霧化吸入氨溴索排痰效果的臨床觀察

沈陽市第九人民醫(yī)院（110024）譚奇爽

慢性阻塞性肺疾病的特征為氣流受限，為不完全可逆性?；颊咛幱诩毙园l(fā)作期時，會急性加重其胸悶、憋氣癥狀，且會增多咳嗽、痰液，明顯改變痰液顏色及黏稠度，如患者氣道內(nèi)滯留大量的痰液，或形成痰栓，會阻塞氣道，影響患者病情的改善。給予慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者誘導(dǎo)排痰時，可促進痰液排出，但誘導(dǎo)時采用的方法不同，排痰效果也存在差異。本院以收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者為研究對象，誘導(dǎo)排痰時采用霧化吸入氨溴索的方式，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年7月～2016年7月收治的慢性阻塞性急性加重患者46例，男28例，女18例；年齡52～73歲，平均（59.8±1.7）歲；病程1～15年，平均（6.3±2.1）年；有吸煙史21例。納入標準：①急性加重由感染引起，未應(yīng)用過任何祛痰藥物；②伴有咳嗽、咳痰癥狀；③霧化吸入耐受性良好；④排除合并心力衰竭、呼吸衰竭患者。隨機分為A組和B組，每組23例，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 A組患者誘導(dǎo)排痰時采用霧化吸入氨溴索，在4ml生理鹽水中加入4ml氨溴索，霧化吸入，每次15min，每天2次。B組患者誘導(dǎo)排痰時采用3%氯化鈉，在6ml生理鹽水中加入2ml 10%氯化鈉，每次15min，每天2次。兩組患者均治療3d。

1.3 觀察指標 觀察治療3d后兩組患者的痰液量、痰液粘度、痰液干重/濕重。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，平均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，利用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組患者痰液量高于B組，痰液粘度及痰液干重/濕重低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 A組與B組患者治療期間相關(guān)指標比較（±s）

附表 A組與B組患者治療期間相關(guān)指標比較（±s）

注：與A組相比，*P＜0.05。

A組 B組治療1d 治療2d 治療3d 治療1d 治療2d 治療3d痰液（ml） 25.3±21.2 23.2±20.9 20.9±19.2 9.2±4.3* 8.3±4.8* 6.5±4.7*粘度（cm） 3.6±1.4 3.2±1.3 2.9±1.2 5.7±1.5* 5.4±1.7* 5.3±1.6*干/濕重 0.5±0.2 0.4±0.2 0.5±0.2 0.7±0.2* 0.6±0.3 0.7±0.3

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者治療期間，氣道中的痰液與患者預(yù)后情況之間關(guān)系密切，如未能及時、有效地排痰，不僅不利于患者癥狀的改善及病情的緩解，還會影響患者的肺功能，因此，臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者時，應(yīng)十分關(guān)注排痰，尤其是處于急性發(fā)作期的患者[1]。氨溴索為臨床上常用的排痰藥物，可促進DNA分解，并抑制黏蛋白分泌，促使氣道粘液細胞釋放溶酶體，對黏蛋纖維發(fā)揮分解作用，稀化痰液，促進痰液排出，保證氣道暢通[2]。臨床應(yīng)用氨溴索排痰時，主要從采取霧化吸入的方式，利用射流原理，通過霧化裝置，撞擊藥物溶液，使其變?yōu)槲⒌?，噴出后，在吸入氣流中懸浮，隨著吸氣進入到氣道中，結(jié)合相應(yīng)藥物受體，于靶器官中直接發(fā)揮藥效，提升藥效的同時，避免了全身不良反應(yīng)[3]。在本研究中，A組患者誘導(dǎo)排痰時采用氨溴索霧化吸入的方式，B組患者采用3%氯化鈉誘導(dǎo)，均誘導(dǎo)3d，在這3d中，A組患者排出的痰液量明顯多于B組，而且痰液粘度及痰液干重/濕重低于B組，具有良好的排痰效果。綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者利用氨溴索霧化吸入誘導(dǎo)排痰時，可有效地促進患者氣道中的痰液分泌物排除，并降低痰液粘度及干重與濕重比，降低患者自主排痰的濃度，促進痰液的排除，減輕痰液對患者病情的影響，顯著改善患者的臨床癥狀及肺部功能，促進患者的康復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高，應(yīng)在臨床中進一步的推廣應(yīng)用。