觀察采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的療效

段寧霞（許昌縣婦幼保健院，河南 許昌 461106）

觀察采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的療效

段寧霞
（許昌縣婦幼保健院，河南 許昌 461106）

目的 分析采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予縮宮素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行之勞，并比較兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

前列素氨丁三醇；縮宮素；產(chǎn)后出血；治療

產(chǎn)后出血是在胎兒分出母體后，因子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙等，在24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 mL的一種臨床上常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥。此病發(fā)病率高，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一［1］。產(chǎn)后出血在臨床上的表現(xiàn)常有：失血性休克、繼發(fā)性貧血、陰道流血等。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大量出血的情況而得不到及時(shí)有效的救治，不僅會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，更有可能會(huì)因此而失去生命。所以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，從而當(dāng)產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)能及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)有效的施救，獲得最佳治療時(shí)間，這對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是非常有利的。本次研究中采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～39歲，平均年齡（30.13±1.46歲）；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；陰道分娩25例，剖宮產(chǎn)15例；出血量500～1956 mL，平均出血量（1228.15±2.33）mL。對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（31.23±1.76）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；陰道分娩24例，剖宮產(chǎn)16例；出血量500～1955 mL，平均出血量（1250.15±2.56）mL。研究前確認(rèn)兩組產(chǎn)婦均排除其它過(guò)敏反應(yīng)，且本次研究已經(jīng)過(guò)產(chǎn)婦及其家屬簽字同意。比較兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式、產(chǎn)次、出血量、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020713）進(jìn)行治療，當(dāng)胎兒娩出后的5 min內(nèi)，采用靜脈滴注的方法給予20 U縮宮素。2 h后將10 U縮宮素肌內(nèi)注射于產(chǎn)婦，之后每隔12 h注射1次，共注射4次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183）進(jìn)行治療，在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血后的1 min內(nèi)肌肉注射250 μg前列素氨丁三醇，若癥狀未緩解，可以在間隔15 min后進(jìn)行再次注射，若子宮出現(xiàn)明顯收縮現(xiàn)象即可停止注射。觀察兩組產(chǎn)婦的療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者用藥15 min內(nèi)子宮收縮明顯，且出血量明顯減少為顯效；患者用藥后30 min內(nèi)子宮收縮，出血量減少為有效；患者多次用藥子宮未有收縮跡象，出血量無(wú)減少且繼續(xù)出血為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦療效比較 ［n（%）］

3　討 論

產(chǎn)后出血已是臨床上最為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病之一，該疾病的高發(fā)率導(dǎo)致其已成為令產(chǎn)婦致死的嚴(yán)重疾病。產(chǎn)婦產(chǎn)后因?yàn)槟δ苷系K、軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力等原因出現(xiàn)產(chǎn)后出血，導(dǎo)致出現(xiàn)乏力、嗜睡、頭昏等癥狀，出血嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)失血性休克，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成了巨大的隱患［2］。因?yàn)閷?dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一個(gè)重要因素是子宮收縮乏力，故采取措施針對(duì)加強(qiáng)子宮收縮或預(yù)防子宮收縮乏力，從而減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，是抑制病發(fā)的一個(gè)重要手段。

目前產(chǎn)后出血主要是使用藥物治療來(lái)達(dá)到恢復(fù)和加強(qiáng)子宮收縮的效果。縮宮素作為一種合成激素，通過(guò)垂體后葉發(fā)生作用，但僅對(duì)子宮的部分部位有收縮效果，無(wú)法給予整個(gè)子宮有效的收縮作用，其治療產(chǎn)后出血的效果不明顯，且會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)［3］。卡前列素氨丁三醇作為一種甲基前列素，在體內(nèi)可以長(zhǎng)時(shí)間保持其活性，故用藥量少，對(duì)人體更安全。它還有可增強(qiáng)子宮平滑肌協(xié)調(diào)、有力收縮及促進(jìn)縫隙連接的作用，不僅可以凝血，達(dá)到改善凝血障礙的作用，而且其強(qiáng)有力的收縮作用可有效治療產(chǎn)后出血。卡前列素氨丁三醇與其他治療藥物相比，其半衰期更長(zhǎng)，藥效作用時(shí)間也相應(yīng)更持久，收縮作用更明顯，不良反應(yīng)較少或不發(fā)生，從而使止血效果顯著［4］。采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血，止血效果得到明顯改善，出血量明顯減小，出血時(shí)間被縮短，降低了產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，使產(chǎn)婦的生命安全得到了保證［5］。

本次研究中，對(duì)照組總有效率為77.50%，低于實(shí)驗(yàn)組的97.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 譚曼霞，倪 莉.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（05）:591-592，595.

［2］ 鄧水秀.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，9（04）:104-105.

［3］ 王豫平.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（03）:166.

［4］ 曾群峰.論卡前列素氨丁三醇與縮宮素在治療產(chǎn)后出血中療效的對(duì)比分析［J］.中外女性健康研究，2015，3（03）:151，156.

［5］ 王靜嫻，何昱雯，周新枚，等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）:111-112.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.155.02