卡孕栓聯(lián)合手法按摩用于預防剖宮產(chǎn)術后出血的效果

王婕瑩（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

卡孕栓聯(lián)合手法按摩用于預防剖宮產(chǎn)術后出血的效果

王婕瑩
（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

目的 分析卡孕栓聯(lián)合手法按摩對于預防產(chǎn)后出血的效果及相關表現(xiàn)。方法 選取2014年1月～2016年1月在我院產(chǎn)科選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦400例，將其隨機分為觀察組和對照組，各200例。對照組給予常規(guī)方法預防產(chǎn)后出血，觀察組給予卡孕栓聯(lián)合手法按摩預防產(chǎn)后出血，并對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況。結果 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h及24 h出血量對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 卡孕栓聯(lián)合手法按摩對于預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效顯著，安全可靠，值得臨床廣泛推廣和應用。

卡孕栓；手法按摩；剖宮產(chǎn)術后出血

近年來，隨之醫(yī)療服務水平的提高。產(chǎn)婦恐懼產(chǎn)痛，更有甚者因過于迷信，指定某月某日某時的“吉祥日子”或“好時辰”等原因使很多女性選擇刨宮產(chǎn)而放棄自然分娩［1］。現(xiàn)在科學技術的進步和廣譜抗生素的應用，使得剖宮產(chǎn)術的安全性得到了很大提高。但剖宮產(chǎn)術畢竟仍是產(chǎn)科創(chuàng)傷性的大手術，也遠沒有達到“絕對安全”的程度［2］。另一方面，剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦出血是剖宮產(chǎn)術的常見并發(fā)癥［3］，本文就卡孕栓聯(lián)合手法按摩用于預防剖宮產(chǎn)術后出血進行研究，旨在降低剖宮產(chǎn)術后出血量及出血率，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院產(chǎn)科選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦400例，將其隨機分為觀察組和對照組，各200例。對照組平均年齡（20.2±26.4）歲，孕次（2.0±0.6）次，孕周（40.1±0.9）周；觀察組平均年齡（19.8±26.2）歲，孕次（2.0±0.8）次，孕周（39.6±1.2）周。兩組產(chǎn)婦均為足月妊娠，無產(chǎn)科相關并發(fā)癥，各項檢查結果均顯示正常。兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)預防方法：選擇催產(chǎn)素預防產(chǎn)后出血，20單位催產(chǎn)素加入5%葡萄糖注射液500 mL，1次/d。

觀察組給予卡孕栓聯(lián)合手法按摩預防：剖宮產(chǎn)術后帶無菌手套塞入卡孕栓2枚，同時對產(chǎn)婦采取手法按摩子宮，按摩間隔30 min 1次，2～3 min/次，共按摩12次。

1.3產(chǎn)后出血量的測定

（1）容積法：在胎兒完全娩出以及母體羊水流盡后在產(chǎn)婦臀下放置彎盤收集產(chǎn)婦出血血液，繼而用量杯進行測量，收集時間為胎兒娩出后至產(chǎn)后2 h；（2）稱重法：在產(chǎn)前為產(chǎn)婦準備預先稱量過的衛(wèi)生巾，并收集產(chǎn)婦產(chǎn)后2～24 h使用過的所有衛(wèi)生巾，稱量其重量，再減去衛(wèi)生巾的重量，就是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重量，按產(chǎn)后出血量1 mL=10.5 g計算。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1出血量

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h以及24 h出血量對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)后2 h及24 h的出血量對比（±s，mL）

表1　兩組產(chǎn)后2 h及24 h的出血量對比（±s，mL）

組別　n　　產(chǎn)后2 h出血量　　產(chǎn)后24 h出血量對照組　200　72.6±88.5 　326.4±61.2觀察組　200　67.7±96.3 　184.1±25.4 P　　——　　＜0.05　?。?.05

2.2不良反應

對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，面色潮紅2例。均自行緩解；觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，無需處理，自行緩解，且無其他不適。兩組患者不良反應情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

剖宮產(chǎn)術是非生理性的分娩方式，術中、術后在生理、代謝、胃腸功能及電解質等方面，與陰道分娩相比，有很大的差異，剖宮產(chǎn)術還會延長產(chǎn)婦康復的時間［4］。更為重要的是，剖宮產(chǎn)術對母嬰雙方均有潛在的風險。所以，臨床上對于要采取剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦，要進行并發(fā)癥的預防和護理，包括對于產(chǎn)后出血的預防，產(chǎn)后出血如不及時止血會引發(fā)影響產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥，如失血性休克等。而現(xiàn)在臨床上常用的藥物為催產(chǎn)素和麥角新堿［5］。催產(chǎn)素的劑量如得不到嚴格監(jiān)控，即會發(fā)生子宮強直性收縮，在產(chǎn)婦輸液過多或過快時，也可發(fā)生水潴留和低血納體征?？ㄔ兴ㄟm用于防止宮縮乏力所引起的產(chǎn)后出血，局部給藥時副作用較小，對于產(chǎn)后出血具有很好的預防作用，結合按摩手法，能有效的降低剖宮產(chǎn)婦的出血率及出血量情況［6］。本文研究結果顯示，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h及24 h的出血量對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，面色潮紅2例。均自行緩解，觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，無需處理，自行緩解，且無其他不適，兩組患者不良反應情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，卡孕栓聯(lián)合按摩手法對于預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況具有顯著的療效，且無較嚴重的不良反應。

綜上所述，卡孕栓聯(lián)合手法按摩對于預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

［1］ 吳 平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）:421-422.

［2］ 胡曉瓊，孫紅衛(wèi).卡前列甲酯預防剖宮產(chǎn)手術出血192例臨床分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2014，12（1）:155-156.

［3］ 鄭 瑩.卡孕栓與米索前列醇預防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床對比觀察［J］.醫(yī)學臨床研究，2014，15（11）:2254-2256.

［4］ 武 紅.卡孕栓聯(lián)合縮宮素防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血56例［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，8（23）:3298-3299.

［5］ 牛 菲.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析［J］.大家健康（下旬版），2015，2（8）:120-121.

［6］ 顧素亞.卡孕栓舌下含服和直腸給藥聯(lián)合縮宮素防治高危出血產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效對比［J］.臨床合理用藥雜志，2015，7（21）:76-77.

本文編輯：張 鈺

The effect of the combination of the card and the massage on the prevention of bleeding after cesarean section

WANG Jie-ying
（First maternal and child health care hospital， Huizhou City， Guangdong Province，Guangdong Huizhou 516000，China）

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.08.050.02

王婕瑩（1989-），女，江西人，本科，婦產(chǎn)科醫(yī)師，研究方向：臨床婦產(chǎn)科