安徽省阜陽(yáng)市2005～2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治?

寧　靜，王瑜瑾，孫　良△，張東強(qiáng)，韓　霜，丁振濤，梁長(zhǎng)流，萬(wàn)俊峰（.阜陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心急性傳染病控制科，安徽36030；.信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南信陽(yáng)464000）

安徽省阜陽(yáng)市2005～2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治?

寧?kù)o1，王瑜瑾2，孫良1△，張東強(qiáng)1，韓霜1，丁振濤1，梁長(zhǎng)流1，萬(wàn)俊峰1（1.阜陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心急性傳染病控制科，安徽236030；2.信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南信陽(yáng)464000）

目的分析安徽省阜陽(yáng)市法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病趨勢(shì)及流行特征。方法通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理信息系統(tǒng)收集阜陽(yáng)市2005～2013年法定傳染病監(jiān)測(cè)資料，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2005～2013年，阜陽(yáng)市共報(bào)告法定傳染病32種，合計(jì)329 026例，發(fā)病率在266.16/10萬(wàn)～725.39/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為449.81/10萬(wàn)，不同年份發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40 882.34，P＜0.01），且發(fā)病率有整體上升趨勢(shì)（χ2=36 742.94，P＜0.01），其中丙類傳染病年報(bào)告發(fā)病率在43.86/10萬(wàn)～490.74/10萬(wàn)，上升明顯。病例分布有明顯季節(jié)性，5月為發(fā)病高峰，呈單峰分布，集中在4～7月，占47.20%（155 300/329 026）；男性病例數(shù)明顯高于女性；年齡分布以0～＜10歲年齡組傳染病發(fā)病數(shù)最多，占43.99%（144 724/329 026）。地區(qū)分布以臨泉縣報(bào)告病例最多，為96 340例，占29.34%。結(jié)論阜陽(yáng)市傳染病發(fā)病呈逐步上升趨勢(shì)，其中丙類傳染病上升明顯。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)多發(fā)病和重點(diǎn)疾病防控工作，積極降低死亡率。

傳染病/流行病學(xué)；法定報(bào)告；安徽；流行特征

傳染病嚴(yán)重威脅著人們的健康與生命，一直是公共衛(wèi)生工作的主要問(wèn)題。近年來(lái)，隨著我國(guó)擴(kuò)大計(jì)劃免疫工作的不斷完善，很多傳染病得到了有效控制。然而，由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，很多不良生活習(xí)慣伴隨而來(lái)，以及新發(fā)傳染病的出現(xiàn)、病原體變異等因素影響，部分傳染病的發(fā)病率和死亡率有明顯回升。安徽省阜陽(yáng)市自2008年發(fā)生手足口病暴發(fā)流行后，傳染病發(fā)病率上升明顯，為了解該市傳染病發(fā)病情況及流行特點(diǎn)，本文收集阜陽(yáng)市2005～2013年法定傳染病報(bào)告并分析如下。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源傳染病發(fā)病數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理信息系統(tǒng)。

1.2研究方法采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)發(fā)病資料進(jìn)行分析。病例查詢按照發(fā)病日期進(jìn)行，“病原體攜帶者”、“疑似病例”和“陽(yáng)性檢測(cè)病例”等不納入統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1發(fā)病概況

2.1.1阜陽(yáng)市2005～2013年法定傳染病發(fā)病和死亡情況阜陽(yáng)市2005～2013年累計(jì)報(bào)告?zhèn)魅静?2種，合計(jì)329 026例，年報(bào)告發(fā)病率在266.16/10萬(wàn)～725.39/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為449.81/10萬(wàn)；累計(jì)報(bào)告死亡病例735例，年平均死亡率為1.00/10萬(wàn)，病死率為0.22%。不同年份發(fā)病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40 882.34，P＜0.01），且發(fā)病率呈整體上升趨勢(shì)（χ2=36 742.94，P＜0.01）。見表1。2005～2013年阜陽(yáng)市法定傳染病發(fā)病率曲線見圖1。

