老齡化中國誰護(hù)理：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工“非職業(yè)化”問題的實證研究

陳彥蓉 王瑋

摘 要：我國正在加速進(jìn)入老齡化社會， “養(yǎng)老難”是近幾年兩會的熱點(diǎn)問題。養(yǎng)老院護(hù)工是一個新興行業(yè)，其規(guī)范化，職業(yè)化是一個需要深入探討的問題。該調(diào)查從職業(yè)社會學(xué)，傳播學(xué)角度出發(fā)，通過訪談，口述記錄等質(zhì)性研究以及問卷調(diào)查等量化分析法，將武漢青山區(qū)作為典型樣本進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)工；非職業(yè)化

一、問題的提出

當(dāng)前我國社會老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，養(yǎng)老問題一直也是兩會關(guān)注的熱點(diǎn)民生問題。截至2010年底，全國60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%。專家預(yù)測到2050年，我國老齡人口將達(dá)總數(shù)的三分之一。

“護(hù)工”是影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。隨著人口老齡化不斷加劇，家庭養(yǎng)老功能的弱化，越來越多在家庭無法養(yǎng)老的老人選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是失能老人，高齡老人。養(yǎng)老院護(hù)工的狀況直接影響到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和老人生活的滿意度。

與不斷加大的養(yǎng)老需求矛盾的是護(hù)工短缺，也就是近年來在養(yǎng)老院出現(xiàn)的“護(hù)工荒”現(xiàn)象，據(jù)政府工作報告顯示，目前我國養(yǎng)老護(hù)理人員潛在需求為1000萬人左右，但取得這一職業(yè)資格的僅有幾萬人。護(hù)工短缺已成為我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老業(yè)發(fā)展之痛。目前，我國的公辦養(yǎng)老院數(shù)量較少，整個行業(yè)的整體水平偏低，護(hù)工工資低待遇差，“苦累臟”，既操心又擔(dān)責(zé)。各種不利因素糾結(jié)在一起，使得護(hù)工這一群體長期徘徊在非專業(yè)化的水平上。個別極端事件的發(fā)生更是暴露出，一些民辦養(yǎng)老院在護(hù)工個人素質(zhì)上令人堪憂，不少養(yǎng)老院存在虐待老人現(xiàn)象，“冷血護(hù)工”頻現(xiàn)，護(hù)工被置于輿論的風(fēng)口浪尖。

“職業(yè)化”，是指一種工作狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化，“護(hù)工”沒有職業(yè)化，身份模糊，在工作內(nèi)容、性質(zhì)，核心技能上和保姆，家政人員界定不清，行業(yè)失序，相關(guān)部門對其資質(zhì)審核和技能培訓(xùn)存在一定的管理漏洞。護(hù)工群體，無法按照公眾的期待完成這樣的職責(zé)。而且客觀地說，他們本身也并不該承擔(dān)這樣的責(zé)任。畢竟，是生活和現(xiàn)實將一群不懂護(hù)理的人趕上了這個崗位。這是他們不能承受之重。

為此，我們團(tuán)隊實地走訪武漢市青山區(qū)17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過社會學(xué)社會調(diào)查的方法，如訪談法，問卷調(diào)查法，spss數(shù)據(jù)分析法，結(jié)合傳播學(xué)知識，深入認(rèn)識，了解這一重要的民生問題。

二、研究方案與設(shè)計

1.調(diào)查對象

本選題的調(diào)查對象大體分為四類主體：

（1）政府相關(guān)組織和部門，含民政局，勞動局，統(tǒng)計局，社保局等與養(yǎng)老院護(hù)工密切相關(guān)的政府組織。在民政局和勞動局我們主要獲得相關(guān)政策和數(shù)據(jù)的資料和信息，包括《武漢市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理實施辦法》，《武漢市養(yǎng)老院代養(yǎng)協(xié)議》等，從統(tǒng)計局獲得了《武漢市青山區(qū)第六次人口普查主要數(shù)據(jù)匯編》等資料，了解青山區(qū)老齡化水平，最低工資標(biāo)準(zhǔn)等。

