Seminar教學(xué)法在護(hù)理人際溝通課程教學(xué)中的應(yīng)用與效果評價

林　琳，張紅彩

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

Seminar教學(xué)法在護(hù)理人際溝通課程教學(xué)中的應(yīng)用與效果評價

林琳*，張紅彩

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

目的 為在教學(xué)模式上尋求突破，以適應(yīng)當(dāng)前臨床護(hù)理的新要求，通過實(shí)際案例分析評價Seminar教學(xué)法在護(hù)理人際溝通課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以某衛(wèi)生護(hù)理學(xué)校2012級45名護(hù)理學(xué)生和2013級42名護(hù)理學(xué)生作為研究對象，其中，2012級（對照班）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，2013級（實(shí)驗(yàn)班）采用Seminar教學(xué)法。通過期末考試成績、問卷調(diào)查分析Seminar教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的異同以及Seminar教學(xué)法的應(yīng)用效果。結(jié)果 兩班學(xué)生的期末考試總成績及主觀題成績比較，有顯著性差異（P＜0.05）；76.19%以上的學(xué)生對Seminar教學(xué)法持肯定態(tài)度；授課后，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的臨床溝通能力得分明顯高于對照班（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)班通過Seminar教學(xué)法授課后，臨床溝通能力得分較授課前顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 Seminar教學(xué)法的應(yīng)用能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、提高學(xué)生的人際溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

Seminar教學(xué)法；護(hù)理人際溝通；案例分析

Seminar的英文意思是“大學(xué)或暑期學(xué)生為研究某問題而與教師共同討論的班級或研習(xí)班”，是以教師和學(xué)生相互啟發(fā)、相互激勵為動力的課堂交流模式［1］。Seminar教學(xué)法起源于18世紀(jì)的德國，是一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的討論式授課方法，是師生就某一研究問題共同討論、共同學(xué)習(xí)的教學(xué)方法［2］。作為一種教學(xué)手段，其核心在于充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，形成教師與學(xué)生良好的互動氛圍。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，學(xué)生缺乏主動性，因此教學(xué)效果不理想。

護(hù)理人際溝通課程作為護(hù)理專業(yè)的一門主要課程，旨在教學(xué)生熟練掌握護(hù)患溝通的方法、技巧，培養(yǎng)良好的護(hù)患溝通能力，是學(xué)生日后走上工作崗位的基礎(chǔ)，其教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到學(xué)生在以后工作中妥善處理護(hù)患關(guān)系的能力。近年來，護(hù)理人際溝通課程不斷進(jìn)行教學(xué)改革，逐步探索應(yīng)用視頻教學(xué)、批判性思維教學(xué)、情景教學(xué)等不同教學(xué)模式，取得了不錯的效果。以某衛(wèi)生護(hù)理學(xué)校2012級45名護(hù)理學(xué)生和2013級42名護(hù)理學(xué)生作為研究對象，調(diào)查Seminar教學(xué)法在護(hù)理人際溝通課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)介紹如下。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

采用隨機(jī)抽樣法選取某衛(wèi)生護(hù)理學(xué)校2012級和2013級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，其中2012級作為對照班（45人），采用傳統(tǒng)教學(xué)法；2013級作為實(shí)驗(yàn)班（42人），采用Seminar教學(xué)法。兩班的護(hù)理人際溝通課程由同一位教師授課，兩班學(xué)生在年齡、性別、錄取成績等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)方法 對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師課堂講授、提問、課后布置作業(yè)；學(xué)生上課聽講、記筆記、回答問題，課后完成作業(yè)。實(shí)驗(yàn)班采用Seminar教學(xué)法，將全班學(xué)生分成4個學(xué)習(xí)小組，選出1名小組長安排組員的任務(wù)，具體實(shí)施如下。

