研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗阻患者臨床護(hù)理中的效果

廣東省深圳市大鵬新區(qū)婦幼保健院（518120）喻文碧

老年腦梗阻是臨床上最為常見的腦內(nèi)科疾病之一。近年來，隨著我國老齡化程度的不斷增加，其發(fā)病率及死亡率也呈上升趨勢(shì)。其形成主要是由于老年人的腦動(dòng)脈壁病變，致腦動(dòng)脈主干或分支管腔狹窄、閉塞或形成血栓，也或來自血

液的各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，致血管腔閉塞，最終導(dǎo)致相應(yīng)部位腦組織缺血性壞死，較嚴(yán)重者發(fā)生大出血、腦疝等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。為了提高患者的身心健康，降低患者并發(fā)癥，在治療過程中給予合適的護(hù)理方案顯得尤為重要。常規(guī)護(hù)理方案不能顯著的提高患者的護(hù)理滿意率。有研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著地降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，效果良好[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理宗旨是以患者為本，是一種人性化、個(gè)性化的護(hù)理模式，可以顯著地促進(jìn)患者的康復(fù)。我院就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年腦梗阻患者臨床護(hù)理中的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年3月～2014年11月于我院接受治療的50例老年腦梗阻患者作為研究病例。所有患者均經(jīng)相關(guān)診斷被確診為老年腦梗阻。所有患者均排除有心肝腎等系統(tǒng)性疾病患者，同時(shí)還排除存在意識(shí)障礙、精神病史者。整個(gè)研究均在患者及其家屬的簽名同意下完成。根據(jù)護(hù)理方案不同，分為研究組和對(duì)照組兩組，研究組25例，其中男14例，女11例，年齡67～72歲，平均年齡為（64.3±6.3）歲，其中額葉梗塞7例，放射冠梗塞9例，基底節(jié)區(qū)梗塞3例，丘腦梗塞3例，其它類型患者3例；對(duì)照組25例，其中男13例，女12例，年齡65～73歲，平均年齡為（63.9±6.2）歲，其中額葉梗塞6例，放射冠梗塞7例，基底節(jié)區(qū)梗塞4例，丘腦梗塞4例，其它類型患者4例。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體措施為：觀察患者的生命體征及其病情，控制患者的飲食，引導(dǎo)患者早期鍛煉，協(xié)助患者的日常生活工作。研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理：由于患者的年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能均處于衰退時(shí)期，心理承受能力較差，對(duì)于疾病，極易產(chǎn)生消極情緒。護(hù)士針對(duì)患者個(gè)人情況，提供個(gè)性化心理護(hù)理，在實(shí)際工作中實(shí)行“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，隨時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，多為患者講解一些成功治療的例子，讓患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，從而減少了醫(yī)患糾紛，有利于患者治療成功。②住院環(huán)境護(hù)理：由于年老患者比較喜歡安靜優(yōu)雅的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的這一心理特點(diǎn)，精心為患者創(chuàng)造一個(gè)溫暖優(yōu)雅的住院環(huán)境，待患者如親人，讓患者時(shí)刻感覺到家一般的溫暖，從而使患者保持良好心態(tài)，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療、護(hù)理，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了臨床護(hù)理效果。③健康護(hù)理：在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員利用各種接觸患者的機(jī)會(huì)為患者講解相關(guān)的健康教育知識(shí)，通過護(hù)理人員的口頭宣教和發(fā)放相關(guān)知識(shí)小卡片及多媒體播放相關(guān)健康知識(shí)的圖片與動(dòng)畫，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而克服因?qū)膊〉奈粗斐傻目謶中睦?，從消極的配合或不配合治療、護(hù)理到積極主動(dòng)參與治療、護(hù)理。④飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者的飲食，倡導(dǎo)患者進(jìn)食清淡，低鹽低脂高蛋白飲食，以保證患者營養(yǎng)充足。同時(shí)禁食辛辣刺激性的食物，以防患者的消化道黏膜發(fā)生出血現(xiàn)象。⑤護(hù)理人員技能的提升：加強(qiáng)臨床的護(hù)理工作制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，落實(shí)好崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，按需為患者提供生活護(hù)理，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)充滿信任。同時(shí)為患者發(fā)放我院制定的關(guān)于護(hù)理滿意率的調(diào)查問卷表。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)我院制定的關(guān)于護(hù)理滿意率的調(diào)查問卷表[2]數(shù)據(jù)顯示，滿分100分，非常滿意主要是指分?jǐn)?shù)為91～100分，滿意主要是指分?jǐn)?shù)為80～90分，一般主要是指分?jǐn)?shù)60～79分，不滿意主要是指分?jǐn)?shù)＜60分，臨床護(hù)理滿意率=[(非常滿意+滿意+一般）/ 病例數(shù)]×100%。其中患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度分為：優(yōu)、良、中、差，統(tǒng)計(jì)兩組患者的知識(shí)了解程度優(yōu)良率，優(yōu)良率＝[(優(yōu)+良+中)/病例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院費(fèi)用以及時(shí)間的比較 研究組患者的平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間分別僅為（2345.2±403.1）元、（24.6±4.2）d；顯著優(yōu)于對(duì)照組（3654.2±813.4）元、（37.4±7.6）d，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意率的比較 研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見附表1。

附表1 兩組患者的護(hù)理滿意率的比較[(n)%]

2.3 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解的優(yōu)良率比較情況 研究組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見附表2。

附表2 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解的優(yōu)良率比較情況[(n)%]

3 討論

老年腦梗阻是臨床上的常見病，臨床上常表現(xiàn)為頭暈、身體癱瘓、頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙、嘔吐等癥狀。近年來，隨著我國老年化程度的不斷增加，該病的發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[3]。該病多發(fā)生于老年群體中，而老年群體身體各項(xiàng)機(jī)能均處于衰退時(shí)期，免疫力低下，行動(dòng)不便，導(dǎo)致該病不易治愈，復(fù)發(fā)率較高，并發(fā)癥發(fā)生率高。因此在治療期間給予合適的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。常規(guī)的護(hù)理方案不能夠顯著地提高患者的預(yù)后效果。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護(hù)理方案護(hù)理后患者的護(hù)理滿意率僅為68.0%。

大量研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗阻患者臨床護(hù)理中的效果顯著[4]。由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案涵蓋了心理護(hù)理、住院環(huán)境護(hù)理、健康護(hù)理、飲食護(hù)理、護(hù)理人員技能的提升等內(nèi)容，心理護(hù)理通過護(hù)理人員與患者的耐心交流，不僅可以使患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿自信，還可以提高患者對(duì)疾病知識(shí)了解的優(yōu)良率[5]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案護(hù)理后患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解的優(yōu)良率高達(dá)96.0%，顯著高于常規(guī)護(hù)理方案72.0%；住院環(huán)境護(hù)理通過醫(yī)務(wù)人員精心布置患者病房，使患者保持良好的心態(tài)，消除不良情緒，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了住院時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案護(hù)理后患者的平均住院時(shí)間僅為（24.6±4.2）d，顯著低于常規(guī)護(hù)理方案（37.4±7.6）d，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著地減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以人為本，具有規(guī)范化、人性化、個(gè)性化的特點(diǎn)，從而增加了患者對(duì)護(hù)理的信任度，改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意率[6]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案護(hù)理后患者的護(hù)理滿意率高達(dá)92.0%，顯著高于常規(guī)護(hù)理方案68.0%。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著地提高老年腦梗阻患者的臨床護(hù)理滿意率，患者住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少，醫(yī)患關(guān)系融洽，并發(fā)癥少，值得臨床長期推廣應(yīng)用。