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    翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)大專護(hù)生評(píng)判性思維能力及學(xué)習(xí)滿意度的影響研究

    2016-10-15 08:20:52羅麗蓉
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年18期
    關(guān)鍵詞:思維能力滿意度護(hù)理

    羅麗蓉

    (四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院,四川成都 610100)

    翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)大專護(hù)生評(píng)判性思維能力及學(xué)習(xí)滿意度的影響研究

    羅麗蓉

    (四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院,四川成都 610100)

    目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)大專護(hù)生評(píng)判性思維能力和課堂滿意度的影響。方法 從護(hù)理專業(yè)大專二年級(jí)中隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí),分別設(shè)為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班,對(duì)照班按照傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué),實(shí)驗(yàn)班實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂。所有護(hù)生在完成外科護(hù)理學(xué)指定內(nèi)容的學(xué)習(xí)后,完成評(píng)判性思維量表和課堂滿意度的測(cè)評(píng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的評(píng)判性思維能力總分及各維度得分和學(xué)習(xí)滿意度總分及各維度得分均高于對(duì)照班(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論 翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高大專護(hù)生的評(píng)判性思維能力及課堂滿意度,值得推廣。

    翻轉(zhuǎn)課堂;評(píng)判性思維能力;學(xué)習(xí)滿意度;大專護(hù)生

    評(píng)判性思維是指護(hù)理人員靈活運(yùn)用現(xiàn)有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)選擇解決方案、不斷反思、大膽質(zhì)疑,并且在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理,選擇合理、正確的解決方案,做出最佳的臨床護(hù)理決策[1]。護(hù)士具備的評(píng)判性思維能力越強(qiáng),越能在復(fù)雜的臨床環(huán)境中做出正確的決策,并為患者提供安全可靠的措施,這種能力的形成絕不是一朝一夕的事,因此在護(hù)生階段就要重視這種能力的培養(yǎng)。翻轉(zhuǎn)課堂有別于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,是指護(hù)生提前自學(xué)教師錄制的視頻或是網(wǎng)絡(luò)資源,教師則將寶貴的課堂時(shí)間用來(lái)和護(hù)生討論,以便解決護(hù)生的疑惑[2]。本文旨在探討翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力和課堂滿意度的影響,為學(xué)校實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂、提高護(hù)生評(píng)判性思維能力和課堂滿意度提供理論依據(jù),現(xiàn)介紹如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象

    隨機(jī)抽取四川某職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)大專二年級(jí)的兩個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象,分別設(shè)為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班,共125人,均為女生。對(duì)照班61人,年齡18~21歲,平均(19.38±1.23)歲;實(shí)驗(yàn)班64人,年齡17~21歲,平均(19.13±1.01)歲。兩班護(hù)生均通過(guò)全國(guó)高考錄取進(jìn)入該院,學(xué)制均為3年,課程設(shè)置相同。兩班護(hù)生的入學(xué)成績(jī)、年齡、前一學(xué)年平均成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    兩個(gè)班均在第3學(xué)期開(kāi)設(shè)外科護(hù)理學(xué),共108學(xué)時(shí),由同一位教師按同一教學(xué)計(jì)劃授課。因翻轉(zhuǎn)課堂前期準(zhǔn)備工作量大、耗時(shí),為保證教學(xué)質(zhì)量,故只將外科護(hù)理學(xué)中的腹部外科部分作為此次研究使用的課程,包括急性化膿性腹膜炎患者的護(hù)理、肝膽胰疾病患者的護(hù)理、腹外疝患者的護(hù)理、外科急腹癥患者的護(hù)理、腹部損傷患者的護(hù)理、胃及十二指腸潰瘍患者的護(hù)理等15節(jié),共34個(gè)學(xué)時(shí)。腹部外科的疾病均是從概述、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育等方面講解。

    1.2.1對(duì)照班 采用常規(guī)教學(xué)模式,授課以教師理論講授及板書(shū)為主,輔以配套練習(xí)冊(cè),幫助護(hù)生鞏固所學(xué)知識(shí)。

