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    腎虛說腎

    2016-10-09 09:14:51中國中醫(yī)科學(xué)院張雪亮研究員
    中醫(yī)健康養(yǎng)生 2016年4期
    關(guān)鍵詞:精氣水液腎氣

    文/中國中醫(yī)科學(xué)院 張雪亮 研究員

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    腎虛說腎

    文/中國中醫(yī)科學(xué)院 張雪亮 研究員

    編者的話:去年,雜志分別刊登了張雪亮老師的“中醫(yī)跟您談?wù)劇摹保?月刊)和“中醫(yī)跟您談?wù)劇巍保?月刊)兩篇文章。今年,張雪亮老師將繼續(xù)從中醫(yī)的角度給我們講解五臟六腑。敬請(qǐng)期待。

    在所有臟腑名詞里面,最容易迷惑人的就是腎了。有人曾經(jīng)強(qiáng)烈要求補(bǔ)腎,問他為什么?說我有腎結(jié)石啊。也有人聽中醫(yī)說腎虛,第二天就跑去醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛄耍弥?yàn)單又來找中醫(yī)說,化驗(yàn)?zāi)驔]有問題???怎么說我腎虛呢?

    千萬不要把中醫(yī)西醫(yī)說的腎弄混,咱們先談?wù)勎麽t(yī)說的腎:

    人有左腎和右腎,俗稱腰子。左腎高于右腎,因?yàn)橛疫叺哪I上面有肝,所以比左邊低一點(diǎn)。

    腎是干什么的?腎有三大功能:

    第一,生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。

    第二,維持體液及酸堿平衡。

    第三,內(nèi)分泌功能:分泌腎素、前列腺素、激肽;促紅細(xì)胞生成素,刺激骨髓造血;調(diào)節(jié)鈣磷代謝;腎臟是許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。

    腎臟常見的疾病有各種腎炎、腎結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤等。

    咱們再主要講講中醫(yī)說的腎:

    1藏精,主管生殖

    精是人體生命的基本物質(zhì),藏于腎,來源有二: 一是與生俱來,稟受于父母,為“先天之精”;一是飲食營養(yǎng)物質(zhì)所化生,為“后天之精”,具滋養(yǎng)全身器官組織的作用。先天之精與后天之精互相依存,互相促進(jìn)。出生之前,先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ);出生之后,先天之精賴后天之精的充養(yǎng)和培育,才能不斷發(fā)揮其作用。二者結(jié)合,貯藏于腎,供給人體生長、發(fā)育和生殖的需要。

    人從幼年開始,腎中精氣逐漸成長,發(fā)育到青春期,腎的精氣開始旺盛,因而女子有月經(jīng)來潮,男子有精液排泄,性機(jī)能趨向成熟;以后隨著腎中精氣充盛,身體發(fā)育健全,生殖能力加強(qiáng)。但在進(jìn)入老年以后,腎的精氣逐漸衰少,性機(jī)能就隨之減退,以至消失,形體也日漸衰老。

    提醒:腎藏精,主管生殖,所以性功能降低經(jīng)常采用補(bǔ)腎的方法,比如男性陽痿、早泄,女人的性冷淡等,一般從補(bǔ)腎入手。不過,補(bǔ)腎也分為補(bǔ)腎陰,補(bǔ)腎陽,陰陽雙補(bǔ)等,經(jīng)常見到的一個(gè)誤區(qū)就是,自己對(duì)號(hào)入座,自行到藥店去買補(bǔ)腎的藥品、保健品,或者干脆自己在家泡點(diǎn)補(bǔ)腎的藥酒,因?yàn)樽宰髦鲝堁a(bǔ)腎補(bǔ)出來的問題,在臨床上經(jīng)??梢砸姷?,建議不要自作主張,一定讓中醫(yī)專家看看你是不是真的腎虛。

    2主水,管理水代謝

    腎是管理水液代謝的主要器官,對(duì)于調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)水液的輸布以及廢液的排泄起著重要作用,故稱腎為水臟。正常情況下,水液經(jīng)過腎臟,其中清者存留于體內(nèi),濁者成為尿液,向下輸入膀胱排出體外。其整個(gè)過程,叫作“氣化”(指一系列的生化代謝過程)。上述作用是腎陽、腎氣蒸騰氣化的結(jié)果,對(duì)于維持體內(nèi)水液代謝的平衡起著關(guān)鍵作用。因此,腎陽不足,氣化失常,就會(huì)引起水液代謝失去平衡協(xié)調(diào),可發(fā)生水腫、小便不利等癥;若腎氣虛弱,氣不化水,可發(fā)生小便清長、尿量增多的病癥。

    正是因?yàn)槟I還有主管水代謝的功能,臨床上有些浮腫會(huì)從補(bǔ)腎來治療,比如陽虛的水腫,中醫(yī)就有個(gè)經(jīng)典方劑叫做真武湯,里面就有附子、生姜之類的補(bǔ)陽藥物。不過也要提一下,同樣不可自我診斷,附子是有毒的,自己不能隨便用。我聽云南一位同道講過,每年云南農(nóng)村自作主張吃附子的現(xiàn)象并不少見,常常出現(xiàn)問題,甚至鬧出人命。

    3主骨,管理你的記憶

    腎藏精,精能生髓,包括脊髓和骨髓。 脊髓上通于腦,以充腦髓,所以有“腎生骨髓”“腎主骨”之說。腎精充足,則骨髓、腦髓充滿,人就精力充沛,耳聰目明,骨骼堅(jiān)實(shí),動(dòng)作靈巧。如果腎精不足,則腦髓不充,骨髓空虛,可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)耳鳴、健忘失聰、骨弱無力、小兒囟門遲閉、智力發(fā)育不全等癥。另外,還有“齒為骨之余”的說法,意即牙齒松動(dòng)、早期脫落,主要是腎中精氣不足之故。頭發(fā)的榮枯,也與腎臟的精氣盛衰有關(guān)。

