舒適護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、滿意度及泌乳功能的影響分析

廣東省中山市博愛(ài)醫(yī)院（528400）胡文娟 鄭杏珊

分娩屬于女性必經(jīng)的生理階段，但是由于初產(chǎn)婦既往無(wú)懷孕及分娩經(jīng)歷，因此對(duì)分娩過(guò)程會(huì)產(chǎn)生不同程度的陌生感和恐懼感，誘發(fā)緊張、焦慮等不良情緒，同時(shí)受宮縮疼痛的影響機(jī)體會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜變化，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理問(wèn)題及一系列病理改變，降低分娩質(zhì)量和產(chǎn)后泌乳功能[1][2]。舒適護(hù)理能夠讓患者在治療過(guò)程中心理、生理、精神實(shí)現(xiàn)最佳愉悅狀態(tài)，最大限度減少分娩過(guò)程給初產(chǎn)婦帶來(lái)的負(fù)面影響。我院對(duì)2015年1月～2015年12月在我院分娩的部分初產(chǎn)婦采取舒適護(hù)理方法，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年1月～2015年12月來(lái)我院分娩的初產(chǎn)婦中選取200例作為研究對(duì)象并通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各100例，此次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)討論且患者及家屬表示知情并簽同意書。其中試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡（20～30）歲，平均（25.5±6.5）歲；懷孕時(shí)間（37～40）周，平均（38.6±3.8）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡（20～32）歲，平均（25.6±6.4）歲；懷孕時(shí)間（37～42）周，平均（38.8±3.7）周。試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦一般資料（年齡、懷孕時(shí)間等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

附表1 對(duì)照組和試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率及護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比[n(%)]

附表2 對(duì)照組和試驗(yàn)組泌乳功能對(duì)比（X±S）

1.2 方法 接受常規(guī)專業(yè)護(hù)理措施的設(shè)為對(duì)照組，接受舒適護(hù)理服務(wù)的設(shè)為試驗(yàn)組，具體為：①給予基礎(chǔ)舒適護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要為產(chǎn)婦創(chuàng)造美觀、整潔的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)光線充足，通風(fēng)良好，維持適宜的溫度和濕度，保證產(chǎn)婦入院后能夠身心舒適。同時(shí)要根據(jù)產(chǎn)婦既往的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其進(jìn)食容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的的食物，為接下來(lái)的分娩做好足夠的能量?jī)?chǔ)備。分娩結(jié)束后要應(yīng)用溫?zé)崴疄楫a(chǎn)婦進(jìn)行全身擦拭并更換衣褲，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人需求實(shí)施個(gè)體化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。②進(jìn)行生理舒適護(hù)理。初產(chǎn)婦入院后責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)評(píng)估其生理舒適程度，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的要求進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理措施。鼓勵(lì)初產(chǎn)婦經(jīng)常變動(dòng)體位，以自我舒服為宜，在睡眠過(guò)程中盡量以左側(cè)臥位為主，也可以適當(dāng)?shù)膶⒀巢亢透共?、雙膝適當(dāng)墊高，減少因保持單一姿勢(shì)而引發(fā)的勞累和疼痛，提高其舒適度。同時(shí)責(zé)任護(hù)士還要教會(huì)初產(chǎn)婦及家屬正確的足三里、關(guān)元等穴位的按摩方法以此來(lái)減輕分娩帶來(lái)的疼痛，同時(shí)主動(dòng)向初產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程以及出現(xiàn)的疼痛，教會(huì)其正確的lamaze呼吸法，降低疼痛程度，如果初產(chǎn)婦懼怕疼痛可以推薦無(wú)痛分娩。告誡初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的價(jià)值，協(xié)助和指導(dǎo)新生兒勤吸乳頭，以此增加乳汁的分泌。③進(jìn)行心理舒適護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)向初產(chǎn)婦講解其主管醫(yī)師以及病房周圍環(huán)境，減少產(chǎn)婦的陌生感，形成和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)護(hù)理人員要和初產(chǎn)婦保持交流和溝通，了解其心理狀態(tài)，為其制定個(gè)體化的護(hù)理措施以及心理指導(dǎo)和情感支持。對(duì)初產(chǎn)婦以及家屬存在的疑慮要及時(shí)進(jìn)行解答，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒變化并給予適宜的心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)家屬多對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，提高其心理舒適。分娩結(jié)束后要增加母嬰接觸機(jī)會(huì)，同時(shí)提供母嬰同室的機(jī)會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]詳細(xì)記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組剖宮產(chǎn)率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中護(hù)理服務(wù)滿意度分為滿意和不滿意2個(gè)級(jí)別。詳細(xì)記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間以及產(chǎn)后1d、2d的泌乳量，并進(jìn)行泌乳量評(píng)分，其中0分為乳房不分泌乳汁；1分為乳房需擠壓才有乳汁，無(wú)法滿足新生兒的生理需要，要給予代乳品替代；2分為乳房通過(guò)手法擠乳會(huì)有乳汁溢出，能夠保證每天哺乳新生兒至少8次，且新生兒大便不低于1次，小便不低于6次，新生兒進(jìn)食后能夠安靜入睡，乳房松軟；3分為乳房經(jīng)手法擠奶乳汁能夠噴射出，新生兒每次吸允后仍有剩余。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯提前，而泌乳量評(píng)分以及產(chǎn)婦滿意度則顯著提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)（見(jiàn)附表1、附表2）。

3 討論

初產(chǎn)婦由于既往無(wú)分娩經(jīng)歷，因此很容易出現(xiàn)生理和心理上的不良反應(yīng)，并對(duì)分娩質(zhì)量、泌乳功能等產(chǎn)生不同程度的影響，因此對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。隨著我國(guó)護(hù)理模式的改變，以患者為中心的舒適護(hù)理模式被逐步應(yīng)用到臨床各科室，并取得顯著效果。舒適護(hù)理能夠讓患者在治療過(guò)程中保持身心舒適，順利配合醫(yī)師進(jìn)行各種診療活動(dòng)。初產(chǎn)婦住院分娩時(shí)由于受內(nèi)外環(huán)境變化的影響，會(huì)不自覺(jué)的產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不適，影響分娩質(zhì)量和泌乳功能。舒適護(hù)理能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識(shí)和患者的個(gè)人需求有效結(jié)合，保證患者能夠享受個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，從心理、生理、社會(huì)等多個(gè)層面得到滿足和舒適，這樣能夠減少初產(chǎn)婦體內(nèi)催乳激素抑制因子的分娩，增加泌乳激素的分娩，提高初產(chǎn)婦泌乳功能?？傊孢m護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，不僅能夠提高分娩質(zhì)量，而且能夠改善產(chǎn)婦的泌乳功能，增加其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床應(yīng)用。