    1.2.2實(shí)驗(yàn)班 采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,具體步驟如下:(1)準(zhǔn)備工作。護(hù)生準(zhǔn)備:在正式上課之前,向護(hù)生介紹翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念、實(shí)施目的及意義,使護(hù)生了解并且能夠做好配合整個(gè)教學(xué)過(guò)程的心理準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)班的護(hù)生均有智能手機(jī)或者平板電腦,并且能夠熟練操作。學(xué)校準(zhǔn)備:學(xué)校將無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個(gè)校區(qū),保證護(hù)生在學(xué)校內(nèi)的任何地方都能夠流暢地觀看視頻、下載資料。(2)教學(xué)資料制作。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱,制作時(shí)長(zhǎng)約為15分鐘的教學(xué)視頻,視頻包括三部分,由教師語(yǔ)音加PPT講授腹部每一個(gè)疾病的基礎(chǔ)知識(shí),包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等,并依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱布置課前作業(yè)。由真人扮演患者、醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行情景展示,在展示過(guò)程中重點(diǎn)突出患者的臨床表現(xiàn)及對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理措施。插入電教片,再一次回顧涉及的護(hù)理措施,例如腹腔引流管的護(hù)理措施、傷口換藥等。(3)教學(xué)資料應(yīng)用。由授課教師建立班級(jí)QQ群,將制作的視頻提前一周上傳至QQ群共享,并用群公告告知護(hù)生下載學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,護(hù)生如遇到疑惑的地方可以在群里提問(wèn)。(4)課堂討論。將所有護(hù)生分為8個(gè)組,每組8名護(hù)生,選擇一位護(hù)生擔(dān)任小組長(zhǎng)。授課教師根據(jù)本次課的重難點(diǎn)和護(hù)生作業(yè)反映出的情況,提出具有代表性的問(wèn)題或者案例供小組討論。在討論的過(guò)程中,教師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生積極參與、暢所欲言,并給予引導(dǎo),時(shí)間約15分鐘。討論結(jié)束后,由每組小組長(zhǎng)上臺(tái)匯報(bào)討論結(jié)果,時(shí)間約15分鐘。最后由授課教師對(duì)每組討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并對(duì)此次課的重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和梳理,時(shí)間約10分鐘。(5)課后鞏固。課后授課教師根據(jù)護(hù)生在討論中出現(xiàn)的問(wèn)題及知識(shí)的掌握程度,提供配套練習(xí)題并上傳至QQ群,護(hù)生自行下載完成后上傳答案,教師評(píng)分,將其作為平時(shí)成績(jī),并根據(jù)護(hù)生作業(yè)完成情況調(diào)整和完善授課計(jì)劃。

    1.3評(píng)價(jià)方法

    1.3.1評(píng)判性思維量表 采用彭美慈等[3]編制的評(píng)判性思維能力測(cè)試量表(CTDI-CV),該量表在中國(guó)不同地區(qū)護(hù)生中使用,是國(guó)內(nèi)廣泛使用的評(píng)定評(píng)判性思維能力的測(cè)量工具。該量表分開(kāi)放思想、尋求真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度7個(gè)維度,每個(gè)維度包含10個(gè)題目,從“非常贊同”到“非常不贊同”賦值1~6分,負(fù)性題正向計(jì)分,正性題反向計(jì)分。各維度的分?jǐn)?shù)為10~60分,≤30.00分表示負(fù)性特質(zhì)表現(xiàn),30.01~39.00分表示特質(zhì)意義不明確,39.01~49.99分表示正性特質(zhì)表現(xiàn),≥50.00分表示強(qiáng)的特質(zhì)表現(xiàn)[4]??偡?0~420分,總分>280分表明有正性評(píng)判性思維能力,≥350分表示具有很強(qiáng)的正性評(píng)判性思維,得分越高表示評(píng)判性思維能力越強(qiáng)。該量表的內(nèi)容效度為0.89,Cronbach'sα系數(shù)為0.90。

