對工傷保險制度健全措施的對策思考

李曉潔

摘 要：我國的工傷保險制度本身的建設(shè)還不夠完善，結(jié)合我國的實(shí)際情況，根據(jù)我國現(xiàn)行工傷保險制度存在的問題，通過對國外工傷保險制度與我國工傷保險制度進(jìn)行一定程度的比較，就我國的工傷保險制度存在的問題和不完善的地方，提出完善我國工傷保險制度的對策思考。

關(guān)鍵詞：工傷保險；制度；對策

我國的工傷保險制度發(fā)展到今天，實(shí)踐過程中得到了一定的貫徹，發(fā)揮了一定的作用，但從總體來看，我國工傷保險制度的建立、發(fā)展的時間較短，制度本身的建設(shè)不夠完善。我們應(yīng)結(jié)合我國的實(shí)際情況，就我國的工傷保險制度存在的問題和不完善的地方，采取各種措施加以解決和完善。

一、提高立法層次，建立更具強(qiáng)制性的工傷保險制度

我們國家的工傷保險歷經(jīng)了多年的改革，2004年開始施行《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），在實(shí)踐過程中，由于效力較低，難于發(fā)揮工傷保險制度作用。例如，有些企業(yè)不參加工傷保險，嚴(yán)重影響工傷保險統(tǒng)籌基金的基數(shù)，以致造成工傷保險難于達(dá)到真正分散風(fēng)險的目的。另外，各省、市制定了地方性法規(guī)或辦法，使得工傷保險制度在實(shí)施過程中存在著較大的差異，沒有體現(xiàn)工傷保險法律制度的嚴(yán)肅性。因此，必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國統(tǒng)一的工傷保險法或者包括工傷保險在內(nèi)的社會保險法，使我國的工傷保險立法進(jìn)入正規(guī)的國家權(quán)力機(jī)關(guān)立法層次，以便提高我國工傷保險制度實(shí)施與執(zhí)行的力度；制定和頒布全國統(tǒng)一的工傷保險法或者包括工傷保險在內(nèi)的社會保險法有助于用人單位及勞動者本身法律意識的提高，更有助于弱化行政權(quán)力直接干預(yù)工傷的處理，這樣有利于社會補(bǔ)償機(jī)制的建立，從而促進(jìn)工傷保險法法律制度的全面建設(shè)。

二、建立健全我國的勞動行政執(zhí)法隊(duì)伍，提高經(jīng)辦水平

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，勞動保障糾紛將會越來越多，其社會影響亦越來越大。尤其是工傷糾紛，由于直接涉及到職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟(jì)權(quán)利，因此十分敏感，社會關(guān)注程度較高。我國勞動保障業(yè)務(wù)整體來說具有較為濃重的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，本著“與時俱進(jìn)”的精神，勞動保障的執(zhí)法隊(duì)伍應(yīng)該得到加強(qiáng)，逐步淡化其“行政色彩”，強(qiáng)化其“法律特點(diǎn)”，時機(jī)成熟時在法院系統(tǒng)建立“勞動保障法庭”，形成一支專業(yè)化、高水平的勞動保障法律事務(wù)經(jīng)辦隊(duì)伍。在工傷保險開展較好的國家（比較有代表性的如德國），工傷保險經(jīng)辦及糾紛處理基本是通過法院的勞動法庭處理，這對我國有很好的借鑒和啟發(fā)意義。建立勞動保障法庭，是勞動保障事業(yè)貫徹“依法治國”方針的一個重要方面，對我國的勞動保障事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。

三、進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險的覆蓋面

從國外的工傷保險狀況來看，工傷保險的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。1964年，國際勞工大會通過了《工傷事故補(bǔ)助公約》，其中規(guī)定，工傷補(bǔ)助是對因工負(fù)傷者提供的保障。工傷補(bǔ)助的對象應(yīng)當(dāng)包括：因工受傷者；按照國家法律規(guī)定因工傷不能工作并中斷收入者；因工而永久地全部喪失勞動能力或部分喪失勞動能力者；因工死亡者需贍養(yǎng)的人口。由此看來，工傷保險對象應(yīng)包括：公務(wù)員、各類企業(yè)職工、臨時工、季節(jié)工等。實(shí)行強(qiáng)制性工傷保險的德國，其工傷保險的對象甚至超出了國際標(biāo)準(zhǔn)。在1885年工傷保險創(chuàng)立之初，首先在部分工業(yè)行業(yè)建立，以后逐步發(fā)展到所有雇員。我國2004年的《條例》對工傷保險覆蓋范圍進(jìn)行了進(jìn)一步的擴(kuò)大，規(guī)定在我國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工傷戶都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險。但是，就我國的實(shí)際情況來看，覆蓋范圍仍然比較窄。我國大量的人口在農(nóng)村，在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進(jìn)城市、城鎮(zhèn)做臨時工、季節(jié)工，這部分人數(shù)量比較多，可是未能納入工傷保險的范圍。因此，我國應(yīng)擴(kuò)大工傷保險的覆蓋面，工傷保險的對象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時加大執(zhí)法力度，使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險的人員能夠真正參加工傷保險。

