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    強(qiáng)的松聯(lián)合雷公藤多苷治療難治性腎病綜合征效果分析

    2016-10-17 04:53:18王小雪
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:強(qiáng)的松雷公藤難治性

    王小雪

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    【摘要】 目的 探討強(qiáng)的松和雷公藤多苷聯(lián)合治療難治性腎病綜合征的臨床效果。方法 80例難治性腎病綜合征患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組采用強(qiáng)的松聯(lián)合雷公藤多苷治療, 對(duì)照組采用強(qiáng)的松治療。測(cè)定治療前后24 h尿蛋白定量、血清總蛋白、白蛋白水平, 評(píng)定治療效果。

    結(jié)果 觀察組總有效率為90.0%, 高于對(duì)照組的60.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后24 h尿蛋白定量為(0.63±0.43)g/d低于對(duì)照組的(1.09±0.38)g/d, 觀察組治療后血清總蛋白和白蛋白水平分別為(40.33±3.12)、(62.58±4.17)g/L高于對(duì)照組的(35.09±2.59)、(53.66±3.91)g/d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 強(qiáng)的松聯(lián)合雷公藤多苷治療能夠顯著減少難治性腎病綜合征尿蛋白量, 改善其腎功能, 效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)的松;雷公藤多苷;難治性腎病綜合征;24 h尿蛋白定量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.101

    腎病綜合征經(jīng)過強(qiáng)的松標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療后癥狀仍無(wú)緩解或經(jīng)過強(qiáng)的松標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療后有緩解但經(jīng)常復(fù)發(fā), 即為難治性腎病綜合征。目前難治性腎病綜合征的治療缺乏特效療法, 多數(shù)治療方案也是為了緩解癥狀, 提高患者生存質(zhì)量[1]。本文選擇本院收治的難治性腎病綜合征患者, 觀察強(qiáng)的松和雷公藤多苷聯(lián)合治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月本院收治的80例難治性腎病綜合征患者, 患者均符合難治性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患者均能夠順利完成治療過程, 治療方案實(shí)施受本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)指導(dǎo)并監(jiān)督, 上述患者同意治療過程并簽署知情同意書。同時(shí)排除不能夠完成療程患者、對(duì)雷公藤多苷或強(qiáng)的松等實(shí)驗(yàn)過程中所用藥物過敏或其他禁忌患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組中男24例、女16例, 平均年齡(34.9±7.6)歲, 平均病程(3.5±1.4)年。對(duì)照組中男23例、女17例, 平均年齡(35.6±6.4)歲, 平均病程(3.7±1.3)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均給予腎病綜合征的常規(guī)治療(給予利尿劑、降壓藥物、保腎藥物等), 對(duì)照組患者同時(shí)給予強(qiáng)的松治療, 強(qiáng)的松每隔3~4周減量5 mg, 直到劑量減到30 mg/d時(shí), 行隔日療法, 隔日頓服60 mg, 而后再按照每3~4周減量5 mg, 直到隔日頓服30 mg, 進(jìn)行維持治療。觀察組強(qiáng)的松給藥方法同對(duì)照組, 同時(shí)給與雷公藤多苷治療, 服用20 mg/次, 3次/d。

    1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定 測(cè)定兩組患者治療12周后24 h尿蛋白定量、血清總蛋白、白蛋白水平, 觀察組兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)癥狀緩解情況進(jìn)行療效評(píng)定, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治療后對(duì)患者進(jìn)行多次尿蛋白定性, 定性結(jié)果提示為陰性, 治療后其24 h尿蛋白定量結(jié)果<0.4 g, 血漿蛋白水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi), 腎功能測(cè)定結(jié)果提示穩(wěn)定, 為完全緩解;治療后患者尿蛋白定量和治療前相比有下降, 下降范圍>50%, 24 h尿蛋白定量結(jié)果提示<3.5 g/d, 血漿蛋白水平較治療前有改善, 腎功能較治療前有改善, 為部分緩解;治療后24 h尿蛋白定量水平>3.5 g/d, 血肌酐水平升高, 腎功能無(wú)改善, 為無(wú)效??傆行?完全緩解率+部分緩解率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組完全緩解14例、部分緩解22例、無(wú)效4例, 總有效率為90.0%;對(duì)照組完全緩解8例、部分緩解16例、無(wú)效16例, 總有效率為60.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、血清總蛋白、白蛋白水平測(cè)定結(jié)果比較 兩組治療前24 h尿蛋白定量、血清總蛋白、白蛋白水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后24 h尿蛋白定量為(0.63±0.43)g/d低于對(duì)照組的(1.09±0.38)g/d, 觀察組治療后血清總蛋白和白蛋白水平分別為(40.33±3.12)、(62.58±4.17)g/L高于對(duì)照組的(35.09±2.59)、(53.66±3.91)g/d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    目前難治性腎病綜合征缺乏特效藥物治療, 諸多干預(yù)方案目的是為了減少患者尿蛋白量, 提高患者生存質(zhì)量[2]。研究表明, 難治性腎病綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物治療過程中聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑及細(xì)胞毒類藥物, 有助于提高緩解率, 提高治療效果。研究表明, 雷公藤多苷對(duì)免疫反應(yīng)可產(chǎn)生抑制作用, 對(duì)腎小球基底膜結(jié)構(gòu)的完整性有保護(hù)作用[3], 對(duì)腎小球?yàn)V過通透性有降低作用, 能夠降低患者尿蛋白的排出量。糖皮質(zhì)激素類藥物和雷公藤多苷合用后, 雷公藤多苷對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量有上調(diào)作用, 對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用有加強(qiáng)作用, 雷公藤多苷還具有抗氧化作用, 對(duì)炎癥反應(yīng)有一定抑制作用, 能夠減輕腎臟結(jié)構(gòu)的病理程度[4, 5]。

    本文結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為90.0%, 高于對(duì)照組的60.0%(P<0.05), 說明強(qiáng)的松和雷公藤多苷聯(lián)合治療能夠提高難治性腎病綜合征的臨床治療效果;觀察組治療后24 h尿蛋白定量為低于對(duì)照組, 觀察組治療后血清總蛋白和白蛋白水平分別高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明雷公藤多苷和強(qiáng)的松聯(lián)合治療能夠顯著減少難治性腎病綜合征患者尿蛋白量, 減少蛋白排出。

    綜上所述, 強(qiáng)的松聯(lián)合雷公藤多苷治療能夠顯著減少難治性腎病綜合征尿蛋白量, 改善其腎功能, 效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱玉嫻, 張玉強(qiáng), 孫麗君, 等. 環(huán)孢素A與嗎替麥考酚酯治療難治性腎病綜合征療效對(duì)比. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2010, 11(11):970-973.

    [2] 周慧. 難治性腎病綜合征的原因分析及治療對(duì)策. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(4):968-969.

    [3] 蘇惠娟, 錢瑩, 李紅帥, 等. 雷公藤多苷片治療臨床蛋白尿期糖尿病腎病的療效觀察. 武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 34(2):

    296-298.

    [4] 鄔宏劍, 劉成國(guó), 劉金耀. 雷公藤多苷片治療糖尿病腎病的機(jī)制及安全性探討. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 23(4):389-391.

    [5] 張長(zhǎng)明, 周家俊. 雷公藤多苷片對(duì)糖尿病腎病患者大量蛋白尿的影響. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2005, 10(11):40-41.

    [收稿日期:2016-04-20]

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