（2）青山區(qū)全部養(yǎng)老院。包括武鋼集團(tuán)旗下的武鋼陽光養(yǎng)老院，南山養(yǎng)老院，公辦的青山區(qū)社會福利院，君安福利院，民辦的奧山怡江苑養(yǎng)老院等17家養(yǎng)老院。

（3）養(yǎng)老院老人。主要通過訪談的方式和老人進(jìn)行聊天，每家養(yǎng)老院大概訪談3—5位老人，主要了解護(hù)工對他們的日常護(hù)理情況，養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施狀況，養(yǎng)老院收費(fèi)情況等。

（4）養(yǎng)老院護(hù)工。對養(yǎng)老院護(hù)工采取半結(jié)構(gòu)式訪談，了解他們在養(yǎng)老院工作的時間，工作內(nèi)容，養(yǎng)老院有是否對其進(jìn)行培訓(xùn)，是否有資質(zhì)審核，工資水平，休息假期，有無社會保障等情況。

2.調(diào)查方法

（1）訪談法：對養(yǎng)老院老人及護(hù)工采取深度訪談，半結(jié)構(gòu)式訪談，了解護(hù)工工作內(nèi)容，工作情況，老人對護(hù)工工作的評價。訪談的時候，我們及時地做訪談筆記，輔之以圖片、錄音等形式，盡量完整準(zhǔn)確地記錄訪談內(nèi)容。夜晚，我們便及時地整理白天訪談時的資料，做好了錄音的整理工作。

（2）參與式觀察：我們以志愿者的身份體驗護(hù)工工作，做一些最基本最簡單的護(hù)工日常護(hù)理的工作，從情感認(rèn)知層面更好地理解這一工作。

（3）問卷調(diào)查法：我們設(shè)計了針對普通市民的《武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工工作情況及滿意度調(diào)查》問卷，整個問卷分為兩大部分，總共12個問題。一部分是關(guān)于被調(diào)查者的基本情況的問題，一部分是關(guān)于民眾對養(yǎng)老院的建設(shè)以及護(hù)工工作滿意度的問題。我們保質(zhì)保量完成的問卷，為我們的研究打下了堅實的基礎(chǔ)。

（4）文獻(xiàn)搜集法：我們在預(yù)調(diào)查前后搜集了大量有關(guān)政府對養(yǎng)老院及護(hù)工的政策法規(guī)，與養(yǎng)老院，護(hù)工有關(guān)的文獻(xiàn)資料，包括在中國知網(wǎng)上下載了大量關(guān)于護(hù)工及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的論文，閱讀關(guān)于職業(yè)社會學(xué)，醫(yī)療護(hù)理學(xué)的相關(guān)著作。了解相關(guān)案例，厘清各種概念，熟悉掌握了各種理論。

3.調(diào)研地的選擇

青山區(qū)作為研究樣本具有典型性，代表性。

青山區(qū)是武漢的老城區(qū)，有大量武鋼退休職工，老齡化程度達(dá)到18.8%，遠(yuǎn)高于湖北省平均水平12.73%和全國平均水平12.50%，因此成為武漢市老齡化最嚴(yán)重的區(qū)。

青山區(qū)共有17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括1家公辦養(yǎng)老院，16家民辦養(yǎng)老院，共有老人1250人，然而護(hù)工人數(shù)卻不足百人。經(jīng)過我們的預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院護(hù)工人數(shù)嚴(yán)重不足，95%的護(hù)工都沒有從業(yè)資格證，也沒有經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)。護(hù)工工資在1400—2500的范圍浮動，與養(yǎng)老院的關(guān)系是雇傭制，只有少數(shù)養(yǎng)老院給予護(hù)工五險一金，養(yǎng)老保險等社會保障。

因此，將青山區(qū)作為研究護(hù)工“非職業(yè)化”問題及解決路徑有著極強(qiáng)的典型性和代表性。

三、問卷分析與護(hù)工現(xiàn)狀

1.問卷分析

為了解民眾對于護(hù)工行業(yè)的認(rèn)知情況和對其工作的滿意度，我們設(shè)計了問卷，在問卷星上對此進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放300份問卷，得到有效問卷286份。通過問卷調(diào)查，我們得到一些結(jié)論。

