Seminar教學法在護理人際溝通課程教學中的應(yīng)用與效果評價

林　琳，張紅彩

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 100053）

Seminar教學法在護理人際溝通課程教學中的應(yīng)用與效果評價

林琳*，張紅彩

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 100053）

目的 為在教學模式上尋求突破，以適應(yīng)當前臨床護理的新要求，通過實際案例分析評價Seminar教學法在護理人際溝通課程教學中的應(yīng)用效果。方法 以某衛(wèi)生護理學校2012級45名護理學生和2013級42名護理學生作為研究對象，其中，2012級（對照班）采用傳統(tǒng)教學法，2013級（實驗班）采用Seminar教學法。通過期末考試成績、問卷調(diào)查分析Seminar教學法與傳統(tǒng)教學法的異同以及Seminar教學法的應(yīng)用效果。結(jié)果 兩班學生的期末考試總成績及主觀題成績比較，有顯著性差異（P＜0.05）；76.19%以上的學生對Seminar教學法持肯定態(tài)度；授課后，實驗班學生的臨床溝通能力得分明顯高于對照班（P＜0.05），實驗班通過Seminar教學法授課后，臨床溝通能力得分較授課前顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 Seminar教學法的應(yīng)用能夠激發(fā)學生的學習興趣、活躍課堂氣氛、提高學生的人際溝通和團隊協(xié)作能力，有利于提高學生的綜合素質(zhì)。

Seminar教學法；護理人際溝通；案例分析

Seminar的英文意思是“大學或暑期學生為研究某問題而與教師共同討論的班級或研習班”，是以教師和學生相互啟發(fā)、相互激勵為動力的課堂交流模式［1］。Seminar教學法起源于18世紀的德國，是一種以學生為主體、教師為主導的討論式授課方法，是師生就某一研究問題共同討論、共同學習的教學方法［2］。作為一種教學手段，其核心在于充分調(diào)動學生的學習積極性，激發(fā)學生的學習熱情，形成教師與學生良好的互動氛圍。由于傳統(tǒng)教學模式以教師為主體，學生缺乏主動性，因此教學效果不理想。

護理人際溝通課程作為護理專業(yè)的一門主要課程，旨在教學生熟練掌握護患溝通的方法、技巧，培養(yǎng)良好的護患溝通能力，是學生日后走上工作崗位的基礎(chǔ)，其教學質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到學生在以后工作中妥善處理護患關(guān)系的能力。近年來，護理人際溝通課程不斷進行教學改革，逐步探索應(yīng)用視頻教學、批判性思維教學、情景教學等不同教學模式，取得了不錯的效果。以某衛(wèi)生護理學校2012級45名護理學生和2013級42名護理學生作為研究對象，調(diào)查Seminar教學法在護理人際溝通課程教學中的應(yīng)用效果，現(xiàn)介紹如下。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

采用隨機抽樣法選取某衛(wèi)生護理學校2012級和2013級護理專業(yè)學生為研究對象，其中2012級作為對照班（45人），采用傳統(tǒng)教學法；2013級作為實驗班（42人），采用Seminar教學法。兩班的護理人際溝通課程由同一位教師授課，兩班學生在年齡、性別、錄取成績等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1教學方法 對照班采用傳統(tǒng)教學法，即教師課堂講授、提問、課后布置作業(yè)；學生上課聽講、記筆記、回答問題，課后完成作業(yè)。實驗班采用Seminar教學法，將全班學生分成4個學習小組，選出1名小組長安排組員的任務(wù)，具體實施如下。

（1）課前準備。授課教師擬訂一個在護理人際溝通課程中比較典型的案例主題，提前1～2周讓學生分組，圍繞主題進行相關(guān)資料的收集與整理，并最終編寫完成一個能夠表演的劇本。在資料準備階段，由各組組長負責組織安排本組學生查閱文獻、小組討論、劇本編寫、情景模擬。（2）課堂實施。首先，由授課教師對本節(jié)課主要的教學內(nèi)容進行一個整體介紹，強調(diào)本節(jié)課需要掌握的主要內(nèi)容以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，引起學生重視，進而引入本次課的討論主題。其次，每個小組根據(jù)編寫的劇本進行角色扮演（約3分鐘），針對小組的角色扮演情況，其他小組進行質(zhì)疑與討論（約5分鐘）。質(zhì)疑與討論過程中，教師應(yīng)該拋棄以前所謂“裁判員”的角色，不能告知學生答案，而是應(yīng)該扮演好“主持人”的角色，盡量引導學生開拓思路，從多個角度看待問題，從而發(fā)散學生的思維。最后，由授課教師總結(jié)、歸納，給出意見和建議。

