CT增強(qiáng)檢查中患者的觀察與臨床護(hù)理措施探析

廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院（518103）何彤

近些年來，隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，CT增強(qiáng)檢查受到了醫(yī)務(wù)工作人員的廣泛關(guān)注，且逐漸應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域中，該類診斷方式可有效增加正常組織器官與病變組織器官之間的對比度，有利于實(shí)現(xiàn)疾病的有效診斷。而臨床護(hù)理路徑（CNP）屬于一類較為新穎的護(hù)理模式，該類護(hù)理模式可使得臨床護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，本次研究將CNP應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理工作中，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取我院2014年1月～2015年6月收治的92例進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的患者作為本次的觀察對象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，常規(guī)組患者占據(jù)46例，男性26例，女性20例，年齡22～68歲，中位數(shù)年齡為（43.26±3.45）歲；實(shí)驗(yàn)組患者占據(jù)46例，男性27例，女性19例，年齡20～69歲，中位數(shù)年齡為（43.98±3.18）歲。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行均衡性分析后可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患者可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組：采取一般護(hù)理模式，即遵循常規(guī)的醫(yī)院護(hù)理方案，患者入院后幫助患者進(jìn)行預(yù)約登記，同患者及其家屬介紹CT增強(qiáng)掃描的方法、注意事項(xiàng)、掃描時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理措施如下。

附表1 兩組患者的護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

附表1 兩組患者的護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

分組 例數(shù) 護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組 46 26.23±1.45常規(guī)組 46 21.28±1.22 T-17.7167 P-0.0000

附表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析[n(%)]

附表3 兩組患者的不良情緒比較[n(%)]

1.2.1 預(yù)約：護(hù)理人員收到CT檢查單之后應(yīng)與檢查室工作人員聯(lián)系好具體的檢查時間，依次發(fā)放CNP表，同患者及其家屬詳細(xì)講解CT增強(qiáng)掃描的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)等，提高患者及其家屬的認(rèn)知度，告知患者注射造影劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2 CT增強(qiáng)掃描前：要求護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解受檢者的基本資料，告知患者及其家屬CT增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢，消除患者對于該項(xiàng)檢查方式的顧慮與擔(dān)心等，緩解患者不良情緒。用藥前需進(jìn)行碘佛醇過敏試驗(yàn)，通知醫(yī)務(wù)工作人員準(zhǔn)備好該類藥物不良反應(yīng)的急救措施，進(jìn)行過敏性試驗(yàn)時對患者的生理心理變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，耐心詢問患者的心理感受。

1.2.3 CT增強(qiáng)掃描時：要求護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)掃描部位幫助患者擺放好合適的檢查體位，選擇粗直的血管進(jìn)行靜脈注射，囑咐患者合理調(diào)整自身呼吸，對患者的穿刺部位妥善固定，注射對比劑之前應(yīng)當(dāng)先注射適量的生理鹽水，保證患者穿刺無誤后再采用對比劑進(jìn)行注射，注射劑量控制在5～10ml之間，并保持適當(dāng)?shù)淖⑸渌俣?，同時對患者生命體征與病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良情況應(yīng)即刻停止靜脈注射。

1.2.4 CT增強(qiáng)掃描后：檢查后應(yīng)囑咐患者適當(dāng)?shù)男菹?，休?0min后嚴(yán)密觀察患者身體是否出現(xiàn)不適癥狀，若無不適癥狀可自行離開，若出現(xiàn)不良情況應(yīng)及時對癥處理。

1.2.5 CNP表記錄：告知患者檢查結(jié)果時，應(yīng)通知患者領(lǐng)取檢查報(bào)告的具體時間，并在表格中完成事項(xiàng)中打“√”，當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)記錄在案。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，包括護(hù)理人員的操作、服務(wù)、態(tài)度等，其中30分為滿分，分?jǐn)?shù)高于25分表示非常滿意，21～25分表示滿意，低于20分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料納入SPSS19.0的軟件中，不良反應(yīng)與不良情緒發(fā)生率均采用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，護(hù)理滿意度評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，T檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度評分 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.17%與19.57%，P＜0.05，詳見附表2。

2.3 不良情緒 實(shí)驗(yàn)組患者的不良情緒發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見附表3。

3 討論

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，CT診斷儀器也在不斷地發(fā)展完善中，并且CT診斷逐漸應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域中，獲得了醫(yī)學(xué)工作者較高的評價[1][2]。進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查時，采取含碘造影劑可以增加不同病變組織間與鄰近組織間的密度差，進(jìn)行CT平掃時不能清晰顯示的病變特征能夠在CT增強(qiáng)掃描時充分顯現(xiàn)出來，使得診斷準(zhǔn)確性與靈敏性有所增加，提高了對病變組織的檢出率，對于組織或者器官的病理類型具有一定的鑒別診斷效果[3]，但是造影劑的使用同樣可引發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、害怕等，不利于檢查工作的順利進(jìn)行。究其原因可能與患者對增強(qiáng)劑的認(rèn)知程度較低或者擔(dān)心藥物的安全性等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，血壓快速上升等。因此，要求護(hù)理人員應(yīng)在CT增強(qiáng)掃描前及時告知患者該項(xiàng)檢查方式的重要性、意義、目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法等，依據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，在注射造影劑的同時控制注射的速度與注射劑量，嚴(yán)密關(guān)注患者生理與心理情況，一旦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)及時停止造影劑的注射并對癥處理，可以有效保證臨床診斷工作的順利進(jìn)行，有效保證CT增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確性。

本次研究對實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床護(hù)理路徑（CNP）干預(yù)模式，該項(xiàng)護(hù)理方式屬于近些年興起的一類綜合性護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者作為護(hù)理工作的中心，對患者實(shí)施有計(jì)劃性的、預(yù)見性的護(hù)理工作，有利于護(hù)理內(nèi)容的合理分配，降低醫(yī)療成本，進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量與工作效率。

本次研究結(jié)果顯示，對實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床護(hù)理路徑后，該組患者的護(hù)理滿意度評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，另外，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)與不良情緒發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上情況可知，患者進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查前、檢查時、檢查后采取臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)情況，緩解患者負(fù)性情緒。