首先，在選擇公辦還是民辦上，通過spss分析可知，有一半的人會選擇公辦，一半的人選擇公辦或企業(yè)辦。對于公辦或民辦沒有特別的偏好。在選擇入住養(yǎng)老院上，沒有太多考慮政府補(bǔ)貼。

在對“護(hù)工是否滿意”的問題上，有超過一半的人對護(hù)工工作不滿意，很不滿意的占到近20%，沒有很滿意的。可以得出，公眾對護(hù)工工作的滿意度比較低。

對于“護(hù)工荒”的原因，“工資低”“臟，被人歧視”，“工作強(qiáng)度大”被公眾認(rèn)為是最主要的原因，其中“臟”列首位，由此可以看出，護(hù)工易受到社會歧視，公眾普遍對這一職業(yè)存有偏見，尤其是護(hù)工的工作性質(zhì)，另外護(hù)工工作時間過長，照顧老人數(shù)比較多，也是人們抗拒的重要因素，護(hù)工工資普遍較低，低于武漢市平均工資，勞動與報酬不成正比。

對于“如何解決護(hù)工荒”，公眾希望政府和養(yǎng)老院能夠發(fā)揮自己的功能和角色，“養(yǎng)老院要提高護(hù)工工資”列首位，“相關(guān)院校進(jìn)行人才輸出”，希望能夠建立人才與養(yǎng)老院的對接制度，提高護(hù)工勞動報酬，強(qiáng)化上升渠道是關(guān)鍵。

我們走訪了青山區(qū)民政局和統(tǒng)計局得到一些數(shù)據(jù)，青山區(qū)位于武漢市東北部，處于長江中游南岸。面積80.58平方千米，常住人口45.84萬，60歲以上老人達(dá)8.7萬人。青山區(qū)是武漢的老城區(qū)，有大量武鋼退休職工。 60歲以上老人占 17.5% 65歲以上老人占 11.99%，老齡化程度遠(yuǎn)高于湖北省平均水平12.73%和全國平均水平12.50%，因此成為武漢市老齡化最嚴(yán)重的區(qū)。

2.護(hù)工現(xiàn)狀

青山區(qū)共有養(yǎng)老院總共17家，分為政府辦，企業(yè)辦，私人辦三種，企業(yè)辦主要是武鋼集團(tuán)創(chuàng)辦。

通過調(diào)研，我們可以發(fā)現(xiàn)，青山區(qū)因為是國有企業(yè)——武鋼駐地，老人比較多，屬于武漢市的老城區(qū)，但是養(yǎng)老院的數(shù)量卻不是很多，滿足不了龐大的老人群體的需求，而且出了幾家較大的公辦或國有養(yǎng)老院之外，民辦養(yǎng)老院入住人數(shù)少，設(shè)施不齊全，護(hù)工人數(shù)也少，老人的滿意度，服務(wù)質(zhì)量都比較差，這說明，在政府補(bǔ)貼這塊還存在一定問題，民辦養(yǎng)老院沒有得到很好的支持，公辦養(yǎng)老院又一床難求，床位緊缺，護(hù)工多是流向公辦養(yǎng)老院而不是民辦。而且護(hù)工這一行業(yè)一直被人們忽視，也一直被人們以憐憫的姿態(tài)俯視。護(hù)工年齡大、流動快、難招進(jìn)、難培訓(xùn)，成了養(yǎng)老院的軟件硬傷。

