傳統(tǒng)護理模式與共情護理模式對抑郁癥患者護理的效果對比研究

韓靖，王海霞，朱秀梅

山東省淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東淄博255036

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傳統(tǒng)護理模式與共情護理模式對抑郁癥患者護理的效果對比研究

韓靖，王海霞，朱秀梅

山東省淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東淄博255036

目的比較傳統(tǒng)護理模式與共情護理模式對抑郁癥患者護理的效果。方法將2011年11月—2015年11月入住該院的95例抑郁癥患者按照隨機數(shù)字法分為對照組（n=47）與觀察組（n=48），兩組患者均首先給予心理護理、認知干預(yù)、家庭社會支持等，觀察組在此基礎(chǔ)上采用共情護理干預(yù)。比較兩組護理效果。結(jié)果①兩組患者護理后HAMD評分均顯著小于護理前（P＜0.05），且觀察組患者護理后HAMD評分也顯著小于對照組護理后（P＜0.05）；②兩組患者護理后SF-36生活量表各維度評分均顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組患者護理后上述各維度評分均顯著高于對照組護理后（P＜0.05）；③觀察組患者護理滿意度各維度評分及總得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)護理模式相比，共情護理模式能夠更有效地改善患者的生活質(zhì)量及抑郁癥狀，應(yīng)加以推廣。

抑郁癥；傳統(tǒng)護理模式；共情護理模式；HAMD量表

抑郁癥又稱為“抑郁障礙”，在臨床上較為常見，其臨床特征主要為：顯著而又持久的情緒低下，是心理障礙的一種主要類別［1］。根據(jù)WHO組織報告稱，抑郁癥在全球疾病負擔(dān)中排列第四，隨著人們生活壓力不斷提升，其臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢。抑郁癥患者往往情緒十分消極與被動，有自殘或者攻擊的傾向，嚴(yán)重的患者一般會出現(xiàn)自殺傾向，對患者正常生活及工作產(chǎn)生極大的影響［2-3］。在對抑郁癥患者進行治療的同時，還應(yīng)采取必要的護理干預(yù)措施。該研究對比分析了傳統(tǒng)護理模式與共情護理模式對抑郁癥患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2011年11月—2015年11月入住該院的95例抑郁癥患者按照隨機數(shù)字法分為對照組（n=47）與觀察組（n=48），均符合WHO關(guān)于抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組：男21例，女26例；年齡18～61歲，平均（41.20± 3.86）歲；病程6個月～7年，平均（3.03±0.25）年；受教育程度：初中及以下13例，高中（中專）15例，大專（高中）及以上19例。觀察組：男23例，女25例；年齡20～59歲，平均（40.96±3.91）歲；病程5個月～7.5年，平均（3.12±0.24）年；受教育程度：初中及以下15例，高中（中專）14例，大專（高中）及以上19例。兩組患者基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法

兩組患者入院之后均首先給予帕羅西汀片（國藥準(zhǔn)字H20040533號）進行治療，20 mg/次，1次/d，服藥2～4周后按照實際病情對用藥劑量進行調(diào)整，每日給藥劑量應(yīng)在50mg以內(nèi)，連續(xù)服用12周。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施，包括常規(guī)健康宣教、心理護理、生活護理以及環(huán)境護理等。具體方法：①心理護理：采用心理疏導(dǎo)、心理支持等方法，對患者進行鼓勵、安慰，以獲取患者的信任，以對患者心理狀況進行調(diào)整，有效緩解患者的抑郁情緒，樹立治療的自信心。②認知干預(yù)：向患者解釋抑郁障礙的主要表現(xiàn)、治療方法及其預(yù)后處理等方面的知識，并采取認知重建的方法，改變以往的錯誤認知，構(gòu)建主動認知模式，且使其意識到心理因素在抑郁障礙臨床治療中的必要性。③家庭社會支持：幫助患者建立與家人及其朋友之間的密切聯(lián)系，鼓勵患者經(jīng)常與家人、朋友進行溝通，以獲取家屬、社會的理解與支持等，構(gòu)建良好的家庭社會支持系統(tǒng)。觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上采用共情護理干預(yù)，具體方法為：所有護理工作人員均接受共情理論、人文關(guān)懷、認知理論以及實際操作技巧等方面知識的培訓(xùn)，上崗之后能夠積極傾聽，交流過程中應(yīng)通過語言、肢體動作等方面的信息讓患者感受到被理解以及被接受；護理工作人員應(yīng)該學(xué)會與患者及其家屬的換位思考，真正體會患者的痛苦，避免價值評價；在不確定自己是否能夠正確理解患者意愿時，應(yīng)及時通過“您的意思是這樣的嗎”“我覺得你”等語句對患者進行詢問，并引導(dǎo)進一步去思考。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1抑郁狀況以HAMD量表對患者護理前后抑郁情緒進行評價，得分越高，表明抑郁程度越嚴(yán)重［4］。