四、統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和完善工傷認(rèn)定工作

工傷認(rèn)定程序作為一種秩序，權(quán)威在秩序中至關(guān)重要，工傷認(rèn)定更多體現(xiàn)的是醫(yī)療專家的專業(yè)水平和職業(yè)道德的結(jié)合，威信因素大于權(quán)利因素，在這一意義上與行政機(jī)關(guān)依法行使行政權(quán)力有很大的區(qū)別。人們之所以相信工傷認(rèn)定結(jié)論更多出于對專家專業(yè)水平的認(rèn)可及專家在該領(lǐng)域從業(yè)的經(jīng)驗(yàn)所形成的威信。我們可以借鑒國外的做法，成立一個由法律授權(quán)的完全獨(dú)立的、由副高級以上職稱的專業(yè)人員組成的機(jī)構(gòu)來專門認(rèn)定是否屬于工傷。特別是這個機(jī)構(gòu)不能隸屬任何行政機(jī)關(guān)，屬于國家法律特許的社會服務(wù)組織，這樣將有效地限制行政權(quán)力在工傷認(rèn)定過程中擴(kuò)張，其結(jié)果必然是工傷認(rèn)定的結(jié)論科學(xué)含量上升，行政權(quán)力含量下降，這樣會使當(dāng)事人各方更加滿意，從而避免了不必要的爭端。如果當(dāng)事人對認(rèn)定結(jié)論不服，可直接向人民法院起訴。

五、完善工傷保險基金運(yùn)營機(jī)制和解決長期待遇費(fèi)用平衡問題

1.完善工傷保險基金運(yùn)營機(jī)制

各國政府在工傷保險領(lǐng)域注重選擇基金制的原因，在于工傷事故與職業(yè)病的補(bǔ)償具有長期性的特點(diǎn)，并且工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生是不可預(yù)見的，使得工傷保險待遇的支付無法精確預(yù)算，為實(shí)現(xiàn)工傷保險待遇支付的可能，實(shí)行基金制是可行的選擇。但是若儲存的基金因通貨膨脹的影響而導(dǎo)致貶值，則實(shí)行基金制的好處就會大打折扣。因此，基金的儲存應(yīng)當(dāng)與基金的運(yùn)營統(tǒng)一起來，即將可能遭遇的貶值風(fēng)險與可能獲得的投資收益統(tǒng)一起來。我國目前的工傷保險尚未規(guī)定工傷保險基金運(yùn)營制度，所以建立這種制度來實(shí)現(xiàn)工傷保險基金的增值勢在必行。

2.切實(shí)解決長期待遇費(fèi)用的平衡問題

國外工傷保險基金有的實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即經(jīng)過精算，當(dāng)年基金基本平衡；也有的國家如日本實(shí)行的是“部分積累模式”，即當(dāng)年籌措的資金除應(yīng)付當(dāng)年支出外，還留有部分積累，以降低未來基金支付的風(fēng)險。這種辦法把一段時間內(nèi)將花費(fèi)的長期費(fèi)用在相應(yīng)的時間內(nèi)征收上來，并考慮將來利息收入的增加因素確定費(fèi)率，實(shí)際上是階段性儲備積累。該制度以3年內(nèi)確保保險費(fèi)穩(wěn)定（行業(yè)費(fèi)率不變）和6年內(nèi)資金平衡為基礎(chǔ)。具體說，確定保險費(fèi)率時把基金籌集金額分為兩部分，第一部分等于該年度新增長期待遇領(lǐng)取人年金數(shù)量的6倍，第二部分為下年度短期待遇所需的費(fèi)用。該辦法的好處是當(dāng)代人與下代人的負(fù)擔(dān)能夠合理分配。同時，根據(jù)不同工種確定費(fèi)率，可能有利于勞動力從工業(yè)部門流向技術(shù)開發(fā)部門?！盎痣A段平衡制度”所積累的資金，將支付給未來的年金享受人員。我國的《條例》確定了“以支定收，收支平衡”的工傷保險基金收付原則，對于長期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險待遇短期實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，長期待遇按當(dāng)年新增人數(shù)所需年金的6倍征集上來。這一做法值得我們借鑒，這將有助于解決目前我國工傷保險長期待遇費(fèi)用難于平衡的問題。公務(wù)員之家。

六、加強(qiáng)工傷保險的預(yù)防和康復(fù)功能的發(fā)揮

傳統(tǒng)的工傷保險主要是以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主，隨著現(xiàn)代工傷保險的發(fā)展，世界各國開始意識到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是消極的事后補(bǔ)償措施。如果工傷事故和職業(yè)病能夠防患于未然，盡可能減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，將更符合現(xiàn)代社會以人為本的思想。預(yù)防為主被視為一種積極的工傷保險思想，被當(dāng)今許多國家看作是工傷保險的首要職能，它改變了傳統(tǒng)工傷保險中以工傷補(bǔ)償為主的模式。我們應(yīng)在管理上轉(zhuǎn)變管理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識。我國工傷保險立法應(yīng)當(dāng)改變過去著重體現(xiàn)工傷補(bǔ)償?shù)墓δ?，而?yīng)把工傷預(yù)防與工傷康復(fù)結(jié)合起來。