（1） 護(hù)工人數(shù)短缺。隨著人口老齡化不斷加劇，家庭養(yǎng)老功能的弱化，越來越多在家庭中無法養(yǎng)老的老人選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是失能老人，高齡老人。與不斷加大的養(yǎng)老需求矛盾的是護(hù)工短缺，也就是近年來在養(yǎng)老院出現(xiàn)的“護(hù)工荒”現(xiàn)象，據(jù)政府工作報告顯示，目前我國養(yǎng)老護(hù)理人員潛在需求為1000萬人左右，但取得這一職業(yè)資格的僅有幾萬人。護(hù)工短缺已成為我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老業(yè)發(fā)展之痛。經(jīng)過我們的調(diào)查，得知青山區(qū)共有17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括1家公辦養(yǎng)老院，16家民辦養(yǎng)老院，共有老人1250人，然而護(hù)工人數(shù)卻不足百人，按照《武漢市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理實施辦法》，工作人員與生活能自理收養(yǎng)對象的比例最高為 1∶6， 與生活不能自理收養(yǎng)對象的比例最高為 1∶3，然而在個案青山區(qū)，通過我們調(diào)查的17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)自理老年人所享有的服務(wù)人員比例最低的為1∶8， 最高的達(dá) 1∶15，這個數(shù)據(jù)只是日間的比例，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在夜間會減少工作人員數(shù)量，所以，相對日間，夜間的工作人員所要服務(wù)的老人比例會明顯升高。在實際的走訪調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)工與其服務(wù)的老人數(shù)量嚴(yán)重超過政府所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，幾乎所有的養(yǎng)老院都存在護(hù)工短缺的現(xiàn)象。除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有護(hù)工人數(shù)短缺在，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人才市場招的聘中也存在無人應(yīng)聘的現(xiàn)象。護(hù)工荒是現(xiàn)今養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的一大難題。

（2）工作強(qiáng)度較大。護(hù)工的工作內(nèi)容一般是要協(xié)助老人整理儀容儀表，維護(hù)其個人衛(wèi)生，協(xié)助老人進(jìn)食，保證老人安全，在維護(hù)老人個人身體健康的同時，還要注意老人的情緒。這些內(nèi)容表面上看起來并不會有多難，但當(dāng)你真正來干才知道其中的辛苦。但就維護(hù)老人的個人衛(wèi)生這一天，對很多人來說都無法做到。養(yǎng)老院的老人分為全自理、半自理和無法自理三種，對于能夠完全自理的老人來說個人衛(wèi)生的維護(hù)不在話下，但對于半自理甚至完全不能自理的老人而言，其個人衛(wèi)生的維護(hù)全部要依賴于護(hù)工。除工作內(nèi)容較多在，護(hù)工的工作時間工作強(qiáng)度也很大——按照《武漢市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理實施辦法》，工作人員與生活能自理收養(yǎng)對象的比例最高為 1∶6， 與生活不能自理收養(yǎng)對象的比例最高為 1∶3，然而在個案青山區(qū)，從我們調(diào)查17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中可以發(fā)現(xiàn)，自理老年人所享有的服務(wù)員比例最低的為1∶8， 最高的達(dá) 1∶15，同時根據(jù)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)工每月休息四天，部分護(hù)工每月只休兩天，這嚴(yán)重影響的護(hù)工的正常休息時間，足以看出護(hù)工的工作負(fù)擔(dān)有多重。

（3） 工作待遇較低。我國的公辦養(yǎng)老院數(shù)量較少，對民辦養(yǎng)老院的支持嚴(yán)重不足，導(dǎo)致整個行業(yè)的整體水平偏低，護(hù)工工資低待遇較差。通過我們對青山區(qū)17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工工資的調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工工資在1400-2500的范圍內(nèi)浮動，其平均水平在2000左右，作為公辦的青山區(qū)社會福利院，其護(hù)工的工資平均水平在2300左右，同時武鋼企業(yè)所辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)工的工資水平也較平均水平高出一些。同時，《中華人民共和國勞動法》規(guī)定，法定休假日安排勞動者工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬，而據(jù)我們的實地走訪，養(yǎng)老院所謂的三倍工資只按照基本工資的三倍來算，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工這一特殊工作的工資本就是根據(jù)其護(hù)理人數(shù)、護(hù)理工作程度及工齡來算的，這明顯是薪不敷勞。再者，2014年武漢市的最低工資為1300元人民幣，而部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工的基本工資為700元人民幣，這足以說明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工的工資待遇極低。

（4）文化水平較低。通過對青山區(qū)17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實地走訪，我們對護(hù)工自身的基本情況有了一定的了解。目前，這17家養(yǎng)老院的護(hù)工總數(shù)近百人，她們的年齡集中在45-55這個年齡段，多數(shù)來自周邊的農(nóng)村，個別來自周圍的郊區(qū)，如黃陂。在這些護(hù)工中，大多數(shù)沒有文化，無法從事其他職業(yè)，經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)而成為護(hù)工。

