體育運(yùn)動(dòng)對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響※

宋曉麗

（河南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，鄭州450000）

體育運(yùn)動(dòng)對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響※

宋曉麗

（河南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，鄭州450000）

目的探討體育運(yùn)動(dòng)對(duì)中專護(hù)生和本科護(hù)生心理健康狀況的影響。方法采用一般資料調(diào)查表、體育鍛煉等級(jí)量表（PARS-3）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)547名中專和本科護(hù)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，比較不同運(yùn)動(dòng)量護(hù)生的心理健康狀況。結(jié)果①97.4%的中專護(hù)生體育運(yùn)動(dòng)量為小運(yùn)動(dòng)量，48.3%的本科護(hù)生為中等運(yùn)動(dòng)量；中專護(hù)生運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)小于本科護(hù)生。②中專護(hù)生SCL-90各因子得分均高于本科護(hù)生。③中專護(hù)生心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率高于本科護(hù)生，有中度及以上心理問(wèn)題者高于本科護(hù)生。④護(hù)生SCL-90各因子得分與運(yùn)動(dòng)量得分呈顯著負(fù)相關(guān)。⑤護(hù)生心理健康受學(xué)歷、體育運(yùn)動(dòng)量的影響。結(jié)論學(xué)歷、體育運(yùn)動(dòng)量是影響護(hù)生心理健康的重要因素，各護(hù)理院校應(yīng)積極采取有針對(duì)性的措施指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行適量體育運(yùn)動(dòng)，以提高護(hù)生的心理健康水平。

中專護(hù)生；本科護(hù)生；體育運(yùn)動(dòng)量；心理健康

隨著醫(yī)療體制改革與高等護(hù)理教育發(fā)展，護(hù)理隊(duì)伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次教育的方向發(fā)展［1］。護(hù)理工作與人類健康及生命息息相關(guān)，要求護(hù)理人員必須具備良好心理素質(zhì)。研究表明，體育鍛煉能夠預(yù)防抑郁、緩解焦慮反應(yīng)［2-4］。本研究旨在了解體育運(yùn)動(dòng)量對(duì)兩種不同護(hù)理教育培養(yǎng)下護(hù)生心理健康的影響，為有針對(duì)性地指導(dǎo)中專和本科護(hù)生開(kāi)展體育鍛煉提供依據(jù)，促進(jìn)其心理健康。

1　資料與方法

1.1一般資料采取便利抽樣的方法，以某衛(wèi)校340名護(hù)生和207名某中醫(yī)藥院校三本護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：全日制在校護(hù)生；理解能力正常；了解調(diào)查目的并自愿參與調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷570份，有效問(wèn)卷547份，有效應(yīng)答率為96.1%。其中男生45名，女生502名；年齡本科護(hù)生平均（21.33±1.11）歲，中專護(hù)生平均（18.16±1.34）歲。

1.2研究方法

1.2.1研究工具（1）一般資料調(diào)查表：包括年齡、性別、出生地、父母的學(xué)歷及是否為獨(dú)生子女等。（2）體育鍛煉等級(jí)量表（PARS-3）：從強(qiáng)度、頻率、時(shí)間3方面來(lái)考察，每方面各分為5個(gè)等級(jí)，運(yùn)動(dòng)量=強(qiáng)度×?xí)r間×頻率。運(yùn)動(dòng)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：≤19分為小運(yùn)動(dòng)量；20～42分為中等運(yùn)動(dòng)量；≥43分為大運(yùn)動(dòng)量。（3）癥狀自評(píng)量表（SCL-90）［5］：包括9個(gè)癥狀因子，90個(gè)條目。采用1～5級(jí)評(píng)分，得分越高該項(xiàng)癥狀越嚴(yán)重。若總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子均分超過(guò)2分為陽(yáng)性，表示被測(cè)試者有心理問(wèn)題。

1.2.2資料收集調(diào)查符合倫理道德委員會(huì)要求；調(diào)查安排在不影響護(hù)生考試和上課的時(shí)間，調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，要求學(xué)生獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.1軟件，建立核查文件來(lái)保障數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。