1.2.2評價方法（1）期末考試成績評價。兩班均采用閉卷考試，為同一套試卷，分為理論題和案例分析兩部分。其中理論題為客觀題（80分），案例分析（20分）為主觀題，主要涉及臨床護理中護患溝通存在的問題。對照班和實驗班出題難度以及出題范圍比較，無顯著性差異（P＞0.05）。（2）學生對Seminar教學法的評價。課程結(jié)束后，對實驗班發(fā)放自制的Seminar教學效果調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括如下內(nèi)容：你認為Seminar教學法與傳統(tǒng)教學法最大的區(qū)別在哪里？通過課堂學習你最大的收益是什么（提高了個人學習興趣、提高了溝通表達能力、增強了自信心、提升了臨場應(yīng)變能力、強化了團隊協(xié)作意識）？你是否喜歡Seminar教學法？你對Seminar教學法有何建議？共發(fā)放問卷42份，回收有效問卷42份，有效問卷回收率100%。（3）學生臨床溝通能力。采用學生臨床溝通能力自評量表進行評價，該量表由楊芳宇等人［3］研制，有建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認病人問題、共同參與、傳遞有效信息及驗證感受6個維度，共28個條目。學生分別在課程開設(shè)前一學期期末和課程結(jié)束后的臨床見習過程中，根據(jù)自己兩周內(nèi)的實際情況，在每個條目的后面圈出使用這種行為方式的頻率，1=從不使用，2=偶爾使用，3=比較常用，4=經(jīng)常使用。其中7個條目為反向計分，28個條目得分總和即為總分，得分越高說明學生的臨床溝通能力越好。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.84，分半信度系數(shù)為0.70，重測信度為0.84，說明信效度較好。

1.2.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示。兩班學生期末考試成績及臨床溝通能力得分采用t檢驗來比較差異，α=0.05作為檢驗水準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對照班和實驗班期末考試成績比較（見表1）

表1　對照班和實驗班期末考試成績比較（±s，分）

表1　對照班和實驗班期末考試成績比較（±s，分）

P內(nèi)容分類客觀題成績主觀題成績總成績實驗班　t對照班1.108 3.169 2.190 72.55±4.01 13.94±2.12 86.49±6.15 71.32±3.58 11.45±2.69 82.76±6.08 0.264 0.002 0.032

結(jié)果顯示，實驗班學生的期末考試總成績和主觀題成績較對照班高（P＜0.05），客觀題成績兩組比較，無顯著性差異（P＞0.05）。說明Seminar教學法可顯著提高學生的案例分析能力。

2.2實驗班學生對Seminar教學法的評價

通過問卷調(diào)查可知，大多數(shù)學生對Seminar教學法持肯定態(tài)度，92.86%的學生喜歡Seminar教學法，具體結(jié)果見表2。

表2　實驗班學生對Seminar教學法的評價（n=42人）

2.3對照班和實驗班學生臨床溝通能力得分比較（見表3）

表3　對照班和實驗班學生臨床溝通能力得分比較（±s，分）

表3　對照班和實驗班學生臨床溝通能力得分比較（±s，分）

P時間授課前授課后tP實驗班　t對照班-1.152 4.193 --65.35±7.14 70.18±8.19 -3.852 0.000 64.36±8.05 65.25±7.93 -0.591 0.489 0.313 0.000 --

結(jié)果顯示，在授課前，兩班學生臨床溝通能力得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；授課后，實驗班學生的臨床溝通能力得分明顯高于對照班（P＜0.05）。對照班授課前后臨床溝通能力得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；而實驗班通過Seminar教學法授課后，臨床溝通能力得分較授課前顯著提高（P＜0.05），說明Seminar教學法可以顯著提高學生在臨床見習或?qū)嵙曔^程中的溝通能力。

