以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用研究

佟玉榮，焦金梅，肖煥新

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用研究

佟玉榮，焦金梅，肖煥新

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

目的 探討以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以我院2014級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，以班為單位分為對(duì)照組（76人）和實(shí)驗(yàn)組（77人）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末理論和技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的滿意度較高。結(jié)論以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

健康評(píng)估教學(xué)；案例；情景模擬

以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，并通過(guò)學(xué)生的角色扮演，模擬疾病及就診場(chǎng)景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純接受知識(shí)的被動(dòng)教育局面的一種教學(xué)方法［1］。健康評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床?？谱o(hù)理課程間的銜接課程，是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。隨著“以患者為中心”整體護(hù)理模式的建立和發(fā)展，健康評(píng)估技能在護(hù)理實(shí)踐中的作用越來(lái)越突出。傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)很難適應(yīng)新形勢(shì)下臨床護(hù)理教學(xué)要求，我們?cè)诮】翟u(píng)估教學(xué)中應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式，取得了一定的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2014級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生153人為研究對(duì)象，以班為單位分為對(duì)照組（76人）和實(shí)驗(yàn)組（77人）。對(duì)照組：女生68人，男生8人，平均年齡21歲；實(shí)驗(yàn)組：女生70人，男生7人，平均年齡21歲。兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，年齡、教育背景、入學(xué)成績(jī)及第一學(xué)期總成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

兩組學(xué)生的健康評(píng)估課程的教學(xué)大綱、授課教師、考試試卷均相同。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即按照教師講解—示教—學(xué)生分組練習(xí)的順序進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式，具體教學(xué)步驟如下。

（1）課前案例的選擇與導(dǎo)入：案例的選擇要有客觀真實(shí)性、代表性，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平選擇臨床常見(jiàn)典型病例（大葉性肺炎、胸腔積液、心臟瓣膜病、急性膽囊炎等），這樣才能更好地吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的價(jià)值和意義，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。將學(xué)生分組（5～6人/組），把典型病例提前兩周發(fā)給學(xué)生，每組1個(gè)病例，要求各組根據(jù)病例進(jìn)行任務(wù)分配，設(shè)計(jì)角色（患者、護(hù)士、家屬）及腳本。

（2）課上學(xué)生模擬演繹情景：設(shè)置模擬病房，學(xué)生根據(jù)所設(shè)計(jì)的角色及腳本進(jìn)行情景模擬演練。演練的過(guò)程包括接診、收集健康資料、護(hù)理評(píng)估以及提出護(hù)理診斷。讓每名學(xué)生用心體會(huì)疾病、體會(huì)患者、關(guān)愛(ài)患者，成為學(xué)習(xí)的主體。教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，解答疑難問(wèn)題，同時(shí)規(guī)范學(xué)生操作技能的手法，對(duì)于重難點(diǎn)邊示教、邊講解。

1.3效果評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行期末考核和問(wèn)卷調(diào)查。期末考核包括理論考試（滿分150分）和技能操作考試（滿分100分）；對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一收回，有效問(wèn)卷回收率為100%。

2　研究結(jié)果

2.1期末成績(jī)比較

用SPSS13.0軟件對(duì)兩組學(xué)生的理論成績(jī)和技能操作成績(jī)進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組期末成績(jī)和技能操作成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩組期末成績(jī)和技能操作成績(jī)比較（±s，分）

人數(shù)組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組tP期末理論考試成績(jī)108.33±16.31 92.80±13.74 -3.53＜0.05技能操作考試成績(jī)84.51±7.11 79.88±9.00 -6.36＜0.05 77 76 --

2.2實(shí)驗(yàn)組調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式滿意度的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式的評(píng)價(jià)［n（%）］

3　討論

3.1有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，增強(qiáng)課堂教學(xué)真實(shí)性

以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式以學(xué)生發(fā)展為主，在特定的臨床情境中拓展思維，理解情境中傳遞的信息，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)了“寓教于情，寓教于景，寓教于樂(lè)”，縮短了教學(xué)情景與實(shí)際生活的距離［2］，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有較真實(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感。調(diào)查問(wèn)卷顯示，89.6%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)模式提高了學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，93.5%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)了職業(yè)的認(rèn)同感。

3.2有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和溝通合作能力

以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式以學(xué)生為中心，給學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性創(chuàng)設(shè)了條件，在臨床典型案例的基礎(chǔ)上，模擬真實(shí)的護(hù)理工作情景并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情景，為學(xué)生提供多種信息資源，讓其自主學(xué)習(xí)并開(kāi)展合作學(xué)習(xí)。調(diào)查問(wèn)卷顯示，87.0%的學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)和溝通合作能力。

3.3有助于學(xué)生用健康評(píng)估知識(shí)分析、解決問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)效果和護(hù)理操作技能水平

在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)以案例為導(dǎo)向，適當(dāng)引用臨床典型案例，將具體、生動(dòng)的案例情景呈現(xiàn)給學(xué)生，以案例展開(kāi)線索，將抽象、枯燥的理論知識(shí)變得生動(dòng)、形象、具體化［3］，有利于課程理論知識(shí)的理解和記憶。通過(guò)設(shè)立護(hù)理工作情景，使學(xué)生扮演“護(hù)士”角色，對(duì)“患者”進(jìn)行整體評(píng)估，讓學(xué)生體驗(yàn)到護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，使學(xué)生在此環(huán)境中培養(yǎng)實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問(wèn)題的能力。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組期末理論考試成績(jī)和技能操作考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.4有助于提高教師綜合素質(zhì)

在情景教學(xué)中課程設(shè)計(jì)必須符合臨床實(shí)際，這就要求教師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及完善的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)，只有這樣才能使書本知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合得更為緊密，才能將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通，從而提高教師的綜合素質(zhì)。

因案例教學(xué)還存在一些問(wèn)題，如病案教學(xué)比較耗時(shí)、教學(xué)任務(wù)難以完成、還未有完善的案例教學(xué)教材出版［4］。隨著不斷的教學(xué)研究，研究者又采用了以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)模式，提高了學(xué)生的溝通能力，特別是實(shí)踐與創(chuàng)新能力，優(yōu)化了學(xué)生的思維方式，學(xué)生整體素質(zhì)得到提高［5-6］。

［1］龐東渤.以案例教學(xué)為導(dǎo)向情景教學(xué)模式在眼科教學(xué)中的探討［J］.國(guó)際眼科雜志，2011，11（9）：1582-1584.

［2］李秀蓮.病案導(dǎo)入角色扮演教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（17）：88-89.

［3］朱金玲，劉英芹，張虎，等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（3）：41-42.

［4］喻問(wèn)瓊.案例教學(xué)法在實(shí)踐運(yùn)用中的問(wèn)題及對(duì)策［J］.教育理論與實(shí)踐，2011，24（21）：46-47.

［5］陸小志.多媒體情景模擬室建設(shè)與應(yīng)用案例研究［J］.信息系統(tǒng)工程，2012，12（6）：29-31，107.

［6］邢振江，董肖慧.構(gòu)建以情景模擬為核心的“三合一”教學(xué)模式——以能力培養(yǎng)為目標(biāo)［J］.甘肅聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，9（5）：91-95.

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1671-1246（2016）18-0123-03