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    自擬中藥方治療急性前列腺炎臨床觀察

    2016-10-18 06:29:14孫彥
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:血清療效

    孫彥

    (浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江 杭州310053)

    自擬中藥方治療急性前列腺炎臨床觀察

    孫彥

    (浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江杭州310053)

    目的觀察自擬中藥方治療急性前列腺炎臨床療效及對(duì)患者血清PSA水平的影響。方法125例患者隨機(jī)分為觀察組68例與對(duì)照組57例。對(duì)照組給予抗感染西藥治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬中藥方治療,比較兩組臨床療效、血尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清PSA、IFN-γ、白介素-10(IL-10)水平變化情況及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者治療總有效率92.65%高于對(duì)照組的80.70%(P<0.05)。治療后兩組血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)與治療前比較均降低(均P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(均P<0.05);兩組血清PSA、IFN-γ以及IL-10與治療前比較均降低(均P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(均P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%低于對(duì)照組的42.11%(P<0.05)。結(jié)論自擬中藥方聯(lián)合左氧氟沙星治療急性前列腺炎能夠有效提高臨床療效,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,并改善患者血清PSA水平及患者機(jī)體炎癥狀態(tài)。

    急性前列腺炎前列腺特異性抗原中醫(yī)藥

    急性前列腺炎是成年男性泌尿系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾患之一,一般于中青年較為多發(fā),且流行病學(xué)調(diào)查研究顯示[1],近些年來(lái)急性前列腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),其可能與現(xiàn)代社會(huì)壓力增大以及飲食不規(guī)律、過(guò)度勞累等因素有關(guān)[2]。對(duì)于急性前列腺炎,目前主要采取西醫(yī)抗生素治療方案,但單純的抗生素治療部分患者難以痊愈,轉(zhuǎn)變成慢性前列腺炎,因此單純的西醫(yī)療效并不讓人滿(mǎn)意[3-4]。本研究探討自擬中藥方治療男性前列腺炎的臨床臨床療效,并分析治療對(duì)患者血清前列腺特異抗原(PSA)水平的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1病例選擇參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中急性前列腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):患者出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀,且會(huì)陰部出現(xiàn)不適感、沉重或墜痛,疼痛可放射至腰骶部;指肛檢查患者前列腺腫大,且有明顯觸痛感;患者發(fā)熱寒顫或惡寒發(fā)熱,小腹出現(xiàn)脹滿(mǎn)疼痛;血常規(guī)檢查顯示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯升高,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅、白細(xì)胞,且前列腺液鏡檢可見(jiàn)成堆白細(xì)胞。1)納入標(biāo)準(zhǔn):患者年齡20~60歲;符合急性前列腺炎相關(guān)診斷標(biāo);病程1~7 d;近3個(gè)月內(nèi)未服用對(duì)肝、腎功能有影響的藥物。2)排除標(biāo)準(zhǔn):由于附睪炎、精索靜脈曲張、鞘膜積液等基本所引起的疼痛不適者;合并嚴(yán)重肝腎功能不全者;對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

    1.2臨床資料選取2013年10月至2015年10月筆者所在醫(yī)院收治的急性前列腺炎患者125例,年齡28~60歲,平均(47.39±8.43)歲;病程1~7 d,平均(4.38±1.22)d。隨機(jī)數(shù)字表法將125例患者隨機(jī)分為觀察組68例與對(duì)照組57例。觀察組平均年齡(48.52± 10.22)歲;平均病程(4.67±1.30)d。對(duì)照組平均年齡(46.55±7.24)歲,平均病程(4.10±1.04)d。兩組年齡、病程比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

    1.3治療方法對(duì)照組給予0.5 g鹽酸左氧氟沙星(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司,H20065048)靜脈滴注,每日1次。觀察組在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予自擬中藥方:滑石30 g,龍膽草15 g,車(chē)前子15 g,瞿麥12 g,赤芍12 g,梔子12 g,黃柏12 g,大黃6 g,木通6 g,甘草5 g。水煎服,每日1劑。兩組均以治療2周為1個(gè)療程。

    1.4觀察指標(biāo)比較兩組臨床療效;比較兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)值;比較兩組患者治療前后血清PSA、IFN-γ、白介素-10(IL-10)水平;觀察兩組用藥期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況。