3　討論

（1）Seminar教學法應(yīng)用于我國護理教育中，已經(jīng)多次被證明可以顯著提高學生的理論考試成績［4-5］。本研究將Seminar教學法應(yīng)用于護理人際溝通課程中，得出了同樣的結(jié)論：實驗班期末考試總成績顯著高于對照班（P＜0.05）。單看客觀題成績，實驗班和對照班比較，無顯著性差異（P＞0.05），這可能是因為兩班學生在學歷層次、專業(yè)教育程度及課程進度方面基本相同，且授課教師都將本課程的重點內(nèi)容告知學生，通過課后的復習對理論知識的掌握程度能達到一致。而主觀題即案例分析題成績實驗班明顯高于對照班（P＜0.05），這是因為在Seminar教學中，通過角色扮演、小組質(zhì)疑與討論，能讓學生養(yǎng)成獨立思考、理論結(jié)合實際、分析問題的能力，學生由被動接受教師的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取知識去解決問題，從而提高了理論知識的應(yīng)用能力。

（2）從表2實驗班學生的反饋情況來看，Seminar教學法得到了大家的充分肯定，這種雙向交流的教學方式避免了傳統(tǒng)“填鴨式”教學的弊端，通過課前知識儲備，大大激發(fā)了學生的求知欲，他們在課堂上更善于思考問題、提出問題、討論問題，因此，Seminar教學法對于培養(yǎng)學生的學習興趣、提升自學能力、增強溝通能力和團隊協(xié)作能力大有裨益。從實驗班學生的反饋情況來看，存在的主要問題有兩個方面：一方面是課堂時間有限，只能針對一個或幾個問題深度討論，在知識拓展的廣度上存在不足；另一方面是學生進行課堂準備時需要計算機、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫等，對學校硬件設(shè)施提出了更高的要求。

（3）隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，護士的臨床溝通能力日趨重要。良好的護患溝通是和諧護患關(guān)系的基礎(chǔ)，目前國內(nèi)關(guān)于護士臨床溝通能力的量性研究較少，曾凱等人［6］通過對長沙1 009名護士進行調(diào)查顯示，護士的困難是臨床溝通能力不足，提示我們提高護士的溝通能力應(yīng)從學生抓起。本研究將Seminar教學法引入護理人際溝通課程的教學中，結(jié)果顯示，授課后，實驗班學生的臨床溝通能力得分明顯高于對照班（P＜0.05），而授課后實驗班的臨床溝通能力較授課前也顯著提高（P＜0.05），這與王輝［7］的研究結(jié)果是一致的。這是因為通過Seminar教學法，學生能夠理論聯(lián)系實際，學以致用，通過完整的劇本編寫、情景模擬，體驗了完整的溝通過程，鍛煉了語言溝通能力及非語言溝通能力，通過其他小組的質(zhì)疑和討論，鍛煉和培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力。

4　結(jié)語

通過分析可知，Seminar教學法相較于傳統(tǒng)教學法優(yōu)勢明顯，但是好的教學法勢必對授課教師和學生提出了更高的要求，因此，要達到預期效果，就需要教師和學生相互配合，共同努力。Seminar教學法對學校硬件基礎(chǔ)設(shè)施要求較高，目前，一些高等院校完善了互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫、計算機等，但一些中職院校、大專院校條件相對落后，為Seminar教學法的應(yīng)用增加了難度。由于課堂時間受限，Seminar教學法在案例分析的廣度上還不夠，因此，授課教師應(yīng)經(jīng)常到各大醫(yī)院調(diào)查了解，通過與臨床護士、護理部主任進行溝通交流，從而將臨床護理中最具有典型性、代表性的問題引入課堂。

［1］李鈾氫，鐘玉杰，楊明珠.Seminar教學法在護理教學中的應(yīng)用［J］.護理研究，2014，28（2）：523-524.

［2］孫亞男，謝鑫，張麗雁，等.Seminar教學法在兒科護理人際溝通的應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2013（6）：559-560.

［3］楊芳宇，沈?qū)帲钫冀?學生臨床溝通能力測評量表的初步編制［J］.中國現(xiàn)代護理雜志，2010，31（16）：3721-3723.

［4］賀棋，王惠珍.Seminar在基礎(chǔ)護理學本科教學中的應(yīng)用［J］.護理教育，2011，26（15）：62-64.

［5］康華，梁萍，王佳琳.Seminar教學法在外科護理學教學中的應(yīng)用［J］.成都中醫(yī)藥大學學報，2013，15（4）：64-65.

［6］曾凱，盧惠娟，李崢.護士臨床溝通能力調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.護理學雜志，2011，26（17）：29-31.

［7］王輝.Seminar教學法在本科學生臨床見習教學中的應(yīng)用研究［D］.濟南：山東大學，2012.

（*通訊作者：林琳）

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1671-1246（2016）18-0110-03