（1）課前準(zhǔn)備。授課教師擬訂一個在護(hù)理人際溝通課程中比較典型的案例主題，提前1～2周讓學(xué)生分組，圍繞主題進(jìn)行相關(guān)資料的收集與整理，并最終編寫完成一個能夠表演的劇本。在資料準(zhǔn)備階段，由各組組長負(fù)責(zé)組織安排本組學(xué)生查閱文獻(xiàn)、小組討論、劇本編寫、情景模擬。（2）課堂實(shí)施。首先，由授課教師對本節(jié)課主要的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一個整體介紹，強(qiáng)調(diào)本節(jié)課需要掌握的主要內(nèi)容以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，引起學(xué)生重視，進(jìn)而引入本次課的討論主題。其次，每個小組根據(jù)編寫的劇本進(jìn)行角色扮演（約3分鐘），針對小組的角色扮演情況，其他小組進(jìn)行質(zhì)疑與討論（約5分鐘）。質(zhì)疑與討論過程中，教師應(yīng)該拋棄以前所謂“裁判員”的角色，不能告知學(xué)生答案，而是應(yīng)該扮演好“主持人”的角色，盡量引導(dǎo)學(xué)生開拓思路，從多個角度看待問題，從而發(fā)散學(xué)生的思維。最后，由授課教師總結(jié)、歸納，給出意見和建議。

1.2.2評價方法（1）期末考試成績評價。兩班均采用閉卷考試，為同一套試卷，分為理論題和案例分析兩部分。其中理論題為客觀題（80分），案例分析（20分）為主觀題，主要涉及臨床護(hù)理中護(hù)患溝通存在的問題。對照班和實(shí)驗(yàn)班出題難度以及出題范圍比較，無顯著性差異（P＞0.05）。（2）學(xué)生對Seminar教學(xué)法的評價。課程結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)班發(fā)放自制的Seminar教學(xué)效果調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括如下內(nèi)容：你認(rèn)為Seminar教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法最大的區(qū)別在哪里？通過課堂學(xué)習(xí)你最大的收益是什么（提高了個人學(xué)習(xí)興趣、提高了溝通表達(dá)能力、增強(qiáng)了自信心、提升了臨場應(yīng)變能力、強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識）？你是否喜歡Seminar教學(xué)法？你對Seminar教學(xué)法有何建議？共發(fā)放問卷42份，回收有效問卷42份，有效問卷回收率100%。（3）學(xué)生臨床溝通能力。采用學(xué)生臨床溝通能力自評量表進(jìn)行評價，該量表由楊芳宇等人［3］研制，有建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)病人問題、共同參與、傳遞有效信息及驗(yàn)證感受6個維度，共28個條目。學(xué)生分別在課程開設(shè)前一學(xué)期期末和課程結(jié)束后的臨床見習(xí)過程中，根據(jù)自己兩周內(nèi)的實(shí)際情況，在每個條目的后面圈出使用這種行為方式的頻率，1=從不使用，2=偶爾使用，3=比較常用，4=經(jīng)常使用。其中7個條目為反向計分，28個條目得分總和即為總分，得分越高說明學(xué)生的臨床溝通能力越好。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.84，分半信度系數(shù)為0.70，重測信度為0.84，說明信效度較好。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示。兩班學(xué)生期末考試成績及臨床溝通能力得分采用t檢驗(yàn)來比較差異，α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對照班和實(shí)驗(yàn)班期末考試成績比較（見表1）

表1　對照班和實(shí)驗(yàn)班期末考試成績比較（±s，分）

表1　對照班和實(shí)驗(yàn)班期末考試成績比較（±s，分）

P內(nèi)容分類客觀題成績主觀題成績總成績實(shí)驗(yàn)班　t對照班1.108 3.169 2.190 72.55±4.01 13.94±2.12 86.49±6.15 71.32±3.58 11.45±2.69 82.76±6.08 0.264 0.002 0.032

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的期末考試總成績和主觀題成績較對照班高（P＜0.05），客觀題成績兩組比較，無顯著性差異（P＞0.05）。說明Seminar教學(xué)法可顯著提高學(xué)生的案例分析能力。

2.2實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對Seminar教學(xué)法的評價

通過問卷調(diào)查可知，大多數(shù)學(xué)生對Seminar教學(xué)法持肯定態(tài)度，92.86%的學(xué)生喜歡Seminar教學(xué)法，具體結(jié)果見表2。

表2　實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對Seminar教學(xué)法的評價（n=42人）

2.3對照班和實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床溝通能力得分比較（見表3）

表3　對照班和實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床溝通能力得分比較（±s，分）

表3　對照班和實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床溝通能力得分比較（±s，分）

P時間授課前授課后tP實(shí)驗(yàn)班　t對照班-1.152 4.193 --65.35±7.14 70.18±8.19 -3.852 0.000 64.36±8.05 65.25±7.93 -0.591 0.489 0.313 0.000 --

