子宮內(nèi)膜增生過長彩色多普勒超聲檢查及病理分析

金 花（延邊婦幼保健院電診科，吉林 延吉 133001）

子宮內(nèi)膜增生過長彩色多普勒超聲檢查及病理分析

金 花
（延邊婦幼保健院電診科，吉林 延吉 133001）

目的 研究對于子宮內(nèi)膜增生過長的患者進(jìn)行子宮螺旋動(dòng)脈的彩色多普勒檢查，并對其血管血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)及組織形態(tài)進(jìn)行觀察。方法 回顧性分析2015年2月～2016年2月我院經(jīng)病理學(xué)確診的子宮內(nèi)膜增生過長患者34例觀察組，均進(jìn)行超聲檢查，并選取同期月經(jīng)正常的女性34名為對照組，進(jìn)行常規(guī)檢查。對子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行對比，對子宮螺旋動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組螺旋動(dòng)脈的阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且對34例子宮內(nèi)膜增生過長患者進(jìn)行病理學(xué)檢查的結(jié)果為子宮內(nèi)膜單純性增生29例，復(fù)雜性增生伴有不典型增生2例，混合型增生3例。結(jié)論 34例子宮內(nèi)膜增生過長患者進(jìn)行病理學(xué)檢查的結(jié)果為子宮內(nèi)膜單純性增生29例，復(fù)雜性增生伴有不典型增生2例，混合型增生3例；觀察組螺旋動(dòng)脈阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

子宮內(nèi)膜增生過長；子宮螺旋動(dòng)脈；血流動(dòng)力學(xué)分析

子宮內(nèi)膜的增生過長是導(dǎo)致臨床女性患者出現(xiàn)功能性出血的主要原因，對于存在子宮內(nèi)膜增生過長病史較長的患者單純的使用藥物進(jìn)行治療的效果不佳，并且相關(guān)的研究表明子宮內(nèi)膜的增生過長有發(fā)生癌變的幾率［1］。本文旨在研究對于子宮內(nèi)膜增生過長患者進(jìn)行子宮螺旋動(dòng)脈的彩色多普勒檢查，并對其血管血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)以及組織形態(tài)進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院經(jīng)病理學(xué)確診的子宮內(nèi)膜增生過長患者34例觀察組，年齡29～55歲，平均年齡（41.23±1.23）歲，病程1個(gè)月～12年，平均病程（44.39±2.12）個(gè)月；選取同期月經(jīng)正常的女性34名為對照組，年齡29～55歲，平均年齡（42.15±1.29）歲，病程1個(gè)月～12年，平均病程（45.92±2.29）個(gè)月。所有患者均有生育史，并且無嚴(yán)重婦科疾病，月經(jīng)周期穩(wěn)定。

1.2研究方法

本文主要采取回顧性分析方法，對觀察組進(jìn)行超聲檢查，并與對照組子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行對比，對子宮螺旋動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析。本文使用的儀器為GE公司的Voluson超聲檢查儀，探頭使用的頻率為4.0～9.0 MHz，68例患者進(jìn)行超聲檢查完子宮的基本情況后均進(jìn)行診斷性刮宮，在刮宮后第3天再次進(jìn)行超聲多普勒檢查，測量此時(shí)的子宮內(nèi)膜厚度，并對子宮內(nèi)膜的基底層的螺旋動(dòng)脈進(jìn)行相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)檢查，如測量螺旋動(dòng)脈的阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)，對患者進(jìn)行彩色多普勒檢查后對所有患者子宮內(nèi)膜的病理學(xué)檢查，并對采集的子宮內(nèi)膜標(biāo)本在光鏡下進(jìn)行形態(tài)分析［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組螺旋動(dòng)脈阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)與對照組進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者螺旋動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)分析（±s）

表1　兩組患者螺旋動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)分析（±s）

組別　　阻力指數(shù)　　搏動(dòng)指數(shù)對照組　0.44±0.06　0.67±0.15觀察組　0.64±0.08　0.98±0.22 P ＜0.05　　＜0.05

3　討 論

子宮內(nèi)膜及螺旋動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)會隨著月經(jīng)周期的變化而變化，患者的子宮內(nèi)膜從增殖期到分泌期，子宮內(nèi)膜的厚度會逐漸增加，并且螺旋動(dòng)脈的相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)也會逐漸加大，患者在增生期，身體內(nèi)的各種激素水平均較低，在由增生期向分泌期進(jìn)行過渡，可以看到患者的體內(nèi)黃體生成素第一次達(dá)到高峰，緊接著雌激素、孕激素以及卵泡刺激均有所升高，所有進(jìn)行檢查的均應(yīng)在子宮停止出血后的3天在進(jìn)行檢查［3］。子宮內(nèi)膜增生過長的原因在于子宮內(nèi)膜的激素紊亂，子宮內(nèi)膜原本是一種會隨著月經(jīng)周期的變化而變化的物質(zhì)，身體內(nèi)的激素水平，也別是雌激素的水平異常升高時(shí)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過度的主要原因，子宮內(nèi)膜的增生過長另一個(gè)原因?yàn)槭茏訉m內(nèi)膜上皮細(xì)胞的干擾而發(fā)生的病變，受子宮上皮細(xì)胞影響而發(fā)生的增生過長其發(fā)生癌變的幾率較大［4］。在患者身體內(nèi)的雌激素水平持續(xù)較高的狀態(tài)下，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜厚度的周期性變化發(fā)生顯著的改變，子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)均升高，當(dāng)患者的體內(nèi)雌激素水平持續(xù)較低，可導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)膜發(fā)生脫離現(xiàn)象而出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象［5］。本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組螺旋動(dòng)脈阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)與對照組進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且對34例子宮內(nèi)膜增生過長患者進(jìn)行病理學(xué)檢查的結(jié)果為子宮內(nèi)膜單純性增生29例，復(fù)雜性增生伴有不典型增生2例，混合型增生3例。根據(jù)患者螺旋動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)情況不同可采取針對性的藥物進(jìn)行治療，將療效提升［6］。

綜上所述，34例子宮內(nèi)膜增生過長患者進(jìn)行病理學(xué)檢查的結(jié)果為子宮內(nèi)膜單純性增生29例，復(fù)雜性增生伴有不典型增生2例，混合型增生3例；觀察組螺旋動(dòng)脈阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

［1］ 梁 坤.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用對子宮內(nèi)膜異常的診斷價(jià)值［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（4）:282-283.

［2］ 劉秀梅.經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜病變初步診斷的臨床價(jià)值［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（6）:41.

［3］ 路 會，于詩嘉，史鐵梅.經(jīng)陰道超聲檢查與宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉對比分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（12）:2894-2895.

［4］ 田永梅，張 娟，楊 蓓，等.經(jīng)腹超聲檢查原發(fā)性痛經(jīng)患者子宮大小和子宮內(nèi)膜厚度結(jié)果分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（11）:88-89.

［5］ 文 萍，肖秋金.經(jīng)陰道超聲檢查對藥物治療子宮內(nèi)膜簡單型增生療效的觀察［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，50（6）:51-52.

［6］ 楊成梁，王春艷，黃德益.超聲檢查和宮腔鏡檢查對子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值比較［J］.中國婦幼健康研究，2015，26（4）:783-784，793.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.095.02