淺談醫(yī)學(xué)生陽(yáng)光心態(tài)的培育途徑

趙妍

（廣州醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院，廣東 廣州 510182）

［教育管理方略］

淺談醫(yī)學(xué)生陽(yáng)光心態(tài)的培育途徑

趙妍

（廣州醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院，廣東 廣州 510182）

“陽(yáng)光心態(tài)”是一種良性的、建設(shè)性的心理準(zhǔn)備狀態(tài)，能推動(dòng)個(gè)體向主動(dòng)、良好的心理品質(zhì)發(fā)展。醫(yī)學(xué)生更需要培養(yǎng)陽(yáng)光心態(tài)，從而在工作中大膽面對(duì)問(wèn)題，主動(dòng)地承擔(dān)責(zé)任，以開(kāi)拓進(jìn)取的態(tài)度迎難而上。文章在分析醫(yī)學(xué)生心理狀況的基礎(chǔ)上，探討培育醫(yī)學(xué)生所需的符合社會(huì)、學(xué)校和個(gè)人成長(zhǎng)成才的心理品質(zhì)的有效途徑。

醫(yī)學(xué)生；陽(yáng)光心態(tài)；培育途徑

在這里，我們提出“陽(yáng)光心態(tài)”的概念，這是一種良性的、建設(shè)性的心理準(zhǔn)備狀態(tài)，能推動(dòng)個(gè)體向主動(dòng)、良好的心理品質(zhì)發(fā)展，可像陽(yáng)光一樣開(kāi)發(fā)利用。在醫(yī)學(xué)院校中，我們要訓(xùn)練學(xué)生培養(yǎng)各種正向、主動(dòng)、積極的心理品質(zhì)，從而積極面對(duì)工作上的問(wèn)題、困難、挫折和挑戰(zhàn)。這種主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任的態(tài)度，表現(xiàn)為從正面去想、從積極的一面去想、從可能成功的一面去想，積極采取行動(dòng)，努力去做。也就是說(shuō)，只有形成積極的思維，才能引導(dǎo)出積極的行為。醫(yī)學(xué)生是將來(lái)醫(yī)療行業(yè)的主體，他們的心態(tài)是否陽(yáng)光很可能會(huì)影響以后醫(yī)療行業(yè)健康有序的發(fā)展，這就是引發(fā)我們討論此類問(wèn)題的原因。

一、醫(yī)學(xué)生心理狀況調(diào)查

（一）我校新生心理調(diào)查情況

2014年我們安排1801名新生參加了心理普查UPI測(cè)試，其中，276名學(xué)生需要進(jìn)一步關(guān)注，占測(cè)試學(xué)生總?cè)藬?shù)的15.32%（具體情況見(jiàn)表1）。2015年，1779名新生參加了UPI測(cè)試，同時(shí)還完成了SCL-90，其中，344名學(xué)生需要進(jìn)一步關(guān)注，占測(cè)試學(xué)生總?cè)藬?shù)的19.34%（具體情況見(jiàn)表2），有上升趨勢(shì)。其中，“UPI測(cè)試總分大于25，即一類關(guān)注對(duì)象”女生明顯比男生多，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，X= 13.878，df=1，p＜0.001。

（二）與山西大同大學(xué)的調(diào)研結(jié)果相似

該大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)心理教研組吳花林等研究人員，采用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）及癥狀自評(píng)量表（SCL-90），對(duì)山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院168名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，得知醫(yī)學(xué)生心理健康水平較低，性格內(nèi)向、高神經(jīng)質(zhì)及精神質(zhì)的個(gè)體往往存在較多的心理問(wèn)題。其中，醫(yī)學(xué)生SCL-90總均分及強(qiáng)迫、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性（t=4.44，5.11，3.96，3.43，2.41，3.63；P＜0.05）多數(shù)因子分均高于全國(guó)青年常模，差異有顯著性；與全國(guó)青年常模比較，男、女醫(yī)學(xué)生EPQ的N分均較高（U=3.19，2.45；P＜0.05），女生的E分、L分均較低（U=1.98，P＜0.05；U=2.39，P＜0.05）；而男生的P分較高（U=2.02，P＜0.05）；EPQ各量表分與SCL-90總均分及多數(shù)因子分呈相關(guān)關(guān)系（P＜0.05或P＜0.01）。

（三）“90后”大學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高

湖南省研究學(xué)者邱向英課題發(fā)現(xiàn)，“90后”大學(xué)生在離開(kāi)校園走向社會(huì)生活的過(guò)程中，出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況，反映出其抗挫折能力較為薄弱，而且在面對(duì)社會(huì)壓力時(shí)，難以客觀、正確地評(píng)價(jià)自己，容易產(chǎn)生消極心理傾向，迷失自己。可見(jiàn)，新時(shí)期的大學(xué)生為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，應(yīng)提升心理素質(zhì)，在這樣的大背景下，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生更需要注意培養(yǎng)“陽(yáng)光心態(tài)”。