結(jié)果顯示，在授課前，兩班學(xué)生臨床溝通能力得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；授課后，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的臨床溝通能力得分明顯高于對照班（P＜0.05）。對照班授課前后臨床溝通能力得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；而實(shí)驗(yàn)班通過Seminar教學(xué)法授課后，臨床溝通能力得分較授課前顯著提高（P＜0.05），說明Seminar教學(xué)法可以顯著提高學(xué)生在臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中的溝通能力。

3　討論

（1）Seminar教學(xué)法應(yīng)用于我國護(hù)理教育中，已經(jīng)多次被證明可以顯著提高學(xué)生的理論考試成績［4-5］。本研究將Seminar教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理人際溝通課程中，得出了同樣的結(jié)論：實(shí)驗(yàn)班期末考試總成績顯著高于對照班（P＜0.05）。單看客觀題成績，實(shí)驗(yàn)班和對照班比較，無顯著性差異（P＞0.05），這可能是因?yàn)閮砂鄬W(xué)生在學(xué)歷層次、專業(yè)教育程度及課程進(jìn)度方面基本相同，且授課教師都將本課程的重點(diǎn)內(nèi)容告知學(xué)生，通過課后的復(fù)習(xí)對理論知識的掌握程度能達(dá)到一致。而主觀題即案例分析題成績實(shí)驗(yàn)班明顯高于對照班（P＜0.05），這是因?yàn)樵赟eminar教學(xué)中，通過角色扮演、小組質(zhì)疑與討論，能讓學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考、理論結(jié)合實(shí)際、分析問題的能力，學(xué)生由被動接受教師的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取知識去解決問題，從而提高了理論知識的應(yīng)用能力。

（2）從表2實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的反饋情況來看，Seminar教學(xué)法得到了大家的充分肯定，這種雙向交流的教學(xué)方式避免了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)的弊端，通過課前知識儲備，大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲，他們在課堂上更善于思考問題、提出問題、討論問題，因此，Seminar教學(xué)法對于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升自學(xué)能力、增強(qiáng)溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力大有裨益。從實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的反饋情況來看，存在的主要問題有兩個方面：一方面是課堂時間有限，只能針對一個或幾個問題深度討論，在知識拓展的廣度上存在不足；另一方面是學(xué)生進(jìn)行課堂準(zhǔn)備時需要計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫等，對學(xué)校硬件設(shè)施提出了更高的要求。

（3）隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，護(hù)士的臨床溝通能力日趨重要。良好的護(hù)患溝通是和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，目前國內(nèi)關(guān)于護(hù)士臨床溝通能力的量性研究較少，曾凱等人［6］通過對長沙1 009名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查顯示，護(hù)士的困難是臨床溝通能力不足，提示我們提高護(hù)士的溝通能力應(yīng)從學(xué)生抓起。本研究將Seminar教學(xué)法引入護(hù)理人際溝通課程的教學(xué)中，結(jié)果顯示，授課后，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的臨床溝通能力得分明顯高于對照班（P＜0.05），而授課后實(shí)驗(yàn)班的臨床溝通能力較授課前也顯著提高（P＜0.05），這與王輝［7］的研究結(jié)果是一致的。這是因?yàn)橥ㄟ^Seminar教學(xué)法，學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，通過完整的劇本編寫、情景模擬，體驗(yàn)了完整的溝通過程，鍛煉了語言溝通能力及非語言溝通能力，通過其他小組的質(zhì)疑和討論，鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。

4　結(jié)語

通過分析可知，Seminar教學(xué)法相較于傳統(tǒng)教學(xué)法優(yōu)勢明顯，但是好的教學(xué)法勢必對授課教師和學(xué)生提出了更高的要求，因此，要達(dá)到預(yù)期效果，就需要教師和學(xué)生相互配合，共同努力。Seminar教學(xué)法對學(xué)校硬件基礎(chǔ)設(shè)施要求較高，目前，一些高等院校完善了互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫、計算機(jī)等，但一些中職院校、大專院校條件相對落后，為Seminar教學(xué)法的應(yīng)用增加了難度。由于課堂時間受限，Seminar教學(xué)法在案例分析的廣度上還不夠，因此，授課教師應(yīng)經(jīng)常到各大醫(yī)院調(diào)查了解，通過與臨床護(hù)士、護(hù)理部主任進(jìn)行溝通交流，從而將臨床護(hù)理中最具有典型性、代表性的問題引入課堂。

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［7］王輝.Seminar教學(xué)法在本科學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2012.

（*通訊作者：林琳）

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