2　結(jié)果

2.1中專與本科護(hù)生體育運(yùn)動(dòng)量比較根據(jù)PARS-3的運(yùn)動(dòng)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中專與本科護(hù)生的體育運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　不同學(xué)歷護(hù)生體育運(yùn)動(dòng)量等級(jí)比較［例（%）］

2.2中專與本科護(hù)生心理健康狀況比較

2.2.1中專與本科護(hù)生心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率比較本科護(hù)生總分90～312，按照總分≥160為檢出陽(yáng)性，本科護(hù)生共檢出40人，心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為19.3%；任一因子分≥3者共檢出13人，即有中度及以上心理問(wèn)題者占6.3%。中專護(hù)生總分93～330，心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為43.8%，共檢出149人；任一因子分≥3者共檢出59人，即有中度及以上心理問(wèn)題者占17.4%。因子分≥2、因子分≥3為檢出陽(yáng)性，按照各因子陽(yáng)性檢出率排序，見(jiàn)表2。

表2　本科、中專護(hù)生SCL-90各因子分≥2、≥3的情況［例（%）］

2.2.2中專與本科護(hù)生SCL-90各因子評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3　中專護(hù)生與本科護(hù)生SCL-90的評(píng)分比較（±s）

表3　中專護(hù)生與本科護(hù)生SCL-90的評(píng)分比較（±s）

因子軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性附加因子總均分總分中專護(hù)生（n=340）本科護(hù)生（n=207）t1P值1.54±0.47 2.05±0.56 1.98±0.60 1.80±0.59 1.80±0.57 1.86±0.69 1.74±0.58 1.77±0.59 1.63±0.47 1.80±0.56 1.79±0.46 161.03±41.79 1.32±0.37 1.74±0.63 1.53±0.55 1.45±0.50 1.44±0.47 1.49±0.53 1.35±0.43 1.42±0.47 1.44±0.46 1.55±0.48 1.47±0.42 132.52±38.23 -6.17 -5.82 -8.68 -7.32 -7.96 -7.06 -8.86 -7.87 -4.51 -5.12 -7.99 -7.99 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3護(hù)生運(yùn)動(dòng)量與其心理健康的Spearman相關(guān)分析（見(jiàn)表4）

表4?。⊿CL-90）總分及各個(gè)因子與運(yùn)動(dòng)量的相關(guān)性分析結(jié)果（r）

2.4護(hù)生心理健康狀況影響因素的Logistic回歸分析以SCL-90總分為因變量（總分≥160為檢出陽(yáng)性，賦值為1；總分＜160為檢出陰性，賦值為0），以學(xué)歷、性別、年齡等一般資料，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)量為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，其中學(xué)歷和運(yùn)動(dòng)量以啞變量形式引入。最終學(xué)歷和運(yùn)動(dòng)量進(jìn)入回歸方程，可解釋SCL-90總分的65.4%，本科學(xué)歷和中等運(yùn)動(dòng)量的OR值小于1，說(shuō)明本科學(xué)歷和中等運(yùn)動(dòng)量為護(hù)生心理健康的保護(hù)因素。學(xué)歷和運(yùn)動(dòng)量能預(yù)測(cè)護(hù)生的心理健康水平，本科護(hù)生的心理健康狀況優(yōu)于中專護(hù)生，中等運(yùn)動(dòng)量護(hù)生心理健康狀況優(yōu)于小運(yùn)動(dòng)量和大運(yùn)動(dòng)量者，見(jiàn)表5。

