吸入薰衣草精油對(duì)原發(fā)性失眠癥患者的臨床療效

楊　瑩　位　凱　呂達(dá)平安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)：神經(jīng)內(nèi)科，安徽合肥230000

吸入薰衣草精油對(duì)原發(fā)性失眠癥患者的臨床療效

楊瑩位凱呂達(dá)平
安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)：神經(jīng)內(nèi)科，安徽合肥230000

目的觀察吸入不同濃度薰衣草精油對(duì)原發(fā)性失眠癥患者的療效。方法從2013年1月～2015年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)：神經(jīng)內(nèi)科?。夯颊咧羞x取受試者，隨機(jī)分為5組，分為100%、1%、1‰薰衣草精油組，葡萄籽油組，空白組，前4組睡前吸入上述物質(zhì)，每天10 min，連續(xù)一周，空白組不做任何處理，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）結(jié)果探討其對(duì)失眠的療效和篩選出適宜濃度。結(jié)果吸入薰衣草精油一周后，PSG結(jié)果顯示其可縮短睡眠潛伏期、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、提高睡眠效率及睡眠維持率、增加（S3+S4）及非快速動(dòng)眼睡眠百分比，降低血壓。其中1%濃度薰衣草精油組與空白組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），吸入葡萄籽油上述指標(biāo)無(wú)明顯變化，與空白組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論嗅覺(jué)途徑吸入薰衣草精油可安全而有效地改善原發(fā)性失眠癥患者的失眠情況，其中1%濃度的效果更佳，葡萄籽油無(wú)改善睡眠作用。

薰衣草精油曰葡萄籽精油曰失眠曰多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of insomnia patients in hospital by inhalation different concentrations of lavender essential oil.M ethods Subjectswere chosen from hospitalized patients in the Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January 2013 to January 2015.They were randomly divided into five groups，namely 100%，1%，1‰lavender essential oil groups and grape seed oil group and control group.The top four groups inhaled above subjects for 10 minutes per day for one week before sleeping.Control group did not be disposed.Its clinic effect and the suitable concentration by the results of Polysomnography（PSG）were discussed.Results Inhalation of lavender essential oil for one week，PSG showed that it could cut sleep latency，extend hours of sleep，increase the sleep efficiency and sleep maintenance rate，increase percentage of（S3+S4）and NREM of subjects，lower blood pressure.Compared to the control group，the 1%lavender essential oil group had a statically significance（P＜0.05）.The above observation items of grape seed oil had no obvious changing.Compared to control group，there was no statically significance（P＞0.05）.Conclusion Inhalation different concentration of lavender essential oil improves the insomnia patients in hospital safely and effectively through olfactory pathway.The 1%concentration has the better effect.The grape seed oil has no effecton improving insomnia.

[Key words]Lavender essential oil；Grape seed oil；Insomnia；Polysomnography

失眠是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)睡眠質(zhì)量不佳，常表述睡眠質(zhì)量減少、深度表淺、精神及體力恢復(fù)不滿意等，是臨床最常見(jiàn)的癥狀和主訴之一。病因多種多樣，可由精神心理和軀體疾病引起。原發(fā)性失眠常伴有情緒障礙、焦慮或者抑郁等，通常沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與之有直接聯(lián)系的軀體疾?。?］。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道［2-4］吸入薰衣草精油后可以緩解焦慮、改善睡眠，但研究對(duì)象多數(shù)為動(dòng)物且缺乏科學(xué)的支持。本研究客觀評(píng)價(jià)薰衣草精油通過(guò)嗅覺(jué)通路改善住：原發(fā)性失眠患者的臨床療效，篩選出最有效濃度并觀察其有無(wú)不良反應(yīng)，為臨床治療失眠提供更多參考。

1　資料與方法

1.1一般材料

薰衣草精油及葡萄籽油：伊犁華純薰衣草芳香生物科技有限公司，生產(chǎn)日期：2013年1月1日，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB12653-90，純度100%；香薰燈：美居雅插電調(diào)光香薰燈（直徑11 cm，高度15 cm），產(chǎn)地中山市古鎮(zhèn)美居雅燈飾廠；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（polysomnography，PSG）：BZB916S-2000PSG，東西儀（北京）科技有限公司。實(shí)驗(yàn)室條件：為無(wú)干擾的單人屏蔽睡眠室（遮光、安靜、溫度18～25℃、濕度50%～60%）。