（5） 社會地位低下。在本次的走訪調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，在我們提及要對護(hù)工進(jìn)行訪談的時候，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政人員會說他們這里的護(hù)工是農(nóng)村的，不會說話也不懂怎么說，也有的行政人員會直接告訴我們護(hù)工不愿意與我們交談，這不禁讓我們疑問，為什么行政人員會如此說呢？在我們的堅持下，有幸和護(hù)工們有了交流。在交流中我們發(fā)現(xiàn)有部分的護(hù)工從事這一工作，其家人和周圍的朋友都不喜歡，問及原因，才知道他們都認(rèn)為護(hù)工這一工作說出去會很沒面子，會讓人看不起。通過我們對護(hù)工，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政人員，對周圍群眾的訪談，我們得到了普遍的回答：護(hù)工這一工作很丟面子，一般人都看不起。同時，在交談中我們也發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老院的老人，甚至老人的家屬都看不起為他們服務(wù)的護(hù)工。的確，老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，或多或少會有情緒上的不滿，暴躁，生氣都在所難免，但有的老人會將這種莫名的情緒發(fā)泄在護(hù)工身上，表現(xiàn)出來的則是無理的辱罵護(hù)工，這直接導(dǎo)致老人與護(hù)工之間的矛盾。而與此同時，部分家屬也會不分青紅皂白的羞辱護(hù)工，完全將護(hù)工的尊嚴(yán)踏在腳下，這使得護(hù)工的心靈受到嚴(yán)重的傷害。護(hù)工這一職業(yè)相較于其他職業(yè)來說，在世人嚴(yán)重是地位低下的，這在一定程度上造成了無人愿意從事這一職業(yè)的后果。

（6） 職業(yè)化程度低。在目前的護(hù)工群體中，有95%的護(hù)工都沒有從業(yè)資格證，也沒有經(jīng)過相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)。在我們走訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有資格證的護(hù)工每個院也就個別，好一點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多一點(diǎn)有5、6個，差不多的有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有1、2個，但也有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中沒有拿到資格證的護(hù)工，這不禁讓人為這些護(hù)工的專業(yè)能力感到擔(dān)憂。同時，除了護(hù)工的上崗缺少從業(yè)資格證這一問題在，在對其在工作期間的專業(yè)培訓(xùn)也不嚴(yán)格。根據(jù)調(diào)查，青山區(qū)民政局每年會分批組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，而這些培訓(xùn)地點(diǎn)則是在好一些的養(yǎng)老院，而授課者則是工齡較長，能力將強(qiáng)的護(hù)工，由此可見這種培訓(xùn)在一定程度上專業(yè)性較低，而培訓(xùn)的時間較短，大量的理論課與實踐課安排在一起，這使得很多接受培訓(xùn)的護(hù)工無法消化。再者，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于護(hù)工人手不夠，如果再抽調(diào)人手去參加培訓(xùn)，是必導(dǎo)致護(hù)工人手短缺，從而出現(xiàn)行政人員頂替護(hù)工參加培訓(xùn)的現(xiàn)象，是培訓(xùn)失去其本身的價值。而同時，這樣的培訓(xùn)分配名額到各個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每次都會排出其能力較強(qiáng)的護(hù)工進(jìn)行學(xué)習(xí)，這就使得部分能力較低的護(hù)工失去學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會。

除此之外，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)工在進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作時并未與養(yǎng)老院簽訂用工合同，這就直接導(dǎo)致雙方的權(quán)利義務(wù)不明，而作為弱勢一方的護(hù)工群體，其在維護(hù)自己的權(quán)利時無法提供合理而有效的證明材料。同時我們也了解到只有少數(shù)養(yǎng)老院給予護(hù)工五險一金，養(yǎng)老保險等社會保障。

四、原因

通過對問卷進(jìn)行分析以及實地的調(diào)查，我們總結(jié)出了護(hù)工工作，生活的現(xiàn)狀，為此我們做出了一些列的原因分析。主要有以下五點(diǎn)：

