高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的處理方法及影響因素

汪 帆（湖北省襄陽市中航工業(yè)364醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

·論 著·

高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的處理方法及影響因素

汪 帆
（湖北省襄陽市中航工業(yè)364醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

目的 探討高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的處理方法和影響因素。方法 選取2014年6月～2015年6月我院產(chǎn)科收治的高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者30例為觀察組，再選取同期正常年齡孕產(chǎn)婦30名，年齡均＜35歲作為對照組。設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組的生產(chǎn)情況、產(chǎn)后出血情況及產(chǎn)婦基本資料，調(diào)查過程要由專業(yè)人員組織。結(jié)果 兩組基本資料進(jìn)行分析，患者年齡、妊娠并發(fā)癥、孕周術(shù)、分娩方式、新生兒體重等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕次、分娩次數(shù)、多肽妊娠等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。影響產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素依次為年齡、分娩方式、妊娠并發(fā)癥情況、新生兒體重。結(jié)論 高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率較高，在分娩期間和產(chǎn)后要對其進(jìn)行正確的診療方法，并且影響產(chǎn)后出血的主要因素為年齡、分娩方式、妊娠并發(fā)癥、新生兒體重等多種因素。

高齡孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；臨床治療；效果

【Abstract】Objective Processing methods and influencing factors objective to investigate the age of postpartum hemorrhage.Methods The treated during June in our hospital obstetric June 2014 to 2015 elderly maternity patients with hemorrhage after 30cases and select another 30 cases of normal maternal age，age were less than 35 years old，as the control group.Design questionnaire survey control group and observation group production，postpartum hemorrhage and maternal basic information，the investigation process should be organized by professional personnel.Results Analyze the basic information of the group of women，age of patients，complications of pregnancy，pregnant weeks，mode of delivery，birth weight and were compared，significant difference statistically （P＜0.05），two groups of pregnancy and delivery times，polypeptide pregnancy （P＞0.05） were no statistical difference，the risk factors of postpartum hemorrhage followed by age，mode of delivery and pregnancy complications，neonatal weight.Conclusion Elderly maternal postpartum hemorrhage，a higher probability，in the delivery and the postpartum period to the correct sign chat method，and influence factors of postpartum hemorrhage for age，mode of delivery，pregnancy complications，neonatal weight etc.many kinds of factors.

【Key words】Elderly pregnant women；Postpartum hemorrhage；Clinical treatment；Effect

高齡孕產(chǎn)婦通常指年齡在35歲以上的妊娠婦女，女性在35歲后身體機(jī)能處于下滑狀態(tài)，胎兒畸形發(fā)生率＞其他低年齡的育齡女性，導(dǎo)致高齡孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加［1］。本次探討高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的處理方法和影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院產(chǎn)科收治的高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者30例為觀察組，年齡35～48歲，平均年齡43.4歲；孕周37～42周，平均孕周38.2周；胎次1～2次，平均胎次1.2次；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。再選取同期正常年齡孕產(chǎn)婦30名為對照組，年齡＜35歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：收集完整的產(chǎn)前檢查資料和治療資料，無血液系統(tǒng)疾病，無感染性疾病，胎兒娩出時(shí)間24 h，產(chǎn)后出血超過500 mL，產(chǎn)婦可有意識參與調(diào)查。

