京萬(wàn)紅軟膏對(duì)糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷的影響

張艷玲 張　迪 高媛媛

（河北省秦皇島市第一醫(yī)院，河北　秦皇島066000）

京萬(wàn)紅軟膏對(duì)糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷的影響

張艷玲 張迪 高媛媛

（河北省秦皇島市第一醫(yī)院，河北秦皇島066000）

目的探討京萬(wàn)紅軟膏對(duì)糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷的干預(yù)效果。方法隨機(jī)數(shù)字表格法將100例糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷患兒分為觀察組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組采取氧化鋅軟膏干預(yù)，觀察組則給予京萬(wàn)紅軟膏干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果、干預(yù)前后皮損面積評(píng)分、皮膚損傷愈合時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組治愈率、總有效率分別為72.00%、90.00%顯著高于對(duì)照組的52.00%、74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組干預(yù)5 d平均皮損面積評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降（P＜0.05），且觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組皮膚損傷愈合時(shí)間、干預(yù)5 d平均睡眠時(shí)間分別為（4.12±0.67）d、（38.46±1.68）h，較對(duì)照組的（6.10±0.40）d、（32.37±2.02）h差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論京萬(wàn)紅軟膏干預(yù)糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷效果明顯，能快速促皮膚損傷愈合，進(jìn)而改善患兒睡眠質(zhì)量。

京萬(wàn)紅軟膏糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷

糖尿病母親一種指的是婚育前已患有糖尿病，另一種則是女性妊娠期間首次出現(xiàn)糖尿病，即妊娠期糖尿病，均表現(xiàn)出血糖升高特點(diǎn)，除了影響母親機(jī)體代謝功能外，還可能導(dǎo)致胎兒出生后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥［1-3］，如新生兒急性皮膚損傷，這與新生兒特殊皮膚結(jié)構(gòu)、高糖環(huán)境、新生兒相關(guān)并發(fā)癥等多種因素有關(guān)，對(duì)部分特殊部位皮膚損傷患兒來(lái)說(shuō)，若處理不當(dāng)可能造成功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)骨髓炎［4-5］。為此，重視并采取有效措施防治糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷至關(guān)重要。京萬(wàn)紅軟膏具有活血止痛、祛腐生肌功效，適用于皮膚損傷等病癥［6］?；诖?，本研究加以京萬(wàn)紅軟膏干預(yù)糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷，探討其療效。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料抽取本院2015年1月至2016年5月收治的糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷患兒100例，妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為［7］：采用75 g葡萄糖負(fù)荷進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），空腹、1 h、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dL），任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述界值，即可診斷。糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷納入標(biāo)準(zhǔn)：1）急性皮膚損傷診斷依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》［8］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2）嬰兒出生時(shí)間28 d內(nèi)；3）表現(xiàn)出急性皮膚潮紅癥狀，嚴(yán)重者伴皮疹或皮膚潰破脫皮；4）患兒監(jiān)護(hù)人知情同意。排除肝腎功能異常、凝血系統(tǒng)疾病、患有病毒感染性皮膚病、相關(guān)藥物過(guò)敏等患兒。隨機(jī)數(shù)字表格法將患兒分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組中男性26例，女性24例；胎齡30～46周，平均（40.0±3.5）周；其中早產(chǎn)兒30例，足月兒20例。并發(fā)癥：低血糖15例，新生兒高膽紅素血癥6例。皮膚損傷部位：臀部20例，皮膚褶皺處12例，皮膚受壓部18例。對(duì)照組中男性30例，女性20例；胎齡31～47周，平均（40.2±3.6）周；其中早產(chǎn)兒26例，足月兒24例。并發(fā)癥：低血糖17例，新生兒高膽紅素血癥7例。皮膚損傷部位：臀部22例，皮膚褶皺處10例，皮膚受壓部位18例。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意，對(duì)比兩組患兒性別、并發(fā)癥、皮膚損傷部位等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法所有患兒均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括幫助患兒翻身、每天洗浴、擦爽身粉、保持皮膚干燥、紙尿褲更換后清水清洗臀部、并發(fā)癥對(duì)癥處理等內(nèi)容。除此之外對(duì)照組加以氧化鋅軟膏（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2020849）干預(yù)，皮膚損傷部位通過(guò)嬰兒濕巾擦拭（動(dòng)作輕柔）、自然風(fēng)干后，利用無(wú)菌棉簽蘸一定量氧化鋅軟膏于損傷皮膚處，厚度1 mm左右，3～4次/d。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加以京萬(wàn)紅軟膏（天津達(dá)仁堂京萬(wàn)紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z12020440）外涂，無(wú)菌棉簽蘸一定量京萬(wàn)紅軟膏于皮膚損傷部位，涂抹厚度1mm左右，3～4次/d。兩組均干預(yù)5 d。

1.3觀察指標(biāo)1）干預(yù)5 d后評(píng)價(jià)療效，治愈：急性皮膚紅腫等癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常；有效：急性皮膚紅腫等癥狀明顯改善，皮損基本愈合；無(wú)效：治療5 d后皮膚損傷癥狀不變或加重?？傆行?治愈率+有效率。2）觀察記錄兩組患兒干預(yù)前、干預(yù)3 d、干預(yù)5 d皮損面積評(píng)分，采取7等級(jí)評(píng)分法，0分表示皮損面積＜10%（即患兒手掌面積），6分表示皮損面積90%～100%；另外記錄患者皮膚損傷愈合時(shí)間及干預(yù)5 d平均睡眠時(shí)間。3）觀察患兒用藥期間并發(fā)癥情況，包括輕微感染，表現(xiàn)為患處發(fā)紅，甚至糜爛、潰瘍等；瘙癢，表現(xiàn)為嬰兒哭鬧，搔抓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分比）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組干預(yù)5 d后療效比較見表1。觀察組治愈率72.00%，總有效率90.00%，較對(duì)照組的52.00%、74.00%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組干預(yù)5 d后療效比較n（%）