1.勞動與報酬不成正比

青山區(qū)護(hù)工工資大概為為2000元/月，包括最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1280元，以及各類加班、津貼、獎勵等補(bǔ)助；專職照料老人的住家保姆，按照護(hù)理級別不同，收入一般也僅在2000～4000元，難以企及鐘點(diǎn)工收入水平。與護(hù)工待遇形成鮮明對比的是護(hù)工工作的強(qiáng)度，我們調(diào)研走訪的養(yǎng)老院多是較少的護(hù)工護(hù)理著幾十位老人，比例一度達(dá)到1∶10，日均工作時間超過10小時以上。

根據(jù)民政部《社會福利機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范要求》規(guī)定，養(yǎng)老院內(nèi)需要一級護(hù)理（生活依賴他人護(hù)理或思維功能輕度障礙）以上的老人對應(yīng)的護(hù)理人員比例應(yīng)達(dá)到4∶1，健康老人對應(yīng)的護(hù)理人員比例為7∶1。但多數(shù)業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為1∶3比例較合適。

2.流動性強(qiáng)，專業(yè)護(hù)工難求

護(hù)工這一行流動性非常大，因為很多養(yǎng)老院都存在護(hù)工缺口，于是護(hù)工在一家養(yǎng)老院因為偷東西被辭退后，立即又能找到另一家養(yǎng)老院，招到的護(hù)工很難干滿一年。我們通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，從業(yè)者大多來自農(nóng)村，年齡在40歲以上，自身文化素質(zhì)不高，有責(zé)任心和愛心的護(hù)工就非常難找。

3.人才缺乏，專業(yè)素質(zhì)低

我們調(diào)研的幾家養(yǎng)老院幾乎都存在結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)教育背景和訓(xùn)練不足的現(xiàn)象。實際上，我國2002年就出臺了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，明確規(guī)定了護(hù)工應(yīng)當(dāng)具備的基本素質(zhì)，及專業(yè)技能，卻并沒有啟動這一市場?，F(xiàn)在，民政部和衛(wèi)生部門還未建立好養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)和儲備專業(yè)化水平的護(hù)理人員隊伍，在中專、職業(yè)學(xué)校增設(shè)老人護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)中、高、低檔的護(hù)理人才。所以我們建議要大力開發(fā)本地醫(yī)護(hù)學(xué)校人才資源，通過選送培訓(xùn)、定向委培等形式，培養(yǎng)緊缺的老年護(hù)理專業(yè)人才和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人才。

4.傳統(tǒng)觀念背后的歧視

人們一提到護(hù)工就是“臟，累，雜”，端茶倒水，擦屎倒尿，源于等級觀念作祟，護(hù)工和清潔工一樣，成了社會低下人群的代名詞和身份符號。年輕人之所以不愿從事護(hù)工這份職業(yè)，是因為護(hù)工在社會中容易受到別人的歧視。而這些工作會被認(rèn)為是臟，很多年輕人認(rèn)為給老人端屎端尿，“說出去很難聽”，“沒面子”。這一份職業(yè)缺乏身份認(rèn)同，也缺乏社會應(yīng)有的尊重。

5.缺乏統(tǒng)一的行業(yè)管理規(guī)范

一份民政部的報告表示，目前我國養(yǎng)老護(hù)理人員潛在需求為1000萬人左右，但取得職業(yè)資格的僅有幾萬人，目前護(hù)工行業(yè)之所以存在亂象，很大程度上因為政府沒有出臺合理的行業(yè)規(guī)范，“持證上崗”這一基本準(zhǔn)則很多養(yǎng)老院都沒有落實。部分“冷血”虐待老人的護(hù)工并不能代表護(hù)工行業(yè)整體水平和護(hù)工隊伍的整體素質(zhì)。

五、對策及解決方法

針對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，以及“護(hù)工荒”等現(xiàn)實困境，我們通過此次調(diào)研和數(shù)據(jù)分析，結(jié)合現(xiàn)有政策提出以下建議：