    1.5療效標(biāo)準(zhǔn)[6]治愈:患者治療后臨床癥狀完全消失,無(wú)觸痛且局部腫脹消退,連續(xù)進(jìn)行3次以上前列腺液檢查結(jié)果均正常。有效:患者治療后臨床癥狀有所改善,但是前列腺液檢查未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效:患者治療后癥狀、體征均無(wú)明顯改善。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(表示,比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。結(jié)果示,觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2兩組治療前后血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較見(jiàn)表2。治療前兩組血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差別不大(均P>0.05)。治療后兩組血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)與治療前比較均降低(均P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(均P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較(n)

    表2 兩組治療前后血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(×109/L,

    表2 兩組治療前后血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(×109/L,

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。下同。

    組別 時(shí)間 血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)觀察組 治療前13.48±4.03 35.29±10.78(n=68) 治療后6.94±1.51*△5.61±1.03*△對(duì)照組 治療前14.61±4.22 33.78±9.64(n=57) 治療后10.26±2.36*9.75±2.41*

    2.3兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較見(jiàn)表3。治療后兩組血清PSA、IFN-γ以及IL-10與治療前比較均降低(均P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(均P<0.05)。

    表3 兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較(

    表3 兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較(

    組別 時(shí)間IL-10(μg/L)PSA(μg/L)IFN-γ(pg/mL)觀察組 治療前236.59±67.34(n=68) 治療后148.76±33.63*△對(duì)照組 治療前251.21±70.83 5.63±0.73 33.96±9.38 1.95±0.41*△16.42±5.04*△5.33±0.82 35.37±10.24(n=57) 治療后187.64±52.10*△3.18±0.67*23.85±7.21*

    2.4兩組安全性比較見(jiàn)表4。結(jié)果示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

    表4 兩組安全性比較(n)

    3 討 論

    急性前列腺炎其發(fā)病機(jī)制主要是由于勞累過(guò)度、機(jī)體抵抗能力的降低,導(dǎo)致病原菌侵入機(jī)體前列腺?gòu)亩鸺毙曰撔圆∽?。常?jiàn)致病微生物包括大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌[7]。若患者治療不積極,或未能治愈,可能轉(zhuǎn)變成為慢性前列腺炎[8-9]。因此,急性前列腺炎患者的積極治療,對(duì)患者的預(yù)后具有著重要的影響。急性前列腺炎的治療,西醫(yī)主張采取抗生素抗感染治療。鹽酸左氧氟沙星作為一種廣譜抗生素,對(duì)淋球菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌以及鏈球菌、葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌均具有著良好的抗菌效果[3]。但是在急性前列腺炎的治療過(guò)程當(dāng)中,需要長(zhǎng)時(shí)或大劑量用藥,因此易導(dǎo)致機(jī)體的消化道刺激癥狀或?qū)е履承┘?xì)菌的耐藥性而使病情發(fā)展成為慢性前列腺炎[10]。

    急性前列腺炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“淋病”范疇,其多因濕熱聚集于下焦所致,宜以“清熱解毒、行氣通絡(luò)”為主要治療原則。本研究采用筆者所在醫(yī)院自擬方與左氧氟沙星相結(jié)合,方中木通、車(chē)前子、瞿麥具有顯著的利尿以及抗感染功效,龍膽草、梔子則可瀉三焦?jié)駸釓亩鸬捷o助抗感染作用,大黃以及赤芍能夠降火泄熱、通經(jīng)活絡(luò),而滑石則具有著改善尿路刺激癥狀之功效,諸藥合用,共奏清熱解毒、行氣通絡(luò)之功效。

    本研究結(jié)果示,觀察組臨床療效高于對(duì)照組,觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,提示采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療急性前列腺炎,能夠有效提高患者的臨床療效并降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示[11-13],前列腺炎患者其血清PSA水平顯著升高,且PSA水平為臨床預(yù)后的指標(biāo)之一。治療后兩組血清PSA、IFN-γ、IL-10水平均較治療前降低,且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組,表明采取中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效改善患者血清PSA水平,并能顯著降低患者機(jī)體炎癥水平,從而改善患者臨床癥狀。

    綜上所述,采用筆者所在醫(yī)院自擬中藥方聯(lián)合左氧氟沙星治療急性前列腺炎能夠有效提高臨床療效,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,并改善患者血清PSA水平及患者機(jī)體炎癥狀態(tài),值得臨床推廣運(yùn)用。

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    R697+.33

    B

    1004-745X(2016)09-1820-03

    10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.061

    2016-05-12)

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