    1.3.2學(xué)習(xí)滿意度量表 采用該校教務(wù)科編制的課堂滿意度量表,該量表分教學(xué)過(guò)程、教學(xué)手段、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)5個(gè)維度,共30道題。采用Liket 5級(jí)評(píng)分法,“非常不滿意”到“非常滿意”分別計(jì)1~5分。在正式調(diào)查前,隨機(jī)抽取20名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.86。

    1.4資料收集

    在課程結(jié)束后由任課教師發(fā)放問(wèn)卷,問(wèn)卷附有調(diào)查說(shuō)明,采用匿名方式進(jìn)行調(diào)查,護(hù)生如實(shí)填寫自己的真實(shí)感受后,當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷125份,回收有效問(wèn)卷125份,有效問(wèn)卷回收率為100%。

    1.5統(tǒng)計(jì)分析方法

    所有數(shù)據(jù)錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩班護(hù)生評(píng)判性思維能力得分比較(見(jiàn)表1)

    表1 兩班護(hù)生評(píng)判性思維能力得分比較(±s,分)

    表1 兩班護(hù)生評(píng)判性思維能力得分比較(±s,分)

    總分班別對(duì)照班實(shí)驗(yàn)班尋求真相 分析能力開(kāi)放思想37.38±6.42 42.23±6.88 -4.070<0.01 38.90±5.68 41.03±6.01 -2.034<0.05 34.33±6.45 37.85±6.67 -2.997<0.05 256.81±40.32 288.25±44.55 -4.130<0.01自信心 求知欲系統(tǒng)化能力39.12±6.11 43.64±5.69 -4.248<0.01 36.04±7.42 42.08±7.59 -4.496<0.01 36.59±7.11 40.90±6.53 -3.353<0.05認(rèn)知成熟度37.45±7.17 40.52±6.53 -2.284<0.05 tP

    2.2兩班護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度的得分比較(見(jiàn)表2)

    表2 兩班護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度的得分比較(±s,分)

    表2 兩班護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度的得分比較(±s,分)

    P項(xiàng)目學(xué)習(xí)滿意度總分教學(xué)過(guò)程教學(xué)手段教學(xué)效果教學(xué)態(tài)度專業(yè)素質(zhì)實(shí)驗(yàn)班 t對(duì)照班-4.794 -5.351 -5.957 -6.249 -4.921 -3.732 118.78±13.77 23.38±4.017 18.86±3.097 23.20±2.827 21.25±3.147 26.55±3.417 107.54±12.36 19.26±4.597 15.45±3.317 20.18±2.577 19.00±3.037 24.19±3.667<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

    3 討論

    3.1護(hù)理大專生的評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健要求的不斷提高,對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求,這使得護(hù)士在面對(duì)復(fù)雜的臨床問(wèn)題時(shí),需要有結(jié)合臨床實(shí)際和患者意愿,做出迅速、合理、準(zhǔn)確判斷的評(píng)判性思維能力。從調(diào)查發(fā)現(xiàn),對(duì)照班采取傳統(tǒng)教學(xué)模式,護(hù)生在評(píng)判性思維能力各維度的得分除了求知欲在39分以上,其余均在31~39分之間,說(shuō)明總體來(lái)看,該班護(hù)生評(píng)判性思維能力的特質(zhì)意義不明確;總分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于280分,說(shuō)明該班護(hù)生尚不具備正性評(píng)判性思維能力。