表1　阜陽(yáng)市2005～2013年法定傳染病發(fā)病和死亡情況

圖1　阜陽(yáng)市2005～2013年法定傳染病發(fā)病率

2.1.2阜陽(yáng)市2005～2013年甲、乙、丙類傳染病發(fā)病和死亡情況甲類傳染病2006年報(bào)告1種，發(fā)病1例，無(wú)死亡病例報(bào)告，年平均發(fā)病率為0.001/10萬(wàn)。乙類傳染病累計(jì)報(bào)告23種，合計(jì)157 318例，占47.81%，年報(bào)告發(fā)病率在188.08/10萬(wàn)～234.65/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為215.07/ 10萬(wàn)；累計(jì)報(bào)告死亡病例699例，年平均死亡率為0.96/ 10萬(wàn)，病死率為0.44%。丙類傳染病累計(jì)報(bào)告8種，合計(jì)171 707例，占52.19%，年報(bào)告發(fā)病率在43.86/10萬(wàn)～490.74/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為234.74/10萬(wàn)；累計(jì)報(bào)告死亡病例36例，其中手足口病35例，流行性腮腺炎1例，年平均死亡率為0.05/10萬(wàn)，病死率為0.02%。阜陽(yáng)市2005～2013年乙類傳染病發(fā)病率水平整體波動(dòng)不大，但丙類傳染病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。見表2。阜陽(yáng)市2005～2013年乙、丙類法定傳染病發(fā)病率曲線見圖2、3。

表2　阜陽(yáng)市2005～2013年甲、乙、丙類傳染病發(fā)病率（/10萬(wàn)）

圖2　阜陽(yáng)市2005～2013年乙類法定傳染病發(fā)病率

圖3　阜陽(yáng)市2005～2013年丙類法定傳染病發(fā)病率

2.2流行病學(xué)特征

2.2.1時(shí)間分布阜陽(yáng)市2005～2013年法定傳染病病例分布有明顯季節(jié)性，2月以后報(bào)告病例數(shù)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，5月達(dá)高峰，后逐漸下降，呈單峰分布，集中在4～7月，占47.20%（155 300/329 026）。見圖4。

圖4　阜陽(yáng)市2005～2013年法定傳染病合計(jì)發(fā)病月份分布

2.2.2人群分布329 026例法定傳染病病例中男209 804例，占63.77%，女119 222例，占36.23%，男女比例為1.76∶1，男性病例數(shù)明顯高于女性。年齡分布顯示，0～＜10歲年齡組傳染病發(fā)病數(shù)最多，占43.99%（144 724/ 329026），其次是60歲及以上年齡組44091例，占13.40%，見表3。職業(yè)分布中，合計(jì)發(fā)病數(shù)居第1位的是農(nóng)民，共138 814例，占42.19%，其次是散居兒童（126 495例），占38.45%。

表3　2005～2013年阜陽(yáng)市法定傳染病年齡分布

2.2.3地區(qū)分布329 026例法定傳染病病例中，328 353例有明確的縣區(qū)地址，673例為縣區(qū)不詳。其中，臨泉縣報(bào)告病例最多，占29.34%，其次是潁上縣和阜南縣，分別占15.20%和14.36%。見表4。

表4　2005～2013年阜陽(yáng)市法定傳染病地區(qū)分布（n=328 353）

3　討　論

阜陽(yáng)市2005～2013年法定傳染病報(bào)告以2012年發(fā)病率最高，2013年僅次于2012年，呈現(xiàn)發(fā)病率整體上升趨勢(shì)，與安徽省其他市發(fā)病情況一致［1-2］。乙類傳染病各年度發(fā)病率波動(dòng)不大，基本維持在200/10萬(wàn)左右，這與安徽省其他市發(fā)病率不同［1-2］。丙類傳染病發(fā)病率波動(dòng)較大，呈現(xiàn)整體上升趨勢(shì)，與阜陽(yáng)市法定傳染病總發(fā)病率一致。阜陽(yáng)市2005～2013年共報(bào)告甲類傳染病1例，乙、丙類傳染病合計(jì)發(fā)病數(shù)基本持平，從丙類傳染病發(fā)病趨勢(shì)來(lái)看，未來(lái)幾年阜陽(yáng)市丙類傳染病的發(fā)病水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)乙類傳染病。特別是阜陽(yáng)市手足口病的發(fā)病有逐年上升趨勢(shì)［3-4］，對(duì)阜陽(yáng)市整體傳染病的走勢(shì)將起到?jīng)Q定性作用。

從死亡病例報(bào)告來(lái)看，阜陽(yáng)市2005～2013年累計(jì)報(bào)告乙類傳染病死亡病例699例，主要是艾滋病、結(jié)核病和狂犬病等，因此，重點(diǎn)傳染病的防控仍然是當(dāng)?shù)丶膊】刂频氖滓蝿?wù)［5-7］。另外，丙類傳染病累計(jì)報(bào)告死亡病例36例，其中手足口病35例，可見降低手足口病死亡率是近階段手足口病防控中的重中之重。值得注意的是，病毒性肝炎（乙型肝炎）和流行性腮腺炎等傳染病均有疫苗可以預(yù)防，而且均為國(guó)家免疫規(guī)劃常規(guī)預(yù)防的傳染病，但仍有發(fā)病、死亡現(xiàn)象，提示應(yīng)加強(qiáng)兒童免疫規(guī)劃工作力度，使疫苗控制傳染病發(fā)病、死亡率降到最低。

