藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的療效對(duì)比分析

林杏婉（廣西百色市西林縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 百色 533599）

藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的療效對(duì)比分析

林杏婉
（廣西百色市西林縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 百色 533599）

目的 探索人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)流產(chǎn)患者的臨床意義。方法 選取我院2012年6月～2015年2月收治的80例流產(chǎn)患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組采用人工流產(chǎn)治療，觀察組采用藥物流產(chǎn)治療。結(jié)果 兩組患者治療后的完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率、出血時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藥物流產(chǎn)對(duì)流產(chǎn)患者的療效更為顯著。

藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；療效對(duì)比；分析

藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)均屬于臨床常用的避孕方式，現(xiàn)已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用于婦科，人工流產(chǎn)屬于早期常用方式，而藥物流產(chǎn)屬于近年來研制的新型流產(chǎn)方式，其兩類方式均有利弊［1］。本文選取我院收治的80例流產(chǎn)患者，分別使用人工流產(chǎn)處理和藥物流產(chǎn)處理，對(duì)比兩組患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月～2015年2月收治的80例流產(chǎn)患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。觀察組患者均為已婚女性，年齡21～33歲，平均年齡（25.14±1.58）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（43.91±4.28）天。對(duì)照組患者均為已婚女性，年齡20～32歲，平均年齡為（24.91±2.76）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（42.69±5.61）天。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療后囑咐患者禁止1個(gè)月的性生活，同時(shí)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療（口服抗生素，連續(xù)使用七天宮縮劑）。

對(duì)照組流產(chǎn)患者采用人工流產(chǎn)，選用電動(dòng)負(fù)壓吸引器（型號(hào)：YB-LX-3）對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，行使常規(guī)人工流產(chǎn)負(fù)壓宮腔內(nèi)吸引術(shù)，首選可使用一次性無菌吸管深入患者陰道，將其胚胎組織吸凈，隨后再使用刮匙將附著于子宮周圍的殘留組織刮盡。

觀察組流產(chǎn)患者采用藥物流產(chǎn)，囑咐患者用藥前2 h禁食，主要以口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551）、米索前列醇片（浙江仙鋸制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084598）為主。在患者入院后第一天清晨，給予患者空腹口服米非司酮25 mg，當(dāng)天12 h后口服25 mg米非司酮，第二天服藥方式和第一天服藥方式相同，第三天清晨，給予患者空腹口服25 mg米非司酮，當(dāng)天1 h后再口服0.6 mg米索前列醇片，7天內(nèi)密切觀察患者排出物、出血量。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的出血時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率。流產(chǎn)失?。褐饕侵附?jīng)流產(chǎn)方式處理后，經(jīng)B超檢查，結(jié)果顯示宮內(nèi)孕囊呈繼續(xù)發(fā)育狀態(tài)，觀察組需手術(shù)治療，對(duì)照組則需再次刮宮處理。不完全流產(chǎn)：主要是指經(jīng)流產(chǎn)方式處理后，仍存在部分妊娠物，觀察組需手術(shù)治療，對(duì)照組則需再次刮宮處理；完全流產(chǎn)：主要是指經(jīng)流產(chǎn)方式處理后，有妊娠物排除，經(jīng)B超檢查，結(jié)果顯示宮內(nèi)孕囊消失，HCG呈陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、出血時(shí)間、出血量對(duì)比（見表1）

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、出血時(shí)間、出血量對(duì)比

2.2兩組患者的妊娠結(jié)果對(duì)比（見表2）

表2　兩組患者的妊娠結(jié)果對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

對(duì)于流產(chǎn)患者，臨床上常使用兩種方式，一種為人工流產(chǎn)，一種為藥物流產(chǎn)，其均是臨床上首選終止早孕方法，其中人工流產(chǎn)具有40余年的歷史，主要用于終止6～10周妊娠患者，常使用負(fù)壓宮腔內(nèi)吸引術(shù)治療，而藥物流產(chǎn)有20余年歷史，主要用于早期妊娠，有研究表明，其完全流產(chǎn)率高達(dá)93%以上［2］。

人工流產(chǎn)主要以手術(shù)為主，使用刮宮匙和負(fù)壓吸引器雖可將妊娠物排出體外，但其對(duì)子宮內(nèi)膜具有一定損傷，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)膜瘢痕現(xiàn)象，造成患者蛻膜發(fā)育不良，其直接影響患者下次受孕，同時(shí)經(jīng)人工流產(chǎn)容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入人體，從而造成子宮內(nèi)膜炎和陰道感染，最終形成胎盤粘連，對(duì)此在臨床上患者較為排斥［3-4］。

藥物流產(chǎn)主要以口服米非司酮、米索前列醇片為主，其中米非司酮、米索前列醇片均對(duì)患者創(chuàng)傷性較小，且用藥簡單，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)藥物流產(chǎn)可適用于各類患者，比如近期反復(fù)人工流產(chǎn)和畸形子宮患者［5］。藥物流產(chǎn)主要作用機(jī)制為：其可快速在患者子宮內(nèi)（子宮內(nèi)膜孕激素受體）發(fā)揮功效，從而將子宮達(dá)到軟化、擴(kuò)張作用，且使蛻膜細(xì)胞變性壞死，從而達(dá)到軟化宮頸和收縮子宮雙重療效，同時(shí)，藥物流產(chǎn)不僅可將子宮妊娠物排出體外，還對(duì)患者子宮內(nèi)膜不存在任何損傷［6］。對(duì)其療效確切，但其仍存在不足之處，比如藥物流產(chǎn)對(duì)身體肥胖、胃腸道反應(yīng)較大患者失敗幾率較大，因此在患者選擇藥物流產(chǎn)前，應(yīng)先排除胃腸道反應(yīng)較大和肥胖患者［7］。

經(jīng)研究表明，觀察組患者的出血時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)療效相比，藥物流產(chǎn)在流產(chǎn)患者中的療效更為顯著，其可改善患者妊娠結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少其出血量，值得推廣。

［1］ 劉 嘉，謝杏美.兩種人工流產(chǎn)方式流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的臨床分析［J］.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2011，32（2）:241-243.

［2］ 蔣 艷.人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)用于終止早孕的臨床優(yōu)劣勢比較分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（20）:25-26.

［3］ 葉 晨，曲王雷，葉香月，等.人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠分娩并發(fā)癥影響的對(duì)照研究［J］.中國性科學(xué)，2013，22（12）:9-11，15.

［4］ 丘東海，葉娉婷.初產(chǎn)婦藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)術(shù)后對(duì)再妊娠影響的對(duì)比觀察［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32（1）:36-37.

［5］ 張永芬.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的療效對(duì)比分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）:49-50.

［6］ 陳 莉.人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的效果及護(hù)理策略探討［J］.北方藥學(xué)，2014，11（11）:185-186.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.21

B

ISSN.2095-8803.2016.08.105.02