1.3.2生活質(zhì)量根據(jù)SF-36生活量表對兩組患者護理前后生活質(zhì)量進行評價，包括四個維度：軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能，每個維度均為100分；分值越高，表明患者生活質(zhì)量越佳［5］。

1.3.3滿意度評價采用該院自制的醫(yī)院護理滿意度調(diào)查量表進行調(diào)查分析，包括3個維度與22個項目，3個維度為：關(guān)心與愛護、服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，組間與組內(nèi)對比均采用配對t檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護理前后HAMD評分對比

兩組患者護理后HAMD評分均顯著小于護理前（P＜0.05），且觀察組患者護理后HAMD評分也顯著小于對照組護理后（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理前后HAMD評分比較［（±s），分］

表1　兩組患者護理前后HAMD評分比較［（±s），分］

注：*P＜0.05，**P＜0.01，vs本組護理前；#P＜0.05，vs對照組護理后。

組別護理前護理后對照組（n = 4 7）觀察組（n = 4 8）2 6 . 1 1 ± 5 . 8 7 2 5 . 9 8 ± 5 . 6 9（1 9 . 8 9 ± 4 . 3 4）*（1 2 . 8 8 ± 3 . 0 2）**#

2.2兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者護理后SF-36生活量表各維度（軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能）評分均顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組患者護理后上述各維度評分均顯著高于對照組護理后（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者護理滿意度評分對比

觀察組患者護理滿意度各維度（關(guān)心與愛護、服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)）評分及總得分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護理滿意度評分比較［（±s），分］

表3　兩組患者護理滿意度評分比較［（±s），分］

組別關(guān)心與愛護服務(wù)與技術(shù)環(huán)境與指導(dǎo)總得分對照組（n = 4 7）觀察組（n = 4 8）t值P值2 2 . 7 9 ± 5 . 4 5 2 5 . 5 2 ± 6 . 1 8 3 . 3 7 8 0 . 0 4 1 2 9 . 2 8 ± 7 . 0 7 3 8 . 0 8 ± 8 . 8 7 5 . 5 6 8 0 . 0 2 7 4 4 . 4 9 ± 1 0 . 9 1 5 6 . 1 6 ± 1 3 . 3 8 6 . 2 2 8 0 . 0 2 1 1 0 9 . 1 9 ± 1 6 . 8 7 1 2 9 . 7 8 ± 2 2 . 5 2 4 . 6 7 9 0 . 0 3 3

表2　兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較［（±s），分］

表2　兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較［（±s），分］

注：*P＜0.05，vs本組護理前；#P＜0.05，vs對照組護理后。

組別時間軀體功能心理功能社會功能物質(zhì)功能對照組（n = 4 7）觀察組（n = 4 8）護理前護理后護理前護理后5 5 . 6 0 ± 8 . 2 1（6 2 . 3 2 ± 9 . 2 2）*5 5 . 3 4 ± 8 . 1 8（7 0 . 0 5 ± 1 1 . 3 5）*#5 4 . 3 9 ± 8 . 0 8（6 1 . 4 2 ± 9 . 6 1）*5 3 . 9 0 ± 8 . 1 2（7 0 . 3 3 ± 1 1 . 6 1）*#5 6 . 7 9 ± 8 . 9 0（6 4 . 5 0 ± 9 . 8 9）*5 6 . 6 8 ± 8 . 9 3（7 5 . 3 2 ± 1 2 . 3 8）*#5 6 . 0 1 ± 8 . 8 9（6 5 . 6 1 ± 9 . 2 8）*5 5 . 5 9 ± 8 . 9 9（7 3 . 2 8 ± 1 1 . 9 7）*#