1.2一般資料

本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。從2013年1月～2015年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)：神經(jīng)內(nèi)科?。夯颊咧羞x取受試者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①同意并簽署知情同意書(shū)；②依據(jù)中國(guó)精神疾病診斷分類第3版診斷為失眠；③年齡30～60歲；④文化程度：大專以上；⑤匹茲堡睡眠指數(shù)量表總分（pittsburgh sleep quality index，PSQI）11～15分；⑥不服用任何與睡眠有關(guān)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)采用改良康涅狄格州化學(xué)感覺(jué)臨床研究中心的方法檢測(cè)進(jìn)行嗅覺(jué)檢測(cè)［3-6］排除嗅覺(jué)障礙和嗅覺(jué)缺失者；②睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、不寧腿綜合征等其他睡眠障礙者；③有花粉、藥物過(guò)敏者；④與失眠有直接聯(lián)系的嚴(yán)重軀體疾病或精神障礙者；⑤妊娠和哺乳婦女。將受試者隨機(jī)分配到下列5組，每組15例：100%薰衣草精油組、1%薰衣草精油組、1‰薰衣草精油組、葡萄籽油組、空白組、總數(shù)75例，因各種原因脫落者排除在外。4組在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、病程、匹茲堡睡眠總分等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3分組和給藥過(guò)程

分組：100%薰衣草精油組：用一次性吸管將100%薰衣草精油10 mL滴入香薰燈托盤(pán)中；1%薰衣草精油組：按照上述方法，10mL葡萄籽油與0.1mL薰衣草精油混合后滴入托盤(pán)；1‰薰衣草精油組：按照上述方法，10 mL葡萄籽油與0.01 mL薰衣草精油混合后滴入托盤(pán)；葡萄籽油組：將100%葡萄籽油10 mL滴入托盤(pán)中；空白組不做任何處理。插上電源均勻加熱后，放在30 cm×30 cm×40 cm的密閉塑料盒中，將鼻導(dǎo)管一端開(kāi)口于塑料盒，另一端放在受試者鼻孔中，每晚入睡前開(kāi)始吸入，每天10 min，連續(xù)吸入一周［10］。

1.4監(jiān)測(cè)方法

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀是設(shè)計(jì)在Microsoft Windows 2000或WindowXP操作系統(tǒng)下運(yùn)行的應(yīng)用程序，集采集、顯示、存儲(chǔ)及分析24-32通道多導(dǎo)睡眠記錄資料的軟件系統(tǒng)。其中腦電（4-16）通道可調(diào)，眼動(dòng)2通道，下頜肌電1通道，心電（1-3-8）通道可調(diào)，口鼻氣流1通道，胸式呼吸1通道，腹式呼吸1通道，體位1通道，腿動(dòng)1通道，肢體肌電1通道，血氧1通道，血壓1通道，可以對(duì)每個(gè)通道進(jìn)行開(kāi)啟和關(guān)閉。分為硬件和軟件部分，其中軟件部分包括睡眠結(jié)構(gòu)分析、呼吸事件自動(dòng)分析和判斷、呼吸事件與血氧對(duì)應(yīng)的氧減標(biāo)識(shí)與計(jì)算統(tǒng)計(jì)相關(guān)指數(shù)，報(bào)警，報(bào)告單。相關(guān)參數(shù)有睡眠潛伏期、醒覺(jué)時(shí)間、醒起時(shí)間、實(shí)際睡眠時(shí)間、覺(jué)睡比、睡眠效率、睡眠維持率、睡眠結(jié)構(gòu)：分為非快動(dòng)眼睡眠（non rapid eyemovement sleep，NREM）和快動(dòng)眼睡眠（rapid eyemovement sleep，REM），NREM又分為S1、S2、S3、S4四個(gè)睡眠階段。受試者自行安排睡眠和起床時(shí)間，月經(jīng)期不做檢查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用SNK（Student-Newman-Keuls）法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀睡眠參數(shù)

受試者在吸入3種濃度薰衣草精油一周后進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示薰衣草精油可明顯縮短睡眠潛伏期、醒覺(jué)時(shí)間、醒起時(shí)間，延長(zhǎng)實(shí)際睡眠時(shí)間，降低覺(jué)睡比，提高睡眠效率及睡眠維持率，提高（S3+S4）及NREM百分比，其中1%濃度薰衣草精油組上述指標(biāo)與空白組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），100%、1%、1‰濃度薰衣草精油、葡萄籽油組上述觀察指標(biāo)與空白組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1～2。

表1　各組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀睡眠參數(shù)（x±s，n=15）

表2　各組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀睡眠參數(shù)（%，x±s，n=15）

2.2各組血壓及心率變化

受試者在吸入3種濃度薰衣草精油一周后進(jìn)行血壓、心率、肝腎功能等體檢，結(jié)果顯示薰衣草精油可降低血壓，其中1%濃度薰衣草精油組血壓與空白組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），100%、1‰濃度薰衣草精油、葡萄籽油組上述觀察指標(biāo)與空白組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而薰衣草精油對(duì)心率無(wú)明顯影響且無(wú)肝腎功能損害。見(jiàn)表3。