2.2兩組干預(yù)前后平均皮損面積評(píng)分比較見表2。干預(yù)前兩組平均皮損面積評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組干預(yù)3、5 d平均皮損面積評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組干預(yù)前后平均皮損面積評(píng)分比較（分，

表2　兩組干預(yù)前后平均皮損面積評(píng)分比較（分，

組別　干預(yù)3 d干預(yù)5 d觀察組0.46±0.08△0.16±0.06△對(duì)照組1.00±0.13 0.84±0.18 n干預(yù)前50 2.25±0.15 50 2.23±0.17

2.3兩組皮膚損傷愈合時(shí)間、干預(yù)5 d平均睡眠時(shí)間比較見表3。觀察組皮膚損傷愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，干預(yù)5 d平均睡眠時(shí)間明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組皮膚損傷愈合時(shí)間、干預(yù)5 d平均睡眠時(shí)間比較（

表3　兩組皮膚損傷愈合時(shí)間、干預(yù)5 d平均睡眠時(shí)間比較（

組　別n皮膚損傷愈合時(shí)間（d）干預(yù)5 d平均睡眠時(shí)間（h）觀察組50 4.12±0.57△38.46±3.68△對(duì)照組50 6.10±0.60 32.37±3.12

2.4兩組不良反應(yīng)比較觀察組輕微感染2例（4.00%）、瘙癢1例（2.00%），對(duì)照組輕微感染4例（8.00%）、瘙癢2例（4.00%），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

相比健康母親新生兒，糖尿病母親新生兒發(fā)生急性皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)高。根本原因在于母親機(jī)體高血糖水平致使新生兒各系統(tǒng)生理功能變化［9］。有研究［10］表明糖尿病母親新生兒急性皮膚損傷發(fā)生原因較多，主要包括高血糖環(huán)境、新生兒皮膚pH值高、機(jī)體免疫功能低下、妊娠期高血糖引發(fā)較多母嬰并發(fā)癥等，為此除了基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)外，給予藥物外涂加快皮膚損傷愈合至關(guān)重要［11］。

糖尿病母親新生兒急性皮膚損傷根據(jù)中醫(yī)理論可歸納為“浸淫瘡”“胎瘡”，等其病機(jī)主要是熱毒浸淫，風(fēng)濕侵襲。因此相應(yīng)的治療大法則應(yīng)清熱解毒、燥濕。為京萬(wàn)紅軟膏作為臨床一種常見外用中藥制劑，含有黃連、地榆、木瓜、梔子、半邊蓮、白芷、黃芩、土鱉蟲、穿山甲、乳香、赤芍、冰片、沒(méi)藥等30種中藥成分。其中黃連具有清熱解毒、燥濕功效，適用于黃疸、濕瘡等病癥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明黃連對(duì)肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、皮膚真菌等多種病菌有抵抗作用。地榆性寒，味苦，具有清熱解毒、消腫斂瘡功效。木瓜性溫，主要功效為和胃化濕，對(duì)多種腸道菌、葡萄球菌有較強(qiáng)的抵抗作用。梔子主要功效為涼血解毒、清熱利濕，適用于濕熱黃疸等病癥，外用能加快軟組織愈合。半邊蓮具有解毒、消腫作用。白芷具有活血排膿、生肌止痛功效；黃芩具有清熱燥濕、解毒功效；土鱉蟲主要功效為破瘀血、消腫止痛；穿山甲活血散結(jié)。乳香主要作用為活血止痛；赤芍清熱瀉火、活血化瘀；冰片消腫止痛；沒(méi)藥止痛生肌。諸藥共奏清熱解毒、抗炎消腫、止痛生肌功效［12］。本研究觀察組糖尿病母親嬰兒皮膚損傷患兒經(jīng)京萬(wàn)紅軟膏外用5 d，其平均皮損面積較干預(yù)前明顯下降，且觀察組皮膚損傷愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短。表明相比氧化鋅軟膏，京萬(wàn)紅軟膏能更好的改善皮膚損傷癥狀，加快皮膚損傷愈合，這與京萬(wàn)紅軟膏清熱解毒、止痛生肌功效密切相關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)［13］表明，京萬(wàn)紅軟膏能有效促進(jìn)大鼠皮膚潰瘍創(chuàng)面愈合。皮膚損傷紅腫、癢、疼痛等癥狀對(duì)患兒睡眠質(zhì)量造成一定的影響，本研究結(jié)果顯示京萬(wàn)紅軟膏干預(yù)后患兒急性皮膚損傷癥狀明顯改善，有利于其睡眠時(shí)間增多，反映出患兒睡眠質(zhì)量提高。另外，京萬(wàn)紅軟膏使用后并發(fā)癥少，以輕微感染、瘙癢為主，經(jīng)對(duì)癥處理后均可好轉(zhuǎn)［14-15］。

綜上所述，京萬(wàn)紅軟膏能明顯改善糖尿病母親嬰兒急性皮膚損傷癥狀，安全有效。

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1004-745X（2016）09-1762-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.038

2016-06-15）