3　討論

隨著社會的不斷發(fā)展與進步，人們生活水平發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，神經(jīng)壓力逐漸變大，致使抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。抑郁癥屬于一種心理性疾病，主要臨床癥狀包括壓抑、恐慌以及焦慮等方面，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)自殺的心理。相關(guān)文獻資料報道稱：抑郁癥患者如果未獲取有效的心理疏導(dǎo)，隨著時間的逐漸延長，患者的病情變得更為嚴(yán)重，甚至?xí)a(chǎn)生自殺的心理［4］。由于抑郁癥很容易復(fù)發(fā)，臨床治療難度大，患者往往心理十分痛苦，加上經(jīng)濟負擔(dān)，而且對其他疾病的治療極為不利。抑郁癥患者的思維與正常人存在較大差異，對待周圍的事物往往表現(xiàn)出非常冷漠的態(tài)度，患者與人之間交流難度較大，對于此類患者而言，常規(guī)護理患者的承受能力比較弱，護理人員無法很好地對患者的心理變化狀況加以掌握，無法與患者之間做到真正的感情交流與溝通，因此不能達到理想的效果［6］。

共情護理作為護患溝通的一種核心內(nèi)容，其能夠讓醫(yī)護工作人員通過傾聽患者的傾訴，對患者的內(nèi)心思維及情感進行準(zhǔn)確地了解，然后通過自身的經(jīng)驗與知識，對患者的情感、人格以及經(jīng)歷進行確切的分析，使得患者能夠感受到被關(guān)注與理解，從而有效提高患者對護理的滿意度。該研究結(jié)果顯示：觀察組患者護理滿意度各維度（關(guān)心與愛護、服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)）評分及總得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。臨床研究證實：①共情護理能夠很好地對護患間的關(guān)系加以改善，從而有效降低護患糾紛事件的的臨床發(fā)生率；②共情護理能夠有效改善患者精神壓力；③共情護理能夠有效調(diào)動患者康復(fù)潛能，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，與傳統(tǒng)護理模式相比，共情護理模式能夠更有效地改善患者的生活質(zhì)量及抑郁癥狀，應(yīng)加以推廣。

［1］謝曉穎，蔣榮泉，凌迎春，等.“共情護理”模式在抑郁癥患者護理中的應(yīng)用及其對患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（33）：122-125.

［2］閆?；?，張三桃，李銀鮮，等.共情護理對神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁癥患者抑郁情緒與生活功能的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（19）：2267-2269.

［3］阮玲玲.共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒和生活功能的改善作用分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，24（5）：277.

［4］劉玲娜，陳克佳，陳佩芳，等.心理護理干預(yù)對住院抑郁癥患者負性情緒的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：2612-2614.

［5］戴藝，劉素珍.護理理論在抑郁癥患者護理中的運用［J］.中國實用護理雜志，2014，25（1C）：5.

［6］宋文英.健康心理指導(dǎo)對住院精神分裂癥患者康復(fù)的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，32（8）：162.

Comparative Research on Nursing Effect of Traditional Nursing Model and Em pathy Nursing Model for Depression Patients

HAN Jing，WANG Hai-xia，ZHU Xiu-mei
Department of Neurology，Zibo Central Hospital，Zibo，Shandong Province，255036 China

Objective To compare the nursing effect of traditional nursingmodel and empathy nursingmodel for depression patients.Methods 95 cases of depression patients hospitalized in our hospital from November 2011 to November 2015 were randomly divided into the control group（n=47）and observation group（n=48），and both groupswere firstly givenmental nursing，cognitive intervention and family social support，the observation group adopted empathy nursing intervention on this basis，and the nursing effect of the two groupswas compared.Results①The HAMD score of the two group after nursing was obviously lower than that before nursing（P＜0.05），and the HAMD score after nursing in the observation group was obviously fewer than that in the control group（P＜0.05）.②The scores of each dimension in the SF-36 scale of the two groups after nursing were obviously higher than those before nursing（P＜0.05），and the scores of each dimension after nursing in the observation group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.③The scores of each demission of nursing satisfactory and total scores in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion Compared with the traditional nursingmodel，the empathy nursingmodel canmore effectively change the quality of life and depression symptoms of patients，which should be promoted.

Depression；Traditional nursingmodel；Empathy nursingmodel；HAMD scale

R47

A

1672-5654（2016）08（b）-0026-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.026

2016-05-19）

韓靖（1986.11-），女，山東桓臺人，本科，主管護師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。