表3　各組血壓及心率變化（n=15）

3　討論

精油是從植物的花、葉、莖、根或果實(shí)中，通過(guò)水蒸氣蒸餾法、擠壓法、冷浸法或溶劑提取法提煉萃取的揮發(fā)性芳香物質(zhì)。它由一些很小的分子組成，這些高揮發(fā)物質(zhì)，可由鼻腔黏膜組織吸收進(jìn)入人體，通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)，調(diào)節(jié)情緒和身體的生理變化。精油分為單方精油和基礎(chǔ)精油，單方精油一般純度為100%，經(jīng)常需要稀釋以后可以發(fā)揮更好的作用，由于精油無(wú)法溶于水，只能用其他基礎(chǔ)油稀釋。薰衣草精油是一種單方精油，近些年陸續(xù)有研究指出薰衣草精油通過(guò)嗅覺(jué)途徑可降低血壓、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抑菌等作用，其中乙酸芳樟酯有麻醉作用，芳樟醇有鎮(zhèn)定作用［7-10］。葡萄籽油是最為常見(jiàn)的基礎(chǔ)油之一，本身具有抗氧化、保護(hù)血管彈性等作用［11］，本實(shí)驗(yàn)用葡萄籽油稀釋薰衣草精油，為了排除其對(duì)失眠的影響，特別設(shè)置了葡萄籽油組。

眾所周知，睡眠占了人生命的三分之一，我國(guó)有那四成半的人存在睡眠障礙，特別是伴有情緒障礙的患者，失眠情況尤為突出。國(guó)外研究報(bào)道通過(guò)各種睡眠量表評(píng)分及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及腦電圖的觀察，薰衣草精油可以明顯提高睡眠質(zhì)量并有舒緩情緒，減輕焦慮抑郁的作用［12-15］，且實(shí)驗(yàn)過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其作用機(jī)制可能與增加體內(nèi)中縫核5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）的水平有關(guān)，用5-HT1A受體阻滯劑可阻斷薰衣草精油改善焦慮、失眠的作用［16］。不同濃度薰衣草精油的治療效果不同，國(guó)際上尚沒(méi)有統(tǒng)一的濃度設(shè)定，通常將薰衣草精油稀釋100倍或1000倍。正常睡眠周期分為覺(jué)醒、NREM和REM，REM睡眠時(shí)腦電圖以快波為主，所以稱為快波睡眠，NREM睡眠可進(jìn)一步分為1、2、3、4期，其中3、4期睡眠以慢波活動(dòng)為主，又稱為慢波睡眠（深度睡眠），NREM和慢波睡眠（slow-wave sleep，SWS）對(duì)恢復(fù)患者的精神和體力具有重要價(jià)值。成人的NREM占睡眠總時(shí)間的75%～80%，REM占20%～25%［17］。失眠患者睡眠質(zhì)量變差且睡眠結(jié)構(gòu)比例失衡，睡眠潛伏期延長(zhǎng)、總睡眠時(shí)間減少、覺(jué)醒次數(shù)增多、睡眠效率降低、NREM和SWS比例減少［17］。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）是在全夜睡眠過(guò)程中，連續(xù)并同步地描記腦電、肌電、呼吸等，用于觀察睡眠呼吸障礙，可以客觀反映患者的睡眠狀態(tài)［18-30］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果：與對(duì)照組比較，吸入3種濃度薰衣草精油可明顯縮短睡眠潛伏期、醒覺(jué)時(shí)間、醒起時(shí)間、延長(zhǎng)實(shí)際睡眠時(shí)間、降低覺(jué)睡比、提高睡眠效率及睡眠維持率、提高（S3+S4）和NREM百分比，因此能明顯提高患者的睡眠質(zhì)量，其中1%濃度組效果最明顯，而吸入葡萄籽油后，上述觀察指標(biāo)與空白組比較無(wú)明顯差異，說(shuō)明葡萄籽油作為基礎(chǔ)油不會(huì)影響薰衣草精油的改善失眠的作用。此外，薰衣草精油可適度降低患者血壓，對(duì)心率無(wú)特殊影響，所以患者未出現(xiàn)頭暈、黑朦、暈厥等不良反應(yīng)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)頭暈頭痛、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)的入選標(biāo)準(zhǔn)是PSQI總分在11～15分之間，了解了薰衣草精油對(duì)輕度失眠患者的療效，至于對(duì)重度失眠患者的療效有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，嗅覺(jué)途徑吸入薰衣草精油是一種安全而有效治療?。夯颊呤叩姆椒ǎ顷P(guān)于嗅覺(jué)系統(tǒng)、睡眠、薰衣草精油的作用機(jī)制、合適的給藥濃度以及它們之間的聯(lián)系仍然需要進(jìn)一步研究。

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Clinical effect of insomnia patients by inhalation lavender essential oil

YANG Ying WEIKai LU Daping
Department of Neurology，the Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Anhui Province，Hefei 230000，China

R747.8

A

1674-4721（2016）08（c）-0144-04

2016-04-20本文編輯：趙魯楓）

安徽高校省級(jí)自然科學(xué)研究項(xiàng)目（KJ2 012Z143）。

楊瑩（1985.3-），女，碩士；研究方向：睡眠障礙。

呂達(dá)平（1973.3-），男，安徽醫(yī)科大學(xué)2012級(jí)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)在讀博士研究生，主任醫(yī)師；研究方向：錐體外系疾病及睡眠障礙。