杭州市某公立醫(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職傾向研究

羅麗萍

浙江省立同德醫(yī)院呼吸科，浙江杭州310012

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杭州市某公立醫(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職傾向研究

羅麗萍

浙江省立同德醫(yī)院呼吸科，浙江杭州310012

目的通過問卷調(diào)查了解杭州市某公立醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和離職傾向的現(xiàn)狀，為護(hù)理管理者制定管理對策提供理論依據(jù)。方法采用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表、離職傾向量表對杭州市某三級甲等綜合性醫(yī)院的162名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感得分為（4.36±0.59）分，離職傾向得分為（16.22±3.15）分。25～35歲，本科及以上學(xué)歷、無編制、月收入5000元以下、中低級職稱的護(hù)士，離職傾向更高（P＜0.05）。結(jié)論杭州市某公立醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感不高，離職傾向明顯，護(hù)理管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注35歲及以下，本科及以上學(xué)歷、無編制、月收入5000元以下、中低級職稱的護(hù)士，得益于年齡、學(xué)歷優(yōu)勢和三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，該部分人群在外部勞動力市場上競爭力強(qiáng)，屬于離職高危人群。

杭州市；公立醫(yī)院；護(hù)士；職業(yè)認(rèn)同感；離職傾向；護(hù)理管理

隨著人口老齡化的加劇和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，大眾對護(hù)理服務(wù)的需求日益增長，然而，護(hù)士短缺、離職傾向高已成為困擾醫(yī)院發(fā)展的重要難題［1］。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感指護(hù)士承認(rèn)護(hù)理職業(yè)的價值，肯定自我專業(yè)能力，并將個人職業(yè)理想與公眾對其職業(yè)的期望統(tǒng)一起來［2］。離職傾向是離職行為的一個最佳預(yù)測變量，個人離職意愿的強(qiáng)弱可決定其離職行為［3］。已有研究認(rèn)為［4］，護(hù)士短缺會造成護(hù)士疲憊感和服務(wù)質(zhì)量的下降，加深護(hù)患矛盾，護(hù)士無法獲得成就感，其職業(yè)認(rèn)同低，離職傾向升高。很多醫(yī)院常常在護(hù)士提出離職后才意識到問題，但因介入過晚已無法改變結(jié)果。如果醫(yī)院管理者能在日常工作中動態(tài)評估護(hù)士的工作狀態(tài)，尤其是離職傾向和職業(yè)認(rèn)同感，了解護(hù)士的真實(shí)想法，可以提前給予干預(yù)和調(diào)整，將護(hù)士的離職傾向影響降低到最小程度，最終減少離職行為的發(fā)生?；诖?，該文旨在了解杭州市某公立醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和離職傾向的現(xiàn)狀，為護(hù)理管理者制定管理對策提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法于2016年1月—3月期間對杭州市某三甲醫(yī)院共162名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。所有護(hù)士均在該院從事臨床護(hù)理工作半年以上，有護(hù)士資格證書，且自愿參加該次調(diào)查研究。

1.2調(diào)查工具

采用問卷調(diào)查的方式，其調(diào)查問卷除包括基本資料如性別、年齡、學(xué)歷、編制情況、職稱、月收入等方面外，還包括職業(yè)認(rèn)同感量表和離職傾向量表。其中職業(yè)認(rèn)同感量表采用趙紅［5］的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表，內(nèi)容包括7維度21條目（7維度：把握感、一致感、有意義感、自我效力感、自我決定感、組織影響感、患者影響感），每個條目采用7級評分，職業(yè)認(rèn)同感得分為以上各個條目的平均分，得分越高表示職業(yè)認(rèn)同感越高，量表的總體信度系數(shù)和內(nèi)容效度系數(shù)均大于0.84，信度和效度較高［5］。該研究所采用的離職意愿量表共6個條目，為1級～4級反向評分，量表總分得分越高離職意愿越強(qiáng)［6］，該量表重測信度和內(nèi)部效度均大于0.76，信度和效度較高［6］。

