右旋糖酐鐵口服液對(duì)兒童缺鐵性貧血的治療及療效觀察

廣東省廣州市從化區(qū)城郊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（510900）謝春玲

缺鐵性貧血是一種表現(xiàn)為血清中血紅蛋白減少、紅細(xì)胞呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素并且經(jīng)過(guò)鐵劑治療有效的疾病，是由于體內(nèi)鐵缺乏，造成血紅蛋白合成原料缺乏。兒童是缺鐵性貧血的好發(fā)人群，主要集中在兒童6個(gè)月～3歲[1]。有資料表明[2]，全球范圍內(nèi)約有47%的學(xué)齡前兒童患有缺鐵性貧血，兒童發(fā)生缺鐵性貧血多不被家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)，如不及時(shí)糾正貧血，會(huì)導(dǎo)致兒童智力、理解力、生長(zhǎng)發(fā)育等受到限制，不利于兒童的健康成長(zhǎng)。研究表明機(jī)體長(zhǎng)期缺鐵會(huì)導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育及精神行為損傷長(zhǎng)達(dá)10年以上，所以有效預(yù)防及治療兒童缺鐵性貧血就顯得尤為重要。兒童發(fā)生缺鐵性貧血多由于飲食中鐵元素缺乏或者營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致，所以輕度缺鐵性貧血患兒可以改變飲食結(jié)構(gòu)，增加鐵攝入量達(dá)到治療的效果[3]。但臨床上通過(guò)飲食補(bǔ)充鐵的方法對(duì)缺鐵性貧血的治療效果并不理想。所以臨床多選取干預(yù)治療，補(bǔ)充鐵劑治療，有較好的臨床療效。本研究通過(guò)對(duì)比研究右旋糖酐鐵與硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血，驗(yàn)證右旋糖酐鐵口服液的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月～2015年3月收治的缺鐵性貧血患兒共72例，所有患兒均滿足缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞＜3.5×1012/L，Hb＜100g/L。72例患兒中，輕度貧血者45例，中度貧血23例，重度貧血4例。排除其他血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的缺鐵性貧血，排除惡性腫瘤患兒。將所有患兒按照入院時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患兒37例，男21例，女16例，年齡1～8歲，平均年齡（3.46±2.42）歲，缺鐵性貧血病程5個(gè)月～3年，平均病程為（1.47±1.02）年。觀察組患兒35例，男20例，女15例，年齡1～8歲，平均年齡（3.95±2.31）歲，缺鐵性貧血病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.63±1.13）年。兩組患兒性別比例、年齡、缺鐵性貧血病程等基線資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受缺鐵性貧血常規(guī)治療，改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。對(duì)照組患兒口服硫酸亞鐵，具體用法為：每日5mg/kg，3次/d，治療周期為4周。觀察組患兒則口服右旋糖酐鐵口服液，具體用法與硫酸亞鐵用法保持一致，治療周期為4周。在治療期間兩組患兒避免服用影響血清鐵吸收的食物與藥物，密切關(guān)注患兒血常規(guī)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 4周治療周期結(jié)束后，比較兩組患兒治療效果、血常規(guī)指標(biāo)如血紅蛋白含量、血清鐵含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、MCV、MCHC。治療效果評(píng)價(jià)根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于兒童缺鐵性貧血相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)制定，分為三個(gè)等級(jí)：①治愈：治療結(jié)束后，患兒缺鐵性貧血相關(guān)臨床癥狀與體征消失，血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)正常，血紅蛋白＞110g/L。②顯效：治療結(jié)束后，患兒缺鐵性貧血相關(guān)臨床癥狀與體征得到有效緩解，但血常規(guī)指標(biāo)未全部達(dá)標(biāo)。③無(wú)效：治療結(jié)束后，患兒缺鐵性貧血相關(guān)臨床癥狀或體征未改善或加重，血常規(guī)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，血紅蛋白低于110g/L。

附表1 兩組患兒治療效果比較（n，%）

附表2 血常規(guī)指標(biāo)變化比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，規(guī)定當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 兩組患兒經(jīng)過(guò)4周治療后，臨床治療效果見附表1，由附表1可知，觀察組患兒治愈26人，顯效7人，無(wú)效2人，治愈率為74.3%，明顯高于對(duì)照組患兒缺鐵性貧血治愈率40.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=8.354，P＜0.05。

2.2 血常規(guī)指標(biāo)變化比較 兩組患兒治療前后血常規(guī)指標(biāo)包括血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵含量、血清鐵蛋白含量見附表2，由附表2可知，治療前對(duì)照組患兒與觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。治療結(jié)束后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

兒童缺鐵性貧血的發(fā)生主要是因?yàn)轱嬍持腥狈τ行У蔫F元素、兒童鐵需求要求較高有關(guān)，6個(gè)月后小兒易罹患缺鐵性貧血是因?yàn)?個(gè)月前小兒攝入鐵主要依靠母乳，6個(gè)月后需要從輔食中攝入鐵元素，這時(shí)期小兒易挑食造成營(yíng)養(yǎng)不良[4]。兒童發(fā)生缺鐵性貧血時(shí)，主要變現(xiàn)為嗜睡、易疲勞、不愛運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐表現(xiàn)。臨床上將缺鐵性貧血分為三個(gè)階段，分別為鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血。

本研究選取的觀察指標(biāo)中有血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵、血清鐵蛋白含量。其中血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)兒童缺鐵性貧血診斷的主要指標(biāo)，起篩查作用，血清鐵蛋白含量是兒童貧血早期即鐵減少期時(shí)診斷較為敏感的指標(biāo)[5]。缺鐵性貧血治療主要依靠人工補(bǔ)充鐵劑，本研究對(duì)比了口服右旋糖酐鐵口服液與硫酸亞鐵口服的臨床療效，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右旋糖酐鐵口服液取得了較好的了臨床效果，P＜0.05。這一點(diǎn)與右旋糖酐鐵口服液較好的口感有關(guān)系，右旋糖酐鐵口服液沒有傳統(tǒng)鐵口服液中的鐵銹味，兒童較容易接受。并且右旋糖酐鐵口服液中鐵離子為2價(jià)，兒童較易吸收，安全有效，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。