較低劑量地高辛與適時追加西地蘭治療充血性心力衰竭（CHF）的療效及中毒反應(yīng)研究

張 娟

較低劑量地高辛與適時追加西地蘭治療充血性心力衰竭（CHF）的療效及中毒反應(yīng)研究

張 娟

目的 對較低劑量地高辛與適時追加西地蘭在充血性心力衰竭患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查，并對患者毒性反應(yīng)進(jìn)行觀察。方法 選擇我院2014年～2015年收治68例充血性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。比較兩組患者的治療效果以及患者中毒反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者疾病治療評價有效率為91.2%，高于對照組的79.4%，P＜0.05。結(jié)論 較低劑量地高辛與適時追加西地蘭在充血性心力衰竭患者中的治療效果跟為理想，且患者中毒反應(yīng)發(fā)生率低。

地高辛；西地蘭；充血性心力衰竭；中毒反應(yīng)

充血性心力衰竭是一種常見心血管疾病，本病病情較為嚴(yán)重，患者心功能嚴(yán)重受損，若治療不及時或治療不當(dāng)很容易誘發(fā)死亡。在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，較低劑量地高辛與適時追加西地蘭能夠改善患者病情，同時能夠降低患者毒性反應(yīng)［1］，為此，我院在2014～2015年選擇了68例充血性心力衰竭患者，對較低劑量地高辛與適時追加西地蘭在充血性心力衰竭患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院68例充血性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組患者年齡為57～76歲，患者平均年齡為（65.6±11.4）歲，男性18例，女性16例，患者平均病程為（2.3±1.4）h，心功能評級為Ⅱ級的4例，Ⅲ級的13例，Ⅳ級的17例；對照組患者年齡為56～75歲，患者平均年齡為（64.6±11.2）歲，男性17例，女性17例，患者平均病程為（2.4±1.6）h，心功能評級為Ⅱ級的5例，Ⅲ級的13例，Ⅳ級的16例，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 患者停止其他治療三天后予以地高辛聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療，地高辛0.25 mg口服，1次/d，氫氯噻嗪25 mg口服，1次/d，治療時間為1周。

1.2.2 觀察組 患者停止其他治療三天后采用較低劑量地高辛與適時追加西地蘭治療，0.125 mg地高辛口服，1次/d，適當(dāng)追加西地蘭0.133 mg/次，1 d不可超過2次，治療療程為7 d。

1.3 評價指標(biāo)

控制：患者治療后各項臨床表現(xiàn)消失，心功能評級改善超過Ⅱ級；緩解：患者治療后各項臨床表現(xiàn)有所緩解，心功能評級改善Ⅰ級；無效：患者治療后未達(dá)到上標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化死亡。評價有效率=控制率+緩解率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組患者疾病治療評價有效率為91.2%，對照組為79.4%，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（詳見表1）。

表1 兩組患者治療效果

2.2 兩組患者毒性反應(yīng)

觀察組有3例患者發(fā)生毒性反應(yīng)，發(fā)生率為8.8%；對照組有9例患者發(fā)生毒性反應(yīng)，發(fā)生率為26.5%，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，χ2=6.37。

3 討論

充血性心力衰竭在臨床中的發(fā)病率較高，本病主要是因為心室泵血、充盈能力降低或心排血量下降導(dǎo)致的，是多種心臟病終末階段的表現(xiàn)，患者心功能下降，心室灌注量降低，治療不當(dāng)死亡率也會升高。洋地黃制劑是現(xiàn)階段臨床中常用的治療藥物，能夠起到針對性治療的作用，其效果較為理想［2］。

地高辛是一種常見的洋地黃制劑，其主要針對各種慢性、急性心功能不全患者進(jìn)行治療。西地蘭是一種強(qiáng)心藥物，能夠提升心肌收縮能力，減緩患者心率［3-4］。將少量的地高辛聯(lián)合西地蘭進(jìn)行治療能夠達(dá)到理想治療效果，兩種能夠快速改善患者心功能，促進(jìn)患者心肌供血能力恢復(fù)，且不會給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性高［5］。

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：觀察組患者疾病治療評價有效率為91.2%，高于對照組的79.4%，觀察組有3例患者發(fā)生毒性反應(yīng)，發(fā)生率為8.8%；對照組有9例患者發(fā)生毒性反應(yīng)，發(fā)生率為26.5%，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。我院的結(jié)果進(jìn)一步證明，低劑量地高辛與適時追加西地蘭能夠改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，促進(jìn)心室重建，緩解患者病情，且能夠減少患者毒性反應(yīng)發(fā)生率。我院的調(diào)查結(jié)果與其他研究報道基本相符［6-8］，因此，進(jìn)一步證明了低劑量地高辛與適時追加西地蘭在慢性充血性心力衰竭患者中的治療效果顯著，且具有較高的安全性。

［1］ 胡曉瓊. 較低劑量地高辛與適時追加西地蘭治療充血性心力衰竭（CHF）的療效及中毒反應(yīng)觀察［J］. 大家健康（下旬版），2015，9（10）：164-165.

［2］ 盧云甫，謝仲豪. 卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及安個性［J］. 中國禮區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（17）：154.

［3］ 蔡雨順. 較低劑量地高辛與追加西地蘭治療心衰的研究［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（23）：12-13.

［4］ 陸蛟蛟，許黎敏，徐佳，等. 充血性心力衰竭的常見證候證候要素及治法方藥研究［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2010，21（6）：1517-1519.

［5］ 樊新生，樊颯娟. 較低劑量地高辛與追加西地蘭治療心衰的研究［J］. 中國實用醫(yī)藥，2007，2（12）：21-22.

［6］ 唐新虎. 地爾硫唑?qū)Τ溲孕牧λソ呋颊邇?nèi)皮功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3410-3411.

［7］ 吳勉華. 充血性心力衰竭中醫(yī)病機(jī)探討［J］. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2001，17（4）：206-209.

［8］ 劉源，唐其柱，倪健. 擴(kuò)張型心肌病心室重構(gòu)伴充血性心力衰竭的危險因素分析［J］. 臨床心血管病雜志，2011，27（9）：697-699.

Effect and Toxic Reactions of Low Dose of Digoxin and Timely Additional Cedilanid on the Treatment of Congestive Heart Failure（CHF）

ZHANG Juan Department of First Cardiology，Bayannaoer Hospital，Bayannaoer Inner Mongolia 015000，China

【Abstract】

Objective To investigate therapeutic effect of low dose of digoxin and timely appended cedilanid in patients with congestive heart failure were investigated，and the toxic reactions of patients were observed. Methods 68 patients with congestive heart failure were randomly divided into the observation group and the control group in our hospital from 2014 to 2015. Compared the therapeutic effect of two groups of patients and patients with poisoning. Results The effective rate was 91.2% in the observation group and 79.4% in the control group，and there was a significant difference between the two groups，P＜0.05. Conclusion Low dose of digoxin and timely additional therapeutic effect of cedilanid in patients with congestive heart failure with ideal，and patients with toxic reaction occurrence rate is low.

Digoxin，Cedilanid，Congestive heart failure，Toxic reaction

R972

A

1674-9316（2016）15-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.058

巴彥淖爾市醫(yī)院心內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000