表5　護(hù)生SCL-90總分影響因素的Logistic回歸分析

3　討論

3.1開(kāi)展分層體育鍛煉增加中專護(hù)生體育運(yùn)動(dòng)量本研究中，97.4%的中專護(hù)生進(jìn)行的是小運(yùn)動(dòng)量，48.3%的本科護(hù)生進(jìn)行中等量體育運(yùn)動(dòng)；中專護(hù)生體育運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)低于本科護(hù)生。這可能與課程設(shè)置中體育課程所占比重有關(guān)，高校設(shè)置有民族傳統(tǒng)保健體育等課程，而中職院校體育課程所占比例偏低。另外，反映出中專護(hù)生體育鍛煉意識(shí)淡漠，沒(méi)有從根本上認(rèn)識(shí)到體育鍛煉的重要性。因此，如何提高護(hù)生尤其是中專護(hù)生鍛煉意識(shí)、培養(yǎng)自覺(jué)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣是護(hù)理教育工作者亟須解決的問(wèn)題。筆者提出以下建議：①建議調(diào)整中專學(xué)校的課程結(jié)構(gòu)，增加體育課程學(xué)時(shí)，即由原來(lái)只安排一年體育課程改為安排兩年的體育課程。②針對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生生理、心理和所從事職業(yè)要求，調(diào)整體育教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使護(hù)生能夠掌握科學(xué)鍛煉身體的基本方法。③引導(dǎo)護(hù)生將課堂學(xué)到的理論知識(shí)和鍛煉方法運(yùn)用到課外鍛煉中，使護(hù)生在體育鍛煉中感到自信和快樂(lè)，從而逐步養(yǎng)成自覺(jué)進(jìn)行體育鍛煉的習(xí)慣。

3.2學(xué)歷層次對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響本研究中，中專護(hù)生心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為43.8%，有中度及以上心理問(wèn)題者占17.4%，這與劉靈靈［6］對(duì)中職護(hù)生心理健康狀況的研究“18.8%的中職護(hù)生有中度心理問(wèn)題”的結(jié)果相似。本科護(hù)生心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為19.3%，有中度及以上心理問(wèn)題者占6.3%。中專護(hù)生各因子得分均高于本科護(hù)生?；貧w分析結(jié)果也表明學(xué)歷可預(yù)測(cè)護(hù)生心理健康水平，本科護(hù)生優(yōu)于中專護(hù)生，這與章飛雪，吳永琴等［7］的研究結(jié)果一致。中專護(hù)生的心理健康狀況令人堪憂，其原因可能與以下因素有關(guān)：①隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展與完善，中專護(hù)生在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中處于弱勢(shì)，面臨的就業(yè)壓力較本科生大。②中專護(hù)生學(xué)習(xí)能力較本科生差，部分學(xué)生因?qū)W(xué)業(yè)不感興趣，成績(jī)不理想而易出現(xiàn)負(fù)性情緒。③中專生年齡較本科生小，應(yīng)對(duì)生活中突發(fā)事件、處理問(wèn)題和自我調(diào)節(jié)能力較本科生差。

本研究中有6.3%的本科護(hù)生和17.4%的中專護(hù)生在一個(gè)或多個(gè)因子上表現(xiàn)出較重癥狀，學(xué)校及社會(huì)各界應(yīng)高度重視護(hù)生心理健康，尤其是中專護(hù)生，建議學(xué)校積極開(kāi)設(shè)大學(xué)生心理健康咨詢中心，開(kāi)展相應(yīng)的心理健康教育，進(jìn)一步解決護(hù)生心理問(wèn)題。

3.3體育運(yùn)動(dòng)對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響回歸分析結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)量是影響護(hù)生心理健康的重要因素，回歸系數(shù)大于學(xué)歷因素，中等運(yùn)動(dòng)量護(hù)生心理健康狀況優(yōu)于小運(yùn)動(dòng)量和大運(yùn)動(dòng)量者。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)護(hù)生心理健康有著積極影響，在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子和附加因子上均有顯著影響。體育鍛煉不僅可以從增強(qiáng)體質(zhì)角度促進(jìn)人體健康，還可以促進(jìn)人與人之間溝通和交流，釋放心理壓力，改善負(fù)性情緒。這與林修全、宋曉麗［8-9］等的研究結(jié)果一致。如果運(yùn)動(dòng)量過(guò)小，就達(dá)不到促進(jìn)身心健康的目的。但并不意味著身心健康有賴于運(yùn)動(dòng)量的不斷加大。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，反而會(huì)對(duì)身心健康造成許多不良影響。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大，會(huì)使機(jī)體各個(gè)器官和系統(tǒng)都處于高度應(yīng)激狀態(tài)，造成能量物質(zhì)過(guò)度消耗，代謝產(chǎn)物大量堆積，易造成內(nèi)環(huán)境的紊亂，從而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響?？梢?jiàn)，適量體育運(yùn)動(dòng)對(duì)心理健康產(chǎn)生積極影響。

