西安三甲醫(yī)：門診干眼癥患者生存質(zhì)量及其影響因素研究

龔　珂　呂伯昌　王欣榮陜西省眼科醫(yī)療中心西安市第四醫(yī)：眼科西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)：附屬廣仁醫(yī)：眼科，陜西西安710004

西安三甲醫(yī)：門診干眼癥患者生存質(zhì)量及其影響因素研究

龔珂呂伯昌王欣榮
陜西省眼科醫(yī)療中心西安市第四醫(yī)：眼科西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)：附屬廣仁醫(yī)：眼科，陜西西安710004

目的研究及分析西安市第四醫(yī)：（以下簡稱野我：冶）門診干眼癥患者的生存質(zhì)量及其影響因素。方法采用方便抽樣法選取2013年3月耀2016年4月期間于我：眼科普通門診就診的460例干眼癥患者為觀察組，并選取同階段的460名健康體檢者為對照組，然后以眼表疾病指數(shù)（OSDI）評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組生存質(zhì)量進(jìn)行評估，并比較兩組的評分結(jié)果，同時(shí)對觀察組中不同年齡堯性別堯文化程度堯嚴(yán)重程度堯角結(jié)膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型患者的OSDI評分結(jié)果進(jìn)行比較，并采用Logistic分析其相關(guān)影響因素。結(jié)果觀察組的OSDI評分結(jié)果差于對照組，且觀察組不同年齡堯性別堯文化程度堯嚴(yán)重程度堯角結(jié)膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型患者的OSDI評分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05），經(jīng)Logistic分析顯示，年齡堯性別堯文化程度堯嚴(yán)重程度堯角結(jié)膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型均與此類患者的生存質(zhì)量有密切的關(guān)系（均P約0.05）。結(jié)論我：門診干眼癥患者生存質(zhì)量相對較差，年齡堯性別堯文化程度堯嚴(yán)重程度堯角結(jié)膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型均是其重要的影響因素，應(yīng)給予上述因素以充分的重視及干預(yù)。

干眼癥曰生存質(zhì)量曰影響因素

[Abstract]Objective To study and analyze the life quality of patients with xerophthalmia and its influence factors in Outpatient Department of Xi'an No.4 Hospital(野our Hospital冶for short).M ethods Four hundred and sixty patientswith xerophthalmia in General Outpatient Department of Ophthalmology of our hospital from March 2013 to April 2016 were selected as the observation group by the convenience sampling,460 healthy persons at the same period were selected as the control group,then the life quality of patients of the two groups was evaluated by ocular surface disease index (OSDI)standard,and the scores of the two groups were compared,at the same time,the OSDI sores of different ages, gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types in the observation group were compared,and the related influence factors were analyzed with Logistic analysis.Results The OSDIscores of observation group were worse than those of control group,and the OSDIscores of different ages,gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types in the observation group had statistically significant differences(P約0.05).By Logistic anal—ysis,the ages,gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types had close relationship with the life quality of these patients(all P約0.05).Conclusion The life quality of patients with xerophthalmia in our hospital is relatively worse,and the ages,gender,education degree, severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types are all its im—portant influence factors,so those factors should be paid enough attention and intervention.