1.3調(diào)查方法

首先需要征得被調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部的同意，在護(hù)理部同意和支持下由研究者本人對該院護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，護(hù)士填寫問卷時采用無記名形式，有問題現(xiàn)場咨詢現(xiàn)場解答，當(dāng)場收回問卷，該次調(diào)查共發(fā)放問卷162份，回收160份，有效問卷162份，有效回收率為98.76%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1一般資料

該研究共發(fā)放162份問卷，其中有效問卷160份，所有被調(diào)查護(hù)士均為女性，其他的背景資料見表1。

表1　調(diào)查對象的一般資料（n=160）

2.2職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

被調(diào)查護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感得分為（4.36±0.59）分，處于中等偏低水平。各維度得分排序依次為自我效力感（4.92±0.71）分、把握感（4.66±0.69）分、有意義感（4.40± 0.50）分、一致感（4.28±0.46）分、自我決定感（3.95±0.49）分、患者影響感（3.28±0.36）分、組織影響感（3.17±0.39）分。

2.3離職傾向現(xiàn)狀

被調(diào)查護(hù)士的離職傾向得分為（16.22±3.15）分。各維度方面，獲得外部工作的可能性維度得分最高為（5.79±0.72）分，其次為尋找其他工作的動機(jī)維度得分為（5.53±0.59）分，最低的維度為辭去目前工作的可能性得分（4.88±0.48）分。

2.4影響杭州市某公立醫(yī)院離職傾向的因素分析

被調(diào)查護(hù)士的離職傾向得分為（16.22±3.15）分，離職傾向明顯。35歲及以下，本科及以上學(xué)歷、無編制、護(hù)師及以下職稱、月收入5000元及以下的護(hù)士，離職傾向更高（P＜0.05）。

表2　影響杭州市某公立醫(yī)院離職傾向的因素分析（n=160）

3　討論

該次調(diào)查結(jié)果顯示，杭州市某公立醫(yī)院職業(yè)認(rèn)同感得分僅為（4.36±0.59）分，處于中等偏低水平。各維度得分排序依次為自我效力感、把握感、有意義感、一致感、自我決定感、患者影響感、組織影響感。這與以往的研究結(jié)果［2，7］相一致。有研究認(rèn)為［7］，護(hù)士的服務(wù)對象患者和護(hù)士的組織歸屬醫(yī)院對其評價和看法是直接影響護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的兩大因素，護(hù)士在工作中最在乎的往往是患者和單位對自己的認(rèn)同和評價。本調(diào)查問卷中職業(yè)認(rèn)同感最低的兩個維度恰恰是患者影響感和組織影響感，這也正說明了患者和組織對護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的重要作用。當(dāng)下，護(hù)患矛盾普遍存在，醫(yī)院管理者如果再不注重對護(hù)士的愛護(hù)，護(hù)士極易產(chǎn)生消極感，會使其職業(yè)認(rèn)同下降。因此，有必要呼吁患者多給予護(hù)士理解和支持，醫(yī)院管理者多給予護(hù)士正性評價和保護(hù)，以提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)而有利于患者健康和醫(yī)院自身的發(fā)展。