4　小結(jié)

中專護(hù)生體育運(yùn)動(dòng)量較小，心理健康不容客觀，建議學(xué)校要加大對(duì)體育鍛煉的宣傳力度，通過(guò)多種途徑刺激學(xué)生產(chǎn)生體育鍛煉欲望，營(yíng)造體育鍛煉氛圍，逐步形成體育鍛煉意識(shí)。要真正提高體育鍛煉在學(xué)校體育中的地位，引導(dǎo)護(hù)生科學(xué)、理性、持之以恒地進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)其心理健康。

［1］衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》的通知［J］.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公報(bào).2012（01）.

［2］MaileyEL，Wójcicki TR，Motl RW，et al.Internet-delivered physical activity intervention for college students with mental health disorders:a randomized pilot trial.Psychology.Health&Med，2010，15:646-659.

［3］McGale N，McArdle S，Gaffney P.Exploring the effectiveness of an integrated exercise/CBT intervention for young men’s mental health.British J Health Psycho，2011，16:457-471.

［4］Jayakody K，Gunadasa S，Hosker C.Exercise for anxiety disorders:systematic review.Brit J Sports Med，2014，48:187-196.

［5］Hou FS，Li T，Li J，etal.The effects of demographic features on differences in sensitivity between PCL-C and SCL-90 scores in a follow-up study in secondary school students in the Wenchuan earthquake region［J］.Biomed Environ Sci，2011，24（6）:642-648.

［6］劉靈靈.中職護(hù)生心理健康教育的問(wèn)題及對(duì)策研究［D］.湖南大學(xué)碩士學(xué)位論文，2014:15.

［7］章飛雪，吳永琴，許建明，等.溫州市在校護(hù)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（6）:447-450.

［8］宋曉麗，牛鵬，等.傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)量對(duì)中醫(yī)藥院校護(hù)生心理健康狀況的影響［J］.護(hù)理研究，2015，29（8）:2957-2960.

［9］林修全.醫(yī)學(xué)生體育鍛煉與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究［D］.福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2010:11-13.

The Influence of Physical Exercise on Mental Health of Nursing Students

SONG Xiaoli
（Nursing College，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China）

Objective To probe into the influence of physical exercise on mental health of nursing students in technical secondary schools and universities.Methods A total of 547 nursing students in technical secondary schools and universities were evaluated by using general data questionnaire，physical exercise rating scale（PARS-3）and symptom checklist（SCL-90）.The mental health status of nursing students with different amount of exercise was compared.Results Amount of exercise of 97.4%technical secondary nursing students was small，amount of exercise of 48.3%undergraduate nursing students was moderate，and the amount of exercise of secondary nursing students was much smaller than the undergraduate nursing students.The scores of all factors of nursing students in technical secondary schools were higher than those of undergraduate nursing students in SCL-90.The positive rate of mental problems of nursing students in technical secondary schools was higher than that of undergraduate nursing students，and the rate of moderate and serious mental problems of nursing students in technical secondary schools was higher than undergraduate nursing students. There was obvious negative correlation between scores of all factors in SCL-90 and scores of amount of exercise.Mental health of nursing students was affected by education background and amount of exercise.Conclusion Education background and amount of exercise are important factors affecting mental health of nursing students，nursing schools should positively take targeted measures to guide the nursing student to properly exercise，so as to improve the mental health of the nursing students.

nursing students in technical secondary schools；undergraduates nurse；amount of exercise；mental health

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.011

1672-2779（2016）-18-0024-03

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：楊巧菊2016-04-05）

河南中醫(yī)學(xué)院科研苗圃工程（No：mp2013-73）