藥物的動態(tài)情況充分的掌握，在該研究中觀察組抗菌藥物應用率為55.56%為低于對照組75.93%，問題發(fā)生率為12.04%為低于對照組34.36%，藥物的合理使用情況優(yōu)于對照組。與各科室聯(lián)合來進一步預防不合理使用的現(xiàn)象，并和感染科進行抗菌類藥物的敏感性試驗。

提升藥劑科工作人員的業(yè)務水平，其中門診藥房是藥劑科在臨床藥學實踐的重要窗口，而門診藥房的主要面對的對象是患者，所以，此工作不僅要提升工作人員的專業(yè)知識水平，還要提升服務質(zhì)量。在患者進行取藥的時候，首先要嚴格檢查患者的處方，若發(fā)現(xiàn)有異常及時與醫(yī)師取得聯(lián)系，避免藥物間的相互作用造成不良反應的發(fā)生，對于患者要主動講解服用方法、劑量、服用時間、藥物間隔等，還要特別提醒患者服藥期間的注意事項，例如忌口等。對于患者提出的疑惑，及時解答，若不明確，研究后及時給患者答復［6］。

糾正藥物的不合理使用情況，藥劑科對各科室的抗菌類藥物的使用情況進行總結和發(fā)放的過程中，針對出現(xiàn)的不合理的情況及時進行糾正，認真貫徹抗菌類藥物的使用制度，提升醫(yī)生合理用藥的意識和自覺度。

藥劑科的管理人員對于門診的處方要進行定期的檢查、檢驗、分析［7］，對抗菌藥物的處方所占據(jù)的比重以及應用情況進行詳細的掌控，并對門診藥房定期進行檢查，了解患者使用抗菌藥物的種類、數(shù)量、適用證，并根據(jù)實際情況給出合理化的意見。

綜上所述，藥劑科在醫(yī)院的抗菌類藥物的應用上作用十分必要，是醫(yī)院藥品管理的重要部門，同時也是醫(yī)院各臨床科室最為重要的輔助部門，藥劑科加強管理可以有效降低抗菌類藥物的應用、處方金額、問題的發(fā)生率，并可以規(guī)范藥物的合理使用。

［1］許諳，顧蓓青，趙振華.加強藥劑科管理促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用［J］.海峽藥學，2012，24（9）：211-213.

［2］王繼業(yè).加強藥劑科管理促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，23（26）：3511-3512.

［3］沈杉松.加強藥劑科管理對改善醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（33）：138-139.

［4］彭晶晶.藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（28）：288-289.

［5］上官路.加強藥劑科管理促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（7）：3511-3512.

［6］計桂芬.加強藥劑科管理促進醫(yī)院抗菌藥物的合理應用［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（7）：177-178.

［7］徐建民.藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應用情況分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：590-591.

Effect of Management in the Department of Pharmacy on the Rational App lication of Antibacterials

REN Guo-sheng，BAIHe
Department of Pharmacy，Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To study the effect of management in the department of pharmacy on the rational application of antibacterials.Methods The prescriptions in several hospitals in our city were selected as the research objects by the sampling survey method，and divided into the control group（before implementing the management in the department of pharmacy）and observation group（after implementing the management in the department of pharmacy）with 108 pieces in each，and the application rate of antibacterials，drug cost and production rate of issues of the two groups were analyzed. Results The application rate of antibacterials in the observation group was better than that in the control group（4.8%vs 71.23%），and the issue production rate in the observation group was lower than that in the control group（11.0%vs 32.00%），and the drug costwas lower than that in the control group，and the drug rational application condition was better than that in the control group，and the differences were obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Enhancing themanagement in the department of pharmacy in the hospital can effectively improve the rational application of clinical antibacterials，reduce the medical expenses of patients and relieve the family economic burdens of patients with high feasibility and strong practicability.

Management in the department of pharmacy；Rational application of antibacterials；Effect

R95

A

1672-5654（2016）08（b）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.176

2016-05-12）

任國勝（1972.1-），男，吉林四平人，本科，副主任藥師，研究方向：醫(yī)院藥學。