表2　2015年新生存在心理問(wèn)題情況匯總

二、培育陽(yáng)光心態(tài)的重要性

每一位醫(yī)學(xué)生在步入醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候，都曾莊嚴(yán)宣誓：健康所系、性命相托！并為此“......不辭艱辛，執(zhí)著追求......”然而，能夠恪守承諾，一直為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展而努力的想法，對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)學(xué)子而言，是一種挑戰(zhàn)。

（一）國(guó)家推進(jìn)醫(yī)改的需要

這幾年，醫(yī)鬧現(xiàn)象逐漸嚴(yán)峻，醫(yī)生們都很擔(dān)心安全行醫(yī)的問(wèn)題，特別是女生，考慮安全問(wèn)題比男生更多。不少醫(yī)學(xué)院校紛紛成立武術(shù)協(xié)會(huì)、女子防身術(shù)協(xié)會(huì)等，反映了醫(yī)學(xué)生的憂慮心態(tài)。醫(yī)改的目的是要改變醫(yī)療資源“倒三角”的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，即促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，使病人分級(jí)診治，保證常見(jiàn)病、多發(fā)病的快速、有效診治；減少大醫(yī)院患者密集，確保高、危、重疾病得到及時(shí)處理。在完善醫(yī)療體制的同時(shí)，實(shí)施“5+3”再加?？?—4年的培訓(xùn)模式，從制度上保證醫(yī)生素質(zhì)的提高。我們多一些全面認(rèn)識(shí)醫(yī)改的最終目的是提高人們的生命質(zhì)量，醫(yī)學(xué)生就更能主動(dòng)地調(diào)適心態(tài)，配合改革的進(jìn)行。

（二）醫(yī)學(xué)院校建設(shè)高水平大學(xué)的需要

當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)生的要求比以往任何時(shí)候都高，這關(guān)系到醫(yī)學(xué)生是否具有高尚的覺(jué)悟和品格、快速的心理調(diào)適能力，以及完善周到的辦事能力，以達(dá)到健康成長(zhǎng)成才為目的，最終投入社會(huì)，與患者一同與疾病做斗爭(zhēng)。按照心理學(xué)家布魯姆的掌握學(xué)習(xí)理論，把教育目標(biāo)分為認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域和動(dòng)作技能領(lǐng)域。如果情感方面激發(fā)不出來(lái)主動(dòng)，價(jià)值觀與醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的需求相距甚遠(yuǎn)，則會(huì)影響認(rèn)知，更影響動(dòng)作和技能的發(fā)揮。可見(jiàn)，心態(tài)調(diào)整的結(jié)果，直接影響著教育質(zhì)量的提升。

（三）受“互聯(lián)網(wǎng)+”的沖擊，觀念不得不改

互聯(lián)網(wǎng)已牢牢滲透到人們生活的方方面面，這對(duì)醫(yī)學(xué)的心理沖擊是相當(dāng)大的，無(wú)疑對(duì)醫(yī)學(xué)生也產(chǎn)生很大影響。家庭對(duì)醫(yī)學(xué)生的期望從來(lái)都很大，父母、親戚只要身體上出現(xiàn)丁點(diǎn)不適，都喜歡問(wèn)問(wèn)家里的“醫(yī)生”，也不管他是否只是剛剛?cè)胄５男律Ｓ械男律鞔_表示自己對(duì)這個(gè)期望深感壓力。目前，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程問(wèn)診、遠(yuǎn)程手術(shù)、機(jī)器人內(nèi)窺鏡等形式逐漸興起，他們開(kāi)始紛紛探討未來(lái)的醫(yī)療模式，這是醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃焦慮的體現(xiàn)，也說(shuō)明了職業(yè)素養(yǎng)的需求性很大。

（四）社會(huì)老齡化問(wèn)題也不容小覷

由于老年群體發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高，而且在照顧方面更需多加費(fèi)心，老人治療的經(jīng)濟(jì)情況也是千差萬(wàn)別，這對(duì)臨床醫(yī)生的考驗(yàn)層出不窮。今年初，政府工作報(bào)告又出現(xiàn)了“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性需求”，通過(guò)二胎政策補(bǔ)充人口紅利，一方面將隨之催生各種醫(yī)療問(wèn)題，另一方面也提示了金融、養(yǎng)老、醫(yī)療、教育等服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨市場(chǎng)準(zhǔn)入障礙。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生陽(yáng)光心態(tài)的有效途徑

