整體護(hù)理管理對糖尿病腎病患者的影響研究

胡蓉

山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東淄博255300

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整體護(hù)理管理對糖尿病腎病患者的影響研究

胡蓉

山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東淄博255300

目的分析探討整體護(hù)理管理對糖尿病腎病患者的影響，為臨床進(jìn)行糖尿病腎病護(hù)理管理提供參考依據(jù)。方法選擇該院收治的糖尿病腎病患者作為研究對象，共100例，患者的收治時間在2014年3月—2015年4月期間，通過紅籃球抽取的方式進(jìn)行分組，分成實驗組（50例）和對照組（50例），實驗組在護(hù)理管理中采取整體護(hù)理管理，對照組在護(hù)理管理過程中采取常規(guī)護(hù)理管理，并在護(hù)理管理結(jié)束后，對比分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、CRP水平、糖化血紅蛋白、護(hù)理質(zhì)量評分及患者的滿意度評分。結(jié)果實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（14.00%），兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理管理對糖尿病腎病患者具有積極影響。

整體護(hù)理；管理；糖尿病腎病

整體護(hù)理管理在近幾年的臨床護(hù)理管理中取得了較好的應(yīng)用［1］，該文為進(jìn)一步探究整體護(hù)理管理對糖尿病腎病患者的影響，特選擇了該院收治的糖尿病腎病患者作為研究對象，分別在護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理管理和整體護(hù)理管理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的糖尿病腎病患者作為研究對象，共100例，患者的收治時間在2014年3月—2015年4月期間，通過紅籃球抽取的方式進(jìn)行分組，分成實驗組（50例）和對照組（50例）。

實驗組50例（男性26例，女性24例）患者的平均年齡為（69.09±3.36）歲（最大年齡為78歲，最小年齡為60歲），糖尿病病程在1～15年之間，平均病程為（5.63± 1.08）年，其中包括13例尿毒癥患者、27例腎病綜合征患者及10例蛋白尿患者。

對照組50例（男性27例，女性23例）患者的平均年齡為（70.24±3.41）歲（最大年齡為79歲，最小年齡為60歲），糖尿病病程在1～14年之間，平均病程為（5.74± 1.22）年，其中包括14例尿毒癥患者，26例腎病綜合征患者及10例蛋白尿患者。

經(jīng)確認(rèn)，參與該研究的所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病腎病，且將心肝肺功能嚴(yán)重受損、伴有高血壓史、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常、伴有惡性腫瘤的患者排除在外，均通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

實驗組和對照組患者的基線資料（性別、年齡）具有較好的均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比中。

1.2方法

對照組在護(hù)理管理中采取常規(guī)護(hù)理管理，對護(hù)理人員的工作和出勤情況進(jìn)行考核，護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行正常的護(hù)理工作，并及時解答護(hù)理疑問，要求護(hù)理人員做好交接班，并詳細(xì)記錄護(hù)理文書。

實驗組在護(hù)理管理中采取整體護(hù)理管理，具體護(hù)理管理措施如下［2-4］。

（1）成立整體護(hù)理管理小組。結(jié)合醫(yī)院和護(hù)理人員的實際情況，成立整體護(hù)理管理小組，小組成員共6人，由護(hù)士長或者工作經(jīng)驗較長的護(hù)理人員擔(dān)任組長，制定整體護(hù)理計劃，并在護(hù)理管理結(jié)束后，對當(dāng)天的護(hù)理工作進(jìn)行評價和總結(jié)，改進(jìn)護(hù)理中的不足之處。

（2）強(qiáng)化整體護(hù)理培訓(xùn)。加強(qiáng)培訓(xùn)，灌輸整體護(hù)理觀念，根據(jù)護(hù)理人員的特質(zhì)和護(hù)理工作內(nèi)容，展開整體護(hù)理理論和技能知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的工作意識和基礎(chǔ)操作技能，例如用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等。

（3）完善整體護(hù)理制度：確保整體護(hù)理得到貫徹和落實，建立合理的績效考核制度，對護(hù)理人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，將整體護(hù)理表現(xiàn)納入考核范圍，提高護(hù)理人員的工作積極性，對工作表現(xiàn)積極良好的護(hù)理人員給予物質(zhì)和精神獎勵。反之，則給予處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，可在全院通報批評。

（4）優(yōu)化整體護(hù)理人員配置：人力資源分布不均主要體現(xiàn)護(hù)理人手不夠及護(hù)理資歷分配不合理兩方面，新入職的護(hù)理人員往往承受著工作強(qiáng)度較高，護(hù)理難度大的護(hù)理工作，故在護(hù)理過程中容易產(chǎn)生疲憊感，其工作積極性也會受到影響，故在整體護(hù)理管理中，應(yīng)確保護(hù)理人手與資歷分布均勻。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理管理結(jié)束后，對實驗組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、CRP水平、糖化血紅蛋白、護(hù)理質(zhì)量評分及患者的滿意度評分進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率、CRP水平、糖化血紅蛋白與患者的護(hù)理效果呈反比關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量評分及患者的滿意度評分與患者的護(hù)理效果呈正比關(guān)系。

護(hù)理質(zhì)量評分及患者的滿意度評分均使用模糊數(shù)字評分法評定，總分均在0～100分之間。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