人群分布顯示，男性發(fā)病率明顯高于女性，0～＜10歲年齡組病例數(shù)最多（43.99%），可能與阜陽(yáng)市男性多于女性、兒童手足口病病例數(shù)所占比例較大等因素有關(guān)。不同月份發(fā)病分析表明，春、夏季（4～7月）是發(fā)病高峰期，這可能是由于春、夏季呼吸道和腸道傳染病易發(fā)導(dǎo)致，故傳染性疾病防治的重點(diǎn)應(yīng)傾向于呼吸道和腸道傳染病，特別要加大對(duì)醫(yī)院傳染病報(bào)告的監(jiān)控，規(guī)范傳染病的報(bào)告［8-9］。地區(qū)分布提示，臨泉縣報(bào)告病例最多，占29.34%，這與該地區(qū)人口基數(shù)較大有關(guān)，總上報(bào)病例數(shù)可能會(huì)高于阜陽(yáng)市其他縣區(qū)［10-12］。

綜上所述，阜陽(yáng)市法定傳染病報(bào)告高峰時(shí)期為春、夏季，丙類傳染病發(fā)病率升高趨勢(shì)明顯，提示應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)丙類傳染病監(jiān)測(cè)，尤其是手足口病的預(yù)防控制。需要關(guān)注的是，近幾年當(dāng)?shù)貍€(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病報(bào)告管理工作的不重視，導(dǎo)致全市傳染病報(bào)告質(zhì)量出現(xiàn)下滑現(xiàn)象，給傳染病報(bào)告管理工作的健康發(fā)展帶來(lái)不良影響。因此，下一步建議衛(wèi)生監(jiān)督部門牽頭開展督查，依法有效促進(jìn)傳染病報(bào)告管理水平。

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Analysis on epidem iological characteristics of notifiable infectious diseases in Fuyang City during 2005-2013*

NingJing1，Wang Yujin2，Sun Liang1△，Zhang Dongqiang1，Han Shuang1，Ding Zhentao1，Liang Changliu1，Wan Junfeng1（1.Department of Acute Infectious diseases Control，F(xiàn)uyang Municipal Center for Disease Control and Prevention，F(xiàn)uyang，Anhui236030，China；2.MedicalCollege，Xinyang Vocational TechnicalCollege，Xinyang，Henan 464000，China）

Objective To analyze the epidemiological characteristics and incidence trends of notifiable infectious diseases in Fuyang City of Anhui Province.MethodsThemonitoring data of notifiable infectious diseases in Fuyang City during 2005-2013 were collected from the China Information System for Disease Control and Prevention.The descriptive epidemiology method was used for conducting statisticalanalysis.Results32 kinds ofnotifiable infectious diseases including 329 026 cases were reported in Fuyang City from 2005 to2013，the incidence ratewas266.16/100 000-725.39/100 000with theaverageannual incidence rate of449.81/100 000，and the average incidence rate has statisticaldifferencesamong differentyears（χ2=40 882.34，P＜0.01），moreover the incidence rate showed the upward trend asa overall（χ2=36 742.94，P＜0.01）.Therewas obvious seasonality in the disease casesdistribution.Maywas the high peak ofonsetasa single peak distribution，whichwas concentrated at April to July，accounting for 47.20%（155 300/329 026）；the number ofmale caseswas significantly higher than thatof female cases；the age distribution displayed that the number of onset cases was highest in the age group of 0-＜10 years old，accounting for 43.99%（144 724/329 026）.In the area distribution，the reported cases（96 340 cases）weremaximal in Linquan County，account ing for 29.43%.Conclusion The onset level of infectious diseases shows a gradually rising trend in Fuyang City，in which，the increase of category C infectious diseases ismore obvious.The controland preventionworks of frequently-occurring diseases and key onesshould be further strengthened to actively reduce theirmortality.

Communicable diseases/epidemiology； Mandatory reporting； An Hui； Epidemiology

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.003

A

1009-5519（2016）02-0167-03

安徽省衛(wèi)生廳2013年第二批科研計(jì)劃項(xiàng)目（13FR013）。

寧?kù)o（1971-），主治醫(yī)師，主要從事傳染病控制工作。

，E-mail：Liangsun@126.com。

2015-10-13）