我們希望醫(yī)學(xué)生將來(lái)走向工作崗位時(shí)，更應(yīng)大膽面對(duì)問(wèn)題、挫折、困惑和責(zé)任，采取積極的行動(dòng)。這些正面的需求，都需要醫(yī)學(xué)生陽(yáng)光心態(tài)的培育。筆者思考了以下一些措施：

（一）樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)

眾所周知，“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢！”有明確的目標(biāo)，才可以規(guī)避各種負(fù)面消息帶來(lái)的消極影響。我們可以通過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃這門課程，在布置作業(yè)的時(shí)候，盡可能地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將未來(lái)的目標(biāo)制定得更長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，激發(fā)他們更多的潛能。每一位生涯規(guī)劃指導(dǎo)老師都知道這個(gè)過(guò)程很艱難，說(shuō)得目標(biāo)太高大上，學(xué)生就會(huì)完全放棄，而如果遷就學(xué)生的自由發(fā)展，那就是除了升學(xué)考研，就是規(guī)培。怎樣幫助醫(yī)學(xué)生結(jié)合自身具體的短期目標(biāo)，一步一個(gè)腳印地走出困惑，還需要多主動(dòng)跟醫(yī)學(xué)生溝通，多與醫(yī)學(xué)生討論當(dāng)前各種嚴(yán)重的社會(huì)現(xiàn)象，把很多現(xiàn)實(shí)的例子擺出來(lái)，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)唯物辯證地分析，自信地走下去，若干年后昂首走出象牙塔，進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，找到真正屬于自己的舞臺(tái)，為深愛(ài)的事業(yè)奮斗此生。

（二）完善知識(shí)結(jié)構(gòu)

孔子在《論語(yǔ)·雍也》曾說(shuō)，“文勝質(zhì)則史，質(zhì)勝文則野，文質(zhì)彬彬，然后君子?！泵恳晃会t(yī)學(xué)生就應(yīng)該是文質(zhì)彬彬的君子，其智商固然重要，專業(yè)知識(shí)也很重要，但這些都不是全部，還需要重視非智力因素，比如個(gè)性素質(zhì)、價(jià)值觀、禮節(jié)等。這就要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)行業(yè)調(diào)查、科技創(chuàng)業(yè)、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)等機(jī)會(huì)，從多維度了解醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的要求，從而了解職業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升人文素質(zhì)。

（三）掌握心理調(diào)適技能

心理調(diào)適的理論和實(shí)踐有很多，如宣泄法、呼吸法、認(rèn)知協(xié)調(diào)法、逐步脫敏法等。近幾年興起對(duì)意志力的重新認(rèn)識(shí)和利用，有研究認(rèn)為，這是一種強(qiáng)大的精神資源，既然是資源，就會(huì)被用完。假如感到某事耗費(fèi)了個(gè)體過(guò)多的意志力，他就會(huì)產(chǎn)生焦慮；如果個(gè)體感覺(jué)并不焦慮，很可能他已經(jīng)進(jìn)入“習(xí)慣狀態(tài)”，產(chǎn)生享受的愉悅感覺(jué)，這樣，意志力就能“節(jié)省下來(lái)”，去完成其他尚未形成習(xí)慣或需要耗費(fèi)意志力的事情。既然是資源，意志力還可以開(kāi)發(fā)利用，可以用“生長(zhǎng)”來(lái)比喻，那么，我們由此可以堅(jiān)信，心理可以被調(diào)適過(guò)來(lái)，前提是有足夠強(qiáng)大的精神意志力儲(chǔ)備。比如微笑，可以歸于情緒性勞動(dòng)，也可以將之歸于一種“動(dòng)力定型”，如果被“定型”，那就成為一種習(xí)慣，習(xí)慣性地進(jìn)行醫(yī)患有效溝通，使整個(gè)就診過(guò)程并不需要耗費(fèi)太多的精力。

［1］吳花林，孫永勝.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與人格特征相關(guān)分析［J］中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013（1）：129.

［2］高陽(yáng)，馬寧.當(dāng)代大學(xué)生陽(yáng)光心態(tài)的培養(yǎng)［J］.高教學(xué)刊，2015（1）：79-80.

［3］李娟維，蘇華.締造大學(xué)生陽(yáng)光心態(tài)的有效途徑［J］.科教文匯（上旬刊），2013（4）：184-186.

［4］邱向英.提升90后大學(xué)生職前抗挫折能力的對(duì)策研究［J］.高教學(xué)刊，2016（10）：209-210.

［5］林麗.用陽(yáng)光心態(tài)開(kāi)拓職業(yè)教育新領(lǐng)域—以職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)打造鄉(xiāng)村旅游聯(lián)盟特色項(xiàng)目研討［J］.現(xiàn)代教育管理，2016（1）：235-237.

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