該次調(diào)查結(jié)果還顯示，被調(diào)查護(hù)士的離職傾向得分為（16.22±3.15）分，離職傾向明顯。從表2可以看出，35歲及以下，本科及以上學(xué)歷、無編制、護(hù)師及以下職稱、月收入5000元及以下的護(hù)士，離職傾向更高。年齡方面，35歲及以下的護(hù)士離職傾向大于35歲以上的護(hù)士，可能的原因是35歲及以下的護(hù)士大多進(jìn)醫(yī)院較晚，醫(yī)院編制已大幅減少，無編制護(hù)士增多，同時因其工作年限相對較低、職稱較低，收入相對不高，另外35歲以下護(hù)士較為年輕，外部機(jī)會多，更容易成功更換工作［8］。職稱方面，該研究中護(hù)師及以下職稱的離職傾向要大于主管護(hù)師及以上護(hù)士，可能的原因是，護(hù)士的工作單位屬于事業(yè)單位，事業(yè)單位的工資、晉升等與員工的職稱密切相關(guān)，一般職稱較為低的護(hù)士年齡小、資歷淺，一線護(hù)理工作強(qiáng)度大，易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，其背負(fù)較重的工作負(fù)擔(dān)和心理壓力，且收入與職稱掛鉤，付出與回報不成正比，更傾向于找更好的工作機(jī)會。編制方面，目前事業(yè)編制和非編制護(hù)士的待遇和升職空間差別巨大［9］，非編制護(hù)士的離職傾向要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有編制護(hù)士，這可能與沒有編制使護(hù)士工作不穩(wěn)定感較強(qiáng)，且薪資待遇和升職空間差別巨大，使其對工作不滿有關(guān)。收入方面，月收入5000元及以下的護(hù)士要比收入更高的護(hù)士離職傾向更高，這可能與低收入群體大多剛剛?cè)肼毣蚵毞Q較低或沒有編制有關(guān)，這部分護(hù)士的工作壓力較大，在本醫(yī)院如果得不到好的發(fā)展機(jī)會和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷，會促使其離職尋找新的工作。

綜上所述，杭州市某公立醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感不高，離職傾向明顯，護(hù)理管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注35歲及以下，本科及以上學(xué)歷、無編制、月收入5000元以下、中低級職稱的護(hù)士，得益于年齡、高學(xué)歷優(yōu)勢和三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，該部分人群在外部勞動力市場上競爭力強(qiáng)，屬于離職高危人群。特別需要護(hù)理管理者注意的是：一、關(guān)注年輕高學(xué)歷護(hù)士，滿足其個人實(shí)現(xiàn)的需求；二、提高合同制護(hù)士待遇，促使合同制護(hù)士和有編制護(hù)士真正做到同工同酬。三、提高護(hù)士配比，科學(xué)合理安排工作，為公立醫(yī)院護(hù)士“減負(fù)”，消除護(hù)士職業(yè)倦怠感，逐步提高其職業(yè)認(rèn)同感和安全感。

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Research on Professional Identity and Turnover Intension of Nurses in Some Public Hospital in Hangzhou

LUO Li-ping
Department of Respiration，Tongde Hospital of Zhejiang Province，Hangzhou，Zhejiang Province，310012 China

Objective To know the professional identity and turnover intension of nurses in some public hospital in Hangzhou by questionnaires and provide theoretical basis for nursing managers to make management countermeasures. Methods 160 cases of nurses in some AAA general hospital in Hangzhou were surveyed by the professional identity scale and turnover intention scale.Results The professional identity score and turnover intention score of nurses surveyed were respectively（4.36±0.59）and（16.22±3.15），and the nurses aged from 25 to 35 and with bachelor degree or above，no organization，income less than 5000 yuan and mid-level and low-level professional titles had a higher turnover intention，P＜0.05. Conclusion The professional identify of nurses in some public hospital in Hangzhou is not high，and the turnover intension is obvious，and the nursingmanagers should paymore attention to the nurses aged from 25 to 35 and with bachelor degree or above，no organization，income less than 5000 yuan and mid-level and low-level professional titles，and the external labormarket competiveness of the group is strong due to the age，educational background and work experience in AAA hospitals，belonging to the high-risk turnover group.

Hangzhou；Public hospital；Nurse；Occupational identity；Turnover intention；Nursingmanagement

R7

A

1672-5654（2016）08（b）-0037-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.037

2016-06-11）

羅麗萍（1985-），女，江西南昌人，本科，護(hù)師，主要從事呼吸科疾病護(hù)理。