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    糖尿病自我管理方法在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的應用效果評價

    2016-10-16 11:53:34廣東省廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)衛(wèi)生服務中心510650馮雪瑩蔡健青
    首都食品與醫(yī)藥 2016年6期
    關鍵詞:附表效能量表

    廣東省廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)衛(wèi)生服務中心(510650)馮雪瑩 蔡健青

    廣東省廣州市荔灣區(qū)龍津街社區(qū)衛(wèi)生服務中心(510650)袁要歡

    隨著我國居民生活水平地不斷提高,2型糖尿病在我國的發(fā)病率也在不斷地升高,現(xiàn)在2型糖尿病已成為威脅我國居民健康的主要疾病之一。而且糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高,可造成組織器官毀損,具有致殘致死性,嚴重影響患者的生活質量。由于2型糖尿病與患者個人觀念以及生活行為習慣有密切的關系[1],本次研究將對自我管理方法在糖尿病控制中的效果進行評價,以期能為糖尿病的臨床控制提供科學的依據(jù)。

    1 對象和方法

    1.1 對象 本市確診并自愿參與本次研究的2型糖尿病患者264例,將患者按照隨機的原則分為干預組和對照組,各132例。

    1.2 方法

    1.2.1 干預方法 采用專家講座、咨詢、同伴教育等方法,教育患者進行自我管理。

    1.2.2 量表 本研究采用由美國學者Hurley及Shea研制的糖尿病患者自我效能量表(diabetesself—efficacy scale,DSES)。

    1.2.3 質量控制 現(xiàn)場調查員均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓,通過面對面的詢問,由調查員親自完成量表的填寫。量表采用雙人同時錄入。

    1.2.4 效果評價 測量干預前后兩組患者的血糖監(jiān)測指標,使用量表調查兩組患者的糖尿病控制自我效能,并對結果進行比較。

    1.2.5 統(tǒng)計學方法 采用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù),用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析,檢驗水準α=0.05。

    2 結果

    2.1 干預組和對照組基本資料比較分析 兩組患者在性別、年齡、文化程度及人均月收入等基礎資料方面差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05),即表明兩組患者之間具有可比性。見附表1。

    2.2 干預前后干預組和對照組血糖監(jiān)測指標比較分析 干預前后兩組患者血糖監(jiān)測指標均有所降低,且兩組變化量的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表2。

    2.3 干預前后兩組患者糖尿病控制自我效能的比較 干預前后兩組量表各維度及量表總得分均有所提高,且兩組糖尿病控制自我效能改變差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表3。

    附表1 兩組患者基本資料比較結果

    附表2 干預前后兩組血糖監(jiān)測指標比較結果

    附表3 干預前后兩組患者糖尿病控制自我效能比較結果

    3 討論

    糖尿病是終身性的慢性疾病,并發(fā)癥多,病情控制不佳可能會導致殘疾甚至還會危及生命,因此對患者造成極大的身心損害。目前國內(nèi)外已有研究證明高血壓自我管理模式在中小城市人群中的有效性。糖尿病由于病程較長,而且衛(wèi)生資源等方面的限制,因此完全依靠傳統(tǒng)的醫(yī)療方式往往不能很好的控制血糖及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。自我管理則通過衛(wèi)生專業(yè)人員對患者進行健康教育,患者通過健康教育可以了解糖尿病相關知識,以及與糖尿病相關的日常生活習慣,并且在專業(yè)人員的協(xié)助下,能夠完成一定的預防性或者治療性的活動。國內(nèi)外研究均表明,糖尿病患者通過改變不良的生活習慣[3],可以很有效的控制血糖,從而控制延緩糖尿病的病程,并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    根據(jù)本次研究結果顯示,自我管理與常規(guī)管理相比,通過自我管理的糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖監(jiān)測指標在干預前后均有所改善,而且自我管理的干預組血糖指標的改變較對照組更為顯著,糖尿病控制效果更為明顯,糖尿病控制自我效能各維度及總得分也有顯著的提高。由此表明,自我管理可以幫助糖尿病患者更好地控制血糖,提高糖尿病控制自我效能。糖尿病自我管理模式具有“低水平、廣覆蓋”的特點,應用自我管理模式控制糖尿病不僅成本較低,同時患者的覆蓋面積較大,目前此種方法已經(jīng)在美國等許多國家推廣應用,經(jīng)證實效果較好。由于2型糖尿病跟患者平時的生活習慣有著密切的關系,因此,通過自我管理模式,由專業(yè)衛(wèi)生人員進行相關的健康教育,同時在患者中開展同伴教育活動,鼓勵患者之間的經(jīng)驗心得交流,同時也可以互相支持互相鼓勵,有助于患者改變不良的生活習慣,從而對控制糖尿病病程,防止并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的作用。糖尿病雖然是終身慢性疾病,但它卻是可以控制的,糖尿病的并發(fā)癥也是可以防治的。

    綜上所述,根據(jù)本次的研究結果,可在我國推廣糖尿病的自我管理方法,與傳統(tǒng)的治療方法相結合,從而能更好地控制患者的血糖水平,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質量。

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