1.建立合理的報酬機(jī)制

政府要重視養(yǎng)老院護(hù)工這一職業(yè)，建立一套合理的報酬機(jī)制，能夠起到激勵護(hù)工的作用，政府和養(yǎng)老院可以根據(jù)護(hù)工工作年限以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，給予一定的福利獎勵，要適當(dāng)上漲護(hù)工工資，增加休息天數(shù)等。對于優(yōu)秀護(hù)工可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳钛a(bǔ)貼和物質(zhì)獎勵，可以每年對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)工進(jìn)行表彰和獎勵。

2.加強(qiáng)對護(hù)工的資格審查，完善培訓(xùn)體系

民政部門要提高護(hù)工行業(yè)準(zhǔn)入門檻，加強(qiáng)對護(hù)工資格的審查，使得護(hù)工能夠“持證上崗”，并且完善對護(hù)工的培訓(xùn)體系，增強(qiáng)護(hù)工的技能，比如每年定期對養(yǎng)老院護(hù)工進(jìn)行集中培訓(xùn)，通過優(yōu)秀護(hù)工講座輔導(dǎo)的形式來增強(qiáng)護(hù)工的技能和知識，使得這一行業(yè)能夠更加專業(yè)。使得一些專業(yè)知識欠缺的門外漢，防止道德敗壞的人魚目混珠進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)工隊伍，不僅在一定程度上大大減弱了護(hù)工隊伍的整體素質(zhì)，使“虐老”事件頻發(fā)，也影響了養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的整體發(fā)展。

3.培養(yǎng)職業(yè)化人才隊伍

政府應(yīng)在招生方面，對養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)給予一定政策傾斜，如增加在校生人均補(bǔ)貼，仿照“免費(fèi)師范生”模式，給予降分錄取、學(xué)費(fèi)減免、獎學(xué)金（助學(xué)金）優(yōu)先評定、推薦就業(yè)等，吸引更多生源。鼓勵引導(dǎo)高校設(shè)置康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)和社會工作等與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的本科專業(yè)。

4.逐步建立老年護(hù)理保險制度

很多人不愿從事護(hù)工這一行業(yè)是因為其風(fēng)險較大，怕?lián)?zé)，因疾病等原因，很多老人脾氣古怪，稍有不順便會發(fā)脾氣，很多護(hù)工在這一過程受了很多委屈，卻又沒有相應(yīng)的保障護(hù)工合作權(quán)益的法規(guī)進(jìn)行保障，使很多人不愿進(jìn)入。政府可以效仿德國，日本等國家建立完備的老年護(hù)理保險制度，老年護(hù)理保險即為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋ｋU。在德國、日本，護(hù)理保險由政府財政補(bǔ)貼托底，用于補(bǔ)償護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理員的收入。在德國，護(hù)理員的收入與公司白領(lǐng)差不多。

5.轉(zhuǎn)變職業(yè)觀念，改善社會對護(hù)工的歧視

護(hù)工的社會地位的提高有賴于社會大眾對其重視程度地提高，政府要努力轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊穆殬I(yè)觀念，通過媒體宣傳等方式，重視護(hù)工，提高護(hù)工的社會地位，消除人們內(nèi)心對護(hù)工的偏見。作為普通民眾，要對護(hù)工多一份尊重。要從心理上消除對這份職業(yè)的偏見，要對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多一份認(rèn)同。要鼓勵周邊的人投身這一行業(yè)，更要理解從事這份行業(yè)的家人朋友，在社會上形成一種尊老尊重護(hù)工的良好氛圍。

6.建立相關(guān)行業(yè)協(xié)會

行業(yè)協(xié)會的建立，能夠使得護(hù)工更加規(guī)范化，也是保障其權(quán)益的一個有效途徑。政府應(yīng)該成立“護(hù)工行業(yè)協(xié)會”，幫助護(hù)工疏導(dǎo)心理障礙、緩解心理壓力、維護(hù)合法權(quán)益、提高護(hù)理技能，同時也為護(hù)工提供被侵犯權(quán)益時的保障，維護(hù)護(hù)工合理的權(quán)益和訴求，從而提升護(hù)工的整體素質(zhì)。

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