1.2處理方法

根據(jù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血的原因采用不同方法進(jìn)行處理，產(chǎn)后出血原因［2］：宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等。處理是要根據(jù)出血原因快速止血，增加血容量，防治感染，糾正缺血性休克。止血方法：加強(qiáng)宮縮有效進(jìn)行止血，導(dǎo)尿緩解膀胱充盈，按摩腹部間接按摩子宮，給予宮縮劑，可在宮腔內(nèi)進(jìn)行填塞紗布止血，對于胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能異常的產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行縫合，結(jié)扎子宮雙側(cè)動脈，必要時(shí)進(jìn)行子宮切除。軟產(chǎn)道損傷處理方法［3］：將軟產(chǎn)道充分暴露，確定裂傷的準(zhǔn)確部位，然后對撕裂處進(jìn)行縫合。胎盤因素出血的處理方法：盡快剝離胎盤，胎盤植入或穿透的，不可強(qiáng)行剝離避免致命產(chǎn)后大出血，根據(jù)胎盤植入的情況選取大小合適的紗布進(jìn)行宮腔填塞，進(jìn)行壓迫止血或壓迫止血。輸血方法：在產(chǎn)婦發(fā)生低血容量休克中應(yīng)用輸血或輸注血制品增加血容量。防治感染處理：產(chǎn)婦失血過多導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，并且在止血操作中多經(jīng)過陰道宮腔操作，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染，在止血處理完成后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防感染處理。設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組的生產(chǎn)情況、產(chǎn)后出血情況及產(chǎn)婦基本資料，調(diào)查過程要由專業(yè)人員組織。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組基本資料進(jìn)行分析，患者年齡、妊娠并發(fā)癥、孕周術(shù)、分娩方式、新生兒體重等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕次、分娩次數(shù)、多肽妊娠等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦的因素分析

3　討 論

隨著生活節(jié)奏的加快，女性生活壓力日益增大，高齡孕婦的比例也呈逐年上升趨勢。女性的最佳生育年齡為25～28歲，在此期間各項(xiàng)生理功能處于最佳狀態(tài)，在28歲后女性的生殖系統(tǒng)功能處于下降趨勢［4］。因?yàn)楣ぷ骰蛏畹膲毫?，?dǎo)致高齡產(chǎn)婦錯(cuò)過了最佳的生育年齡，高齡產(chǎn)婦身體機(jī)能不是最佳的，在妊娠和分娩中的風(fēng)險(xiǎn)性相應(yīng)都會增加，特別是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性比低齡女性高出50%，也同樣增加了新生兒的生育風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)資料表明，高齡孕產(chǎn)婦分娩處早產(chǎn)兒或體重過低的新生兒概率都隨之增大。因此，高齡產(chǎn)婦在妊娠期間要定期進(jìn)行檢查，女子到了中年骨盆基本已經(jīng)骨化，形成了固定的骨盆，在胎兒生產(chǎn)中相對較為困難，容易造成產(chǎn)婦產(chǎn)程過長，也會導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)滯留時(shí)間較長，引發(fā)胎兒出現(xiàn)窘迫癥［5-6］。

產(chǎn)后出血是分娩期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，在高齡孕婦生產(chǎn)過程中產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也相對較大，嚴(yán)重威脅胎兒和孕婦的身體健康和生命安全。如何有效控制高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血問題對高齡產(chǎn)婦和胎兒的安全至關(guān)重要。本次研究結(jié)果顯示，高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血率較高，在分娩期間和產(chǎn)后要對其進(jìn)行正確的診療方法，并且影響產(chǎn)后出血的主要因素為年齡、分娩方式、妊娠并發(fā)癥、新生兒體重等。

［1］ 王偉偉，張 凱.高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的處理方法及影響因素分析［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，3（4）:101-102.

［2］ 劉麗君.高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，1（15）.

［3］ 張方方.102例產(chǎn)后出血的臨床分析［J］.鄭州大學(xué)，2014.

［4］ 簡玉華，熊國榮，陳水英，等.高齡孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)干預(yù)對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，12（25）.

［5］ 林 新.高齡孕產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的相關(guān)性分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，（01）:30-31.

［6］ 張紅衛(wèi)，郭 利.高齡初產(chǎn)婦前置胎盤的高危因素與妊娠結(jié)局分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（28）:3569-3572.

本文編輯：張 鈺

Factors of postpartum hemorrhage in the elderly treatment method and effect

WANG Fan
（Xiangyang City，Hubei Province，China Aviation Industry 364 hospital，Hubei Xiangyang 441000，China）

R714.461

A

ISSN.2095-8803.2016.08.001.02