    3.2翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力

    傳統(tǒng)的教學(xué)模式以講授法為主,教師是教學(xué)活動(dòng)的主體,占主導(dǎo)地位。護(hù)生坐在課堂上接受教師灌輸?shù)闹R(shí),被動(dòng)學(xué)習(xí)很難培養(yǎng)出護(hù)生的評(píng)判性思維能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式源于美國(guó),是一種混合了直接講解和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)的新的教學(xué)方法,該理論認(rèn)為“學(xué)習(xí)者以自身已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí),而不是被動(dòng)地接受教師知識(shí)的授予”[5]。這種教學(xué)模式使護(hù)生成為教學(xué)活動(dòng)的中心,而教師只是作為護(hù)生的引導(dǎo)者。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)一改傳統(tǒng)教學(xué)模式護(hù)生過(guò)度依賴教師解決問(wèn)題的習(xí)慣,鼓勵(lì)護(hù)生在學(xué)習(xí)完教師錄制的視頻后,課前就疑惑或者不清楚的部分,利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)、資料或在討論組里和同學(xué)討論,培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)和尋求解決辦法的能力。在課堂上,教師針對(duì)護(hù)生課前學(xué)習(xí)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解答,并利用案例分析、情景展示、小組討論等形式,引導(dǎo)護(hù)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行更深層次的討論,教師不再是站在講臺(tái)上,而是走下講臺(tái),參與到護(hù)生的討論當(dāng)中,當(dāng)護(hù)生討論中遇到問(wèn)題時(shí),教師及時(shí)給予引導(dǎo)和幫助,糾正護(hù)生錯(cuò)誤的認(rèn)知。在課程結(jié)束后,護(hù)生上交學(xué)習(xí)心得,促使護(hù)生反思自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題,明確自身的不足和發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。在整個(gè)過(guò)程中,護(hù)生的評(píng)判性思維能力都得到大幅度提高。本次調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)班護(hù)生評(píng)判性思維能力7個(gè)維度的得分和評(píng)判性思維能力總分均高于對(duì)照班(P<0.05或P<0.01),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的評(píng)判性思維能力優(yōu)于對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班除開(kāi)放思想維度得分在39分以下外,其余維度得分均在39分以上,且總分也在280分以上,說(shuō)明總體來(lái)看,該班護(hù)生呈正性特質(zhì)表現(xiàn),且具備正性評(píng)判性思維能力。

    3.3翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)滿意度

    當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)全面進(jìn)入了信息化時(shí)代,QQ、微信、微博及一些視頻軟件都已成為護(hù)生生活的一部分,為了不影響學(xué)習(xí),學(xué)校一味制止護(hù)生使用只會(huì)適得其反。而翻轉(zhuǎn)課堂就是順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì),正面引導(dǎo)護(hù)生,讓護(hù)生充分利用自己身邊的資源去學(xué)習(xí),提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。教師發(fā)布的課前視頻,在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)覆蓋的范圍內(nèi)均可以觀看,護(hù)生只要在上課前學(xué)習(xí)完視頻即可,不再局限于具體的時(shí)間或地點(diǎn),甚至可以在睡前觀看。對(duì)于接受能力強(qiáng)的護(hù)生,可以根據(jù)視頻講解的內(nèi)容,利用網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn),獲取更深層次的內(nèi)容。而對(duì)接受能力弱的護(hù)生,可以反復(fù)觀看,不用擔(dān)心自己還沒(méi)有理解和掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn),而教師已經(jīng)講到下個(gè)知識(shí)點(diǎn)了。在翻轉(zhuǎn)課堂模式下,教師走下講臺(tái)與護(hù)生進(jìn)行討論,不僅增加了師生之間的相處時(shí)間和互動(dòng),還能拉近護(hù)生與教師的距離,間接提高了護(hù)生對(duì)課堂及教師的滿意度。本次調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的學(xué)習(xí)滿意度總分及學(xué)習(xí)滿意度各維度得分均高于對(duì)照班(P<0.01),再次證明了翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)提高護(hù)生滿意度方面的良好效果。

    4 結(jié)語(yǔ)

    在護(hù)理大專生中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂,提高了護(hù)生的評(píng)判性思維能力和課堂滿意度。此次研究?jī)H選擇了大專護(hù)生,選擇的課程也比較單一,對(duì)于能否用于其他學(xué)歷的護(hù)生、用于其他護(hù)理專業(yè)課程,還有待于驗(yàn)證。除此之外,學(xué)校方面也要投入更多物力、財(cái)力,任課教師要全力配合,這樣才能更好地推廣翻轉(zhuǎn)課堂。

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    G526.5

    B

    1671-1246(2016)18-0106-03

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