該研究結(jié)果顯示，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（14.00%），兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2CRP水平、糖化血紅蛋白

該研究結(jié)果顯示，實驗組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　實驗組和對照組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平比較（±s）

表1　實驗組和對照組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平比較（±s）

注：與對照組相較，*P＜0.05。

組別C R P（m g / L）糖化血紅蛋白（%）實驗組（n = 5 0）對照組（n = 5 0）（3 . 4 7 ± 2 . 6 2）* 6 . 0 4 ± 1 . 0 4（5 . 8 1 ± 0 . 5 2）* 7 . 4 7 ± 1 . 2 5

2.3護(hù)理質(zhì)量評分與患者滿意度評分

該研究結(jié)果顯示，實驗組的護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　實驗組與對照組的護(hù)理效果比較表［分，（±s）］

表2　實驗組與對照組的護(hù)理效果比較表［分，（±s）］

注：與對照組相較，*P＜0.05。

組別護(hù)理質(zhì)量評分患者滿意度評分實驗組（n = 5 0）（8 9 . 4 7 ± 1 0 . 6 2）*（8 5 . 8 1 ± 1 0 . 5 2）*對照組（n = 5 0）7 3 . 0 4 ± 1 0 . 0 4 6 7 . 4 7 ± 1 0 . 2 5

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，屬于慢性微血管病變，隨著患者病程的延長，病情逐漸加重，患者在得不到有效治療和護(hù)理的前提下，將導(dǎo)致終末期腎衰竭，嚴(yán)重者直接死亡。糖尿病腎病的護(hù)理難度較大［5］，由于疾病特點，患者容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況，其心理情緒和生活質(zhì)量也不容樂觀，故在糖尿病腎病護(hù)理中采取有效的護(hù)理管理措施，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的意義［6］。

整體護(hù)理管理是通過最準(zhǔn)確、明確的護(hù)理管理手段推動整體護(hù)理的實施，護(hù)理管理過程中充分對護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果進(jìn)行考慮，確保患者可獲得最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相較，整體護(hù)理管理具有系統(tǒng)性和專業(yè)性的優(yōu)點［7］。通過成立整體護(hù)理管理小組可確保護(hù)理工作的條理性；通過強(qiáng)化整體護(hù)理培訓(xùn)可進(jìn)一步提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能；完善整體護(hù)理制度可激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性；通過整體護(hù)理人員配置可提高護(hù)理效率［8-9］。

該研究表明，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（14.00%），兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明整體護(hù)理管理具有積極的應(yīng)用價值。

綜上所述，整體護(hù)理管理對糖尿病腎病患者具有積極影響，可有效控制患者的并發(fā)癥情況，改善患者的各項臨床指標(biāo)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

［1］熊長萍.系統(tǒng)化護(hù)理管理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（6）：99-100.

［2］盧早霞，王霞.臨床路徑在糖尿病腎病透析患者護(hù)理管理中的作用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（8）：154.

［3］趙袁圓，王毅，林萍，等.112例老年糖尿病腎病血液透析患者家庭關(guān)懷度現(xiàn)狀及其影響因素研究［J］.中國護(hù)理管理，2016，16（4）：488-491.

［4］陳潔，孔國美，陳萍，等.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：102-105.

［5］相鋒.終末期糖尿病腎病病人延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2013，27（22）：2326-2327.

［6］陳柳清.以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（19）：2285-2287.

［7］周學(xué)蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影響［J］.職業(yè)與健康，2013，29（16）：2108-2110.

［8］Tarbiat Modares University Tehran，Iran，University of TehranTehran，Iran.Principle-Based Concept Analysis：Intentionality in Holistic Nursing Theories［J］.Journal of holistic nursing：official journal of the American Holistic Nurses’Association，2015，33（1）：68-83.

［9］Jerusalem College of Technology，Shaare ZedekMedicalCenter.Israeli Nurses’Attitudes to the Holistic Approach to Health and Their Use of Complementary and Alternative Therapies［J］.Journal of holistic nursing：official journal of the American Holistic Nurses’Association，2015，33（1）：19-26.

Research on Effect of Holistic Nursing Management on the Patients with Diabetic Nephropathy

HU Rong
Zibo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zibo，Shandong Province，255300 China

Objective To analyze and study the effect of holistic nursing management on the patients with diabetic nephropathyand and provide reference for nursingmanagement of diabetic nephropathy.Methods 100 cases of patientswith diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from March 2014 to April 2015 were selected and divided into two groups with 50 cases in each by the red and blue basketball extraction method，the experimental group adopted the holistic nursing management，the control group adopted the routine nursing management，and the incidence rate of complications，CRP level，glycosylated hemoglobin，nursing quality score and satisfactory degree score of patients of the two groups were compared and analyzed.Results The incidence rate of complications in the experimental group was far fewer than that in the control group（2.00%vs 14.00%），and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）；the CRP level and glycosylated hemoglobin level in the experimental group were fewer than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），and the nursing quality score and satisfactory degree score in the experimental group were higher than those in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The holistic nursingmanagement has a positive effect on the patientswith diabetic nephropathy.

Holistic nursing；Management；Diabetic nephropathy

R587.1

A

1672-5654（2016）08（b）-0187-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.187

2016-05-18）

胡蓉（1971.1-），女，江蘇無錫人，本科，護(hù)師，主要從事血液透析工作。