[Key words]Xerophthalmia;Life quality;Influence factors

干眼癥是一種臨床上越來越多見的眼表疾病，與環(huán)境因素及多種全身因素相關(guān)[1-2]，本病對患者的日常生活及其他方面均可造成一定程度的影響，而隨著臨床對于各類患者生存質(zhì)量重視程度的不斷提升，對干眼癥患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的分析研究價(jià)值也較高[3-4]，但是臨床中關(guān)于干眼癥患者生存質(zhì)量及相關(guān)方面的研究十分不足，鑒于此種現(xiàn)狀的存在，本研究就西安市第四醫(yī)：（以下簡稱野我：冶）門診干眼癥患者的生存質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行研究與分析，并將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣法選取2013年3月耀2016年4月于我：眼科普通門診就診的460例干眼癥患者為觀察組，并選取同階段的460名健康體檢者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1995年美國國立眼科研究所干眼研究組對于干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]曰無眼外傷，無精神類疾病，愿意接受干眼患病問卷調(diào)查與相關(guān)臨床檢查的患者，在取得患者知情同意后進(jìn)行相關(guān)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合研究曰拒絕提供完整的問卷信息或參與相關(guān)檢查曰近3個(gè)月內(nèi)有眼部急性炎性反應(yīng)或感染.曰角膜緣干細(xì)胞異?；蚱渌蛞鸬难郾砑膊。缁瘜W(xué)傷堯熱燒傷曰6個(gè)月內(nèi)施行內(nèi)眼或外眼手術(shù)者。對照組中，男153名，女307名，年齡：約20歲者20名，20耀約40歲者56名，40耀約60歲者115名，逸60歲者269名曰文化程度：小學(xué)和初中者224名，高中和中專者124名，大專及以上者112名。觀察組中，男152例，女308例，年齡：約20歲者18例，20耀約40歲者57例，40耀約60歲者115例，逸60歲者270例曰文化程度：小學(xué)和初中者223例，高中和中專者125例，大專及以上者112例曰病情[3]：輕度患者（有癥狀，但裂隙燈下無可見體征）289例，中度患者（有癥狀且裂隙燈下可見眼表體征，經(jīng)治療后可消失）160例，重度患者（有癥狀且裂隙燈下可見眼表體征，經(jīng)治療后不能萬全消失）11例曰角結(jié)膜病史：存在者32例，無者428例曰瞼板腺功能情況：正常者138例，功能障礙者322例曰疾病類型：混合型患者236例，蒸發(fā)過強(qiáng)型患者159例，水液缺乏型患者65例。兩組研究對象的性別堯年齡及文化程度構(gòu)成方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P躍0.05），具有可比性。

1.2方法

采用自編問卷及查閱病歷的方法調(diào)查患者一般資料及疾病相關(guān)情況，包括年齡堯性別堯文化程度堯嚴(yán)重程度堯角結(jié)膜疾病史堯瞼板腺功能情況。采用眼表疾病指數(shù)（OSDI）評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生存質(zhì)量的評估，OSDI是國際公認(rèn)的具有高效性堯準(zhǔn)確性的評判眼表疾病的嚴(yán)重等級的客觀指標(biāo)，可用來評價(jià)干眼對生活質(zhì)量的影響，包括眼部不適的主觀癥狀堯視功能評價(jià)及環(huán)境觸發(fā)因素3個(gè)部分，囊括12條評價(jià)的主觀癥狀。每項(xiàng)問題的積分將按癥狀的持續(xù)時(shí)間頻率計(jì)算，分為經(jīng)常堯幾乎總是堯一半時(shí)間堯有時(shí)堯從不5個(gè)等級，全部時(shí)間為4分，大部分時(shí)間為3分，一半時(shí)間為2分，小部分時(shí)間（偶爾）為1分，從未出現(xiàn)癥狀為0分，對12道題不必全部回答。OSDI評分換算為百分制，分?jǐn)?shù)越高提示造成生存質(zhì)量下降的問題越多。0耀12分為正常眼表狀態(tài)，表示生存質(zhì)量尚可，無不良影響曰13耀32分為輕中度干眼狀態(tài)，表示對生存質(zhì)量影響輕中度曰33耀100分為嚴(yán)重干眼狀態(tài)，表示對生存質(zhì)量不良影響最大，其中后兩項(xiàng)之和表示生存質(zhì)量差[5]。指導(dǎo)兩組進(jìn)行問卷的填寫，問卷有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)依標(biāo)準(zhǔn)差（x依s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用字2檢驗(yàn)，等級資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)分析，利用Logistic回歸分析干眼患者生存質(zhì)量的影響因素。以P約0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組OSDI評分比較

觀察組的OSDI評分結(jié)果差于對照組（字2=6.243，P約0.05）。見表1。

表1　兩組OSDI評分比較[n（%）]

2.2觀察組中不同個(gè)人情況者的OSDI評分結(jié)果比較

觀察組不同年齡堯性別堯文化程度堯嚴(yán)重程度堯角結(jié)膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型患者的OS—DI評分結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P約0.05）。見表2。

