分析前置胎盤(pán)的處理方式及其分娩情況

丁花艷（海南省文昌市人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南 文昌 571300）

分析前置胎盤(pán)的處理方式及其分娩情況

丁花艷
（海南省文昌市人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南 文昌 571300）

目的 探討對(duì)前置胎盤(pán)的處理方式和處理后的分娩狀況。方法 選取2013年1月～2016年1月我院收治的胎盤(pán)前置孕婦68例為研究對(duì)象，將2013年1月～2015年1月在我院進(jìn)行陰道分娩孕婦34例作為對(duì)照組，將2015年1月～2016年1月在我院采取剖宮術(shù)孕婦34例作為觀察組。比較兩組孕婦的胎兒存活率和產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組胎兒的存活率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的64.71%；同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，明顯低于對(duì)照組的67.65%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于前置胎盤(pán)的孕婦采用剖宮術(shù)的效果較好，可明顯提高胎兒的生存率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

前置胎盤(pán)；孕產(chǎn)婦；處理方式；分娩情況

前置胎盤(pán)的出現(xiàn)率大約為1.05%，此類(lèi)現(xiàn)象出現(xiàn)的情況不多見(jiàn)，但對(duì)患者的影響極大，此類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生常由于孕婦曾有清宮、人工流產(chǎn)和引產(chǎn)等的操作史和產(chǎn)褥感染等而引起的子宮內(nèi)膜炎癥，進(jìn)而發(fā)生前置胎盤(pán)。近些年來(lái)，剖宮產(chǎn)逐漸在臨床上應(yīng)用，效果較好但尚無(wú)相關(guān)的研究報(bào)道［1］。我院為了更加深入地研究剖宮產(chǎn)的效果，將經(jīng)過(guò)陰道分娩后產(chǎn)婦和胎兒的效果與進(jìn)行剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2016年1月我院收治的胎盤(pán)前置孕婦68例為研究對(duì)象，將2013年1月～2015年1月在我院進(jìn)行陰道分娩孕婦34例作為對(duì)照組，將2015年1月～2016年1月在我院采取剖宮術(shù)孕婦34例作為觀察組。孕周均為36周左右。對(duì)照組年齡21～33歲，平均年齡（26.7±5.3）歲；觀察組年齡21～32歲，平均年齡（26.9±5.1）歲。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行陰道分娩：當(dāng)孕婦以及臨產(chǎn)，胎兒露頭，胎盤(pán)前置屬于邊緣性或部分性情況。進(jìn)行人工破膜的操作并靜脈滴注催產(chǎn)素，胎兒的頭部降落而壓迫胎盤(pán)的剝離面，若此時(shí)陰道流血狀況消失并且產(chǎn)程順利則進(jìn)行陰道分娩［2］。

觀察組進(jìn)行剖宮產(chǎn)：患者進(jìn)行局部麻醉的情況下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，若術(shù)中出現(xiàn)出血現(xiàn)象，則在分娩后采用宮縮劑：宮壁注射20 U催產(chǎn)素、靜脈滴注20 U催產(chǎn)素、舌下含服0.2 mg米索前列醇等［3］。注意使子宮保持收縮的狀態(tài)，并用1號(hào)吸收線縫合胎盤(pán)的剝離面。若還不斷的出血?jiǎng)t用碘仿紗條填塞并準(zhǔn)備為失血過(guò)多者補(bǔ)血。在24～48 h內(nèi)及時(shí)取出紗條［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組妊娠后的并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、重度貧血、失血性休克、子宮切除、胎盤(pán)植入和產(chǎn)褥感染等）發(fā)生情況和胎兒的存活率［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1終止妊娠后胎兒的存活狀況

觀察組胎兒存活率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的64.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組終止妊娠后胎兒的存活狀況 ［n（%）］

2.2終止妊娠后的并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，明顯低于對(duì)照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組終止妊娠后的并發(fā)癥情況 ［n（%）］

3　討 論

我院對(duì)于前置胎盤(pán)的孕婦常選用剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠，明顯提高胎兒的存活率且降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明：觀察組胎兒存活率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的64.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于其原因進(jìn)行分析：剖宮產(chǎn)手術(shù)可以明顯縮短分娩時(shí)間，并及時(shí)關(guān)注和處理出血情況，從而減少胎兒在出生的過(guò)程中因陰道狹窄不容易操作而出現(xiàn)的死亡狀況。剖宮產(chǎn)手術(shù)視野寬闊有利于胎盤(pán)前置狀況的準(zhǔn)確處理，明顯提高胎兒的存活率［6］。

觀察中發(fā)現(xiàn)：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，明顯低于對(duì)照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于其原因進(jìn)行分析：前置胎盤(pán)現(xiàn)象的發(fā)生常由于孕婦曾經(jīng)歷過(guò)子宮手術(shù)或流產(chǎn)后而引起的子宮內(nèi)膜炎癥后引起，若采取陰道分娩較容易引發(fā)胎兒死亡從而引起術(shù)后的并發(fā)癥情況的發(fā)生，產(chǎn)婦經(jīng)由剖宮產(chǎn)手術(shù)可以準(zhǔn)確處理分娩過(guò)程中的各種狀況，并對(duì)出血現(xiàn)象及時(shí)處理，明顯降低分娩后的并發(fā)癥情況［7-8］。

綜上所述，對(duì)于胎盤(pán)前置孕婦的處理方式較常選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，明顯降低產(chǎn)后胎兒的死亡率同時(shí)降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］ 吳 佳，許 倩，朱云龍，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮并發(fā)前置胎盤(pán)87例臨床分析［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（11）:889-891.

［2］ 周潔瓊.兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)4 0例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（5）:567-569.

［3］ 劉珊珊，田 碩.鹽酸利托君治療妊20～37周先兆流/早產(chǎn)合并前置胎盤(pán)孕產(chǎn)婦的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）:690-692.

［4］ 王振輝，李晨輝.兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)27例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）:77-79.

［5］ 鄭品端，侯 霞，譚桂蓮，等.期待療法在54例前置胎盤(pán)護(hù)理的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）:290-292.

［6］ 彭麗平，顏和芳，張 平，等.兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)對(duì)孕產(chǎn)婦危害性的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）:111-112.

［7］ 賈蘭珍.前置胎盤(pán)的發(fā)病因素及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）:5-7.

［8］ 陶曉琴，袁慧琴，史玲美，等.兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）:145-147.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.110.02