    中醫(yī)的理論經(jīng)過現(xiàn)代科研證實(shí)是科學(xué)合理的,比如“腎主骨”,用補(bǔ)腎方法治療骨質(zhì)疏松證明是切實(shí)可行的,只不過對(duì)于骨質(zhì)疏松等慢性病不能著急,需慢慢來。

    4主納氣,與肺配合,呼吸乃和

    腎主納氣,是指腎臟具有固攝肺所吸入之氣的功能。呼吸雖為肺所主,但肺吸入之氣,需下納于腎,而為一身之用。所以,正常的呼吸是肺腎之間配合協(xié)調(diào)的結(jié)果。腎氣充足,攝納正常,則呼吸深長、調(diào)勻;腎氣不足,攝納無權(quán),就會(huì)出現(xiàn)呼吸表淺,動(dòng)輒氣喘等癥,這叫作“腎不納氣”。

    臨床上不少肺病的患者,時(shí)間久了,

    足少陰腎經(jīng)

    足少陰腎經(jīng)是十二經(jīng)脈之一,起于小指之下,斜走足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上踹內(nèi),出腘內(nèi)廉, 上股內(nèi)后廉, 貫脊屬腎,絡(luò)膀胱。腎氣虛衰,中西醫(yī)治療都不會(huì)效果太快。以前有句老話,“外科不治癬,內(nèi)科不治喘,一治就丟臉!”中醫(yī)治療這樣的肺病,經(jīng)常從腎入手,一些補(bǔ)腎作用好的中藥自然對(duì)肺功能也有所幫助,或者說既能補(bǔ)腎還能補(bǔ)肺。2013年11月,我與北京中醫(yī)藥大學(xué)94歲的國醫(yī)大師顏正華先生一起出差,我請(qǐng)教顏老,冬蟲夏草這么貴重的中藥究竟對(duì)什么病補(bǔ)益作用最強(qiáng)?顏老的經(jīng)驗(yàn)是,對(duì)老肺病的補(bǔ)益作用最強(qiáng),通過補(bǔ)腎或者腎肺雙補(bǔ)從而起作用。

    5開竅于耳,“腎和耳能聞五音”

    腎的精氣上通耳竅,耳的聽覺與腎臟精氣的盛衰密切相關(guān)。腎中的精氣充沛,則聽覺靈敏;如果腎的精氣不足,常引起耳鳴、聽力減退等病癥。故臨床上一般屬于虛證的耳鳴、耳聾,問題一般在腎。耳鳴耳聾有個(gè)規(guī)律,青年人、中年人耳聾耳鳴多半是由于肝火旺導(dǎo)致的,西醫(yī)講和壓力大有密切關(guān)系,中醫(yī)辨證一般屬于實(shí)證;老年人則多半是由于腎虛導(dǎo)致的。當(dāng)然,耳鳴的聲音也是不一樣的,實(shí)證多半聲音高亢,虛證多半聲音低沉。

    6腎主二便

    尿液的形成是腎臟氣化作用的結(jié)果,其貯藏和排泄雖與膀胱有關(guān),但依靠腎來控制。此外,大便的調(diào)控也與腎的氣化功能有關(guān)。因此,腎臟虛弱,氣化失常時(shí)可出現(xiàn)尿頻、遺尿、尿失禁、尿少、尿閉、大便虛閉或滑脫不禁等癥。所以,老年腎虛憋不住尿,可以常吃點(diǎn)腎氣丸。

    舉個(gè)小案例:四十歲的一位男性,慢性腹瀉,反反復(fù)復(fù)。他有兩個(gè)明顯的特征,一是早晨一定大便(中醫(yī)稱為五更瀉),再就是特別怕冷,常常大熱天的還穿外套,應(yīng)該是比較典型的腎陽虛。囑咐堅(jiān)持服用四神丸,兩個(gè)月以后不僅腹瀉好了,連怕冷也不像以前那么明顯了。四神丸主要由肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、大棗組成。功能主治為溫腎散寒、澀腸止瀉,用于腎陽不足所致的泄瀉,癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。

    7其華在發(fā)

    腎的精氣是否充盛,可以顯露在頭發(fā)上,發(fā)的生長與脫落、榮潤與枯槁,不僅和腎中精氣的充盛程度有關(guān),而且還和血液的濡養(yǎng)有關(guān),故而又有“發(fā)為血之余”的說法。但頭發(fā)的生長,根本在于腎,這是因?yàn)槟I藏精,精能化血而充養(yǎng)頭發(fā)的緣故。很多人都知道黑芝麻、何首烏可以烏發(fā),因?yàn)檫@兩種藥可以補(bǔ)腎、補(bǔ)精血。不過也不是每個(gè)人都適用,要因人而異。另外,若真是屬于虛證的,要堅(jiān)持服藥,因?yàn)椤皩?shí)證易瀉,虛證難補(bǔ)”,虛可不是一天兩天就能補(bǔ)起來的。

    腎為人先天之本、生命之根,是人體生長、生殖、生存的根本,是人體維持機(jī)體正常水液代謝、生化精氣血、呼吸運(yùn)動(dòng)、造血的根本保障?!端貑枴れ`蘭秘典論》上說:“腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉?!?腎,猶如一個(gè)精力充沛、強(qiáng)壯有力的官吏,人的智能和技巧由此產(chǎn)生??梢姡I的作用非常重要。

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