2.3研究因素與干眼癥患者生存質(zhì)量的關(guān)系分析

經(jīng)Logistic分析顯示，年齡堯性別堯文化程度堯嚴(yán)重程度堯角結(jié)膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型均與此類患者的生存質(zhì)量有密切的關(guān)系。見表3。

表2　觀察組中不同個(gè)人情況者的OSDI評分結(jié)果比較[n（%）]

表3　研究因素與干眼癥患者生存質(zhì)量的關(guān)系分析

3　討論

干眼癥對患者造成的不良影響極大，其不僅導(dǎo)致患者的眼部不適感十分突出[6-7]，而且此類患者的生存質(zhì)量處于相對較差的狀態(tài)，故認(rèn)為對干眼癥患者進(jìn)行生存質(zhì)量的改善成為臨床研究的重點(diǎn)[8-10]。同時(shí)，與之相關(guān)的眾多研究顯示，要達(dá)到改善干眼癥患者生存質(zhì)量的目的，對于此類患者進(jìn)行生存質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素的研究尤為必要。以往有研究顯示[11-13]，性別堯年齡堯文化程度堯工作性質(zhì)堯帶框架鏡堯長時(shí)間配戴角膜接觸鏡堯角結(jié)膜疾病史堯眼部手術(shù)史堯長期使用眼水堯眼水類型堯長時(shí)間使用手機(jī)閱讀等可能與干眼癥的發(fā)生可能有一定的關(guān)系，與上述方面可導(dǎo)致眼部不適有關(guān)，因此上述方面是臨床中研究較熱的方面，但是對于上述方面與干眼癥患者生存質(zhì)量的關(guān)系研究尚為不足，加之較多研究的結(jié)果差異較大[14-17]，因此此方面的進(jìn)一步細(xì)致探究十分必要。

本研究就我：眼科普通門診就診的460例干眼癥患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估，并與健康體檢者比較，結(jié)果顯示，干眼癥患者的OSDI評分結(jié)果明顯差于健康人員，同時(shí)年齡較高堯女性患者堯文化程度較低堯病情較重堯存在角結(jié)膜病史堯瞼板腺功能障礙及混合型患者的OSDI評分結(jié)果差于其他患者，且差異具有顯著性，采用Logistic分析進(jìn)一步肯定了上述因素對此類患者生存質(zhì)量的不良影響與關(guān)系。分析原因，筆者認(rèn)為上述因素與淚腺的功能狀態(tài)及眼表光滑狀態(tài)等有密切的關(guān)系，其中老年患者眼部液體分泌量相對較少，因此眼部的干燥程度相對較高，由此導(dǎo)致的不適感即十分突出曰女性患者則受內(nèi)分泌方面因素影響也存在眼部干燥程度突出的情況曰文化程度較低者對于干眼癥的認(rèn)知較低，眼部保養(yǎng)較差，干燥情況突出曰病情較重堯存在角結(jié)膜病史堯瞼板腺功能障礙及混合型者則與疾病狀態(tài)導(dǎo)致的眼部液體分泌異常有關(guān)，因此其干眼的情況突出[18-21]。再者，淚膜的穩(wěn)定性和淚液的蒸發(fā)速率也是其重要原因，因此對上述指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)的價(jià)值極高。

綜上所述，我：門診干眼癥患者生存質(zhì)量相對較差，年齡堯性別堯文化程度堯嚴(yán)重程度堯角結(jié)膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型均是其重要的影響因素，應(yīng)給予上述因素以充分的重視及干預(yù)。

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Study on the life quality of patients w ith xerophthalm ia in outpatient de—partment of three-level hospitals in Xi'an City and its influence factors

GONG Ke LU Bochang WANG Xinrong

Shaanxi Ophthalmic Medical Center Department of Ophthalmology,Xi'an No.4 Hospital Department of Ophthalmolo—gy,Guangren Hospital of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province,Xi'an 710004,China

R777.2

A

1673-7210（2016）08（c）-0121-04

2016-05-24本文編輯：張瑜杰）

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81273902）。

龔珂（1982.7-），女，碩士曰研究方向：眼表疾病，玻璃體視網(wǎng)膜疾病。