護理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施

萬如霞

【摘?要】對于護理人員來說，針刺傷屬于職業(yè)傷害。注射器針頭、縫合針等刺破皮膚或者造成皮膚深層造成護理人員受傷出血的，都屬于意外針刺傷范疇，它給護理人員帶來的不僅是身體上的傷害，也有可能引發(fā)感染性疾病，造成經(jīng)濟負擔(dān)。本文對護理人員發(fā)生意外針刺傷的原因進行分析，嘗試從管理者的角度探索預(yù)防措施，確保醫(yī)護人員的安全。

【關(guān)鍵詞】護理人員;針刺傷;原因分析;預(yù)防措施

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0164-01

由于醫(yī)療利器造成的刺傷、劃傷都可以稱之為針刺傷，比較常見造成針刺傷的直接原因是注射器針頭、手術(shù)時的刀片以及縫合針等。對于護理人員來說，每天需要大量的重復(fù)注射、采血等工作，自然和注射器針頭的接觸就比較多，造成意外針刺傷的概率就非常大。目前我國在護士發(fā)生針刺傷方面的研究比較多，但研究的方向主要是在針刺傷發(fā)生率、發(fā)生環(huán)節(jié)、致?lián)p傷器具等，缺乏從管理者角度展開研究。鑒于意外針刺傷對護理人員的危害較大，所以醫(yī)院的管理人員應(yīng)該重視降低意外針刺傷的管理工作，積極運用多元化的管理辦法，推動管理過程的科學(xué)化，促進降低護理人員意外針刺傷的工作推進。

1 意外針刺傷原因分析

1.1 缺乏重視

由于醫(yī)院的特殊環(huán)境，存在各種發(fā)生感染問題的可能，在規(guī)避醫(yī)源性感染及交叉感染的問題上，規(guī)定每人使用一個針管，但是在實際操作過程中，缺乏具體的措施落實，忽略了護理人員相關(guān)方面的教育，在新入職護理人員的培訓(xùn)時，沒有重點關(guān)注他們在防范意外針刺傷方面的教育和培訓(xùn)工作，使得他們?nèi)狈ψ晕冶Ｗo意識。雖然護理人員在畢業(yè)前的學(xué)校教育中經(jīng)過了充足的學(xué)習(xí)，但是缺乏意外針刺傷方面的教學(xué)，如果醫(yī)院對輸液和注射缺乏嚴格的要求，護理人員沒有佩戴手套，甚至護理人員認為自己被感染發(fā)生幾率較小，且針刺對自己影響不太大。

1.2 護理員注意力不集中

護理人員每天要面對各種各樣的患者，他們可能會攜帶有各種不同種類的病毒、細菌及其他的致病病原體如梅毒、病毒性肝炎等，他們在與患者的接觸過程中可能會直接或間接接觸病人體液，使得護理人員受到病原體微生物入侵而造成感染，特別是在護理人員發(fā)生意外針刺傷的時候，被感染的概率會大大提高。

1.3 操作流程不熟練

部分護理人員自身素質(zhì)不過硬，粗心大意，操作流程不熟練，不嚴格按照標準作業(yè)，導(dǎo)致自身發(fā)生針刺傷;很多醫(yī)院在護理人員的管理上不夠全面，護理人員工作壓力大，工作量大，任務(wù)繁重，承擔(dān)壓力大，身兼數(shù)職，常常處在超負荷的工作狀態(tài)。在某一些時間段內(nèi)甚至?xí)龅竭B續(xù)為不同病患進行拔針，在集中處理輸液器時很大可能將發(fā)生意外針刺。

1.4 其他因素

很多患者由于受到疾病的困擾，表現(xiàn)的比較的急躁，護理人員在與他們接觸的時候，會大幅增加意外針刺傷的風(fēng)險。特別是在輸液室中，他們要面對的患者數(shù)量多且流動性大，其自身還可能患有其他方面病，甚至可能感染艾滋病、梅毒類等，也加大了對護理人員的健康安全的威脅。

2 護理人員意外針刺傷預(yù)防措施

2.1 提高重視程度

醫(yī)院管理人員重視護理人員的人身安全，為護理人員提供各項免疫疫苗，例如注射乙肝的免疫疫苗，降低意外針刺傷產(chǎn)生的威脅。同時，安排流動人員對護理人員的操作方法進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，早糾正、早處理、早教育，提高他們對自身的防范意識。

2.2 強化護理人員防范意識

打消護理人員在日常工作中的僥幸心理，加大宣傳力度，明確正確洗手的重要性，同時，配置資源，配備流動的洗手設(shè)備，采用甘油、75%酒精及消毒劑等保證護理人員維持手部的清潔度。據(jù)了解全國至少有5%的人員是終身乙肝病毒攜帶者或發(fā)病者，其中護理人員受到感染的主要途徑是因針頭及銳氣污染致醫(yī)務(wù)員發(fā)生血液性傳播。

在患者進行手術(shù)前，要求重點核查患者血液是否傳染風(fēng)險，并在其手術(shù)通知單上詳細列明，告知每一位參與的醫(yī)護人員，同時，若發(fā)現(xiàn)護理人員近期身體狀況欠佳或皮膚出現(xiàn)破損應(yīng)該進行調(diào)班，盡量避免其參與到手術(shù)中。對護理人員不積極進行部分傳染性疾病的免疫接種的，要重點宣導(dǎo)，定期進行健康體質(zhì)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報。

2.3 規(guī)范操作流程

進一步優(yōu)化護理人員的操作流程，定期組織護理人員進行學(xué)習(xí)，然后進行考核，并將考核結(jié)果作為年終績效考核的重要指標。嚴格要求護理人員在裝卸手術(shù)刀具或與其他銳器接觸時的操作標準，提高傳遞、整理及清潔手術(shù)器械的熟練程度及認真度，避免手術(shù)器械誤傷。在清洗手術(shù)器械時，保持小心謹慎的工作態(tài)度，如觸碰到銳器而被扎傷，應(yīng)立即將傷口的血液擠出，再使用肥皂水對傷口進行沖洗，采用碘酒對傷口進行消毒。

2.4 加強對護理人員的培訓(xùn)

醫(yī)院定期組織對護理人員的培訓(xùn)，重點培養(yǎng)醫(yī)護人員的自我安全防范意識，經(jīng)常邀請經(jīng)驗豐富的講解正確的操作流程、防范措施，在豐富其理論知識的同時，并讓其在工作中，時刻監(jiān)督自身不規(guī)范行為，及時改正，以此防范護理工作中存在的危險因素。

2.5 深入科室管理

任命科室的帶教老師擔(dān)任防針刺傷聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)員的主要職責(zé)是做好護理人員的意外針刺傷的預(yù)防，積極帶動科室護理人員的自我管理，發(fā)現(xiàn)存在的針刺傷的安全隱患，并逐一優(yōu)化，同時做好細節(jié)管理，為護理人員創(chuàng)造更安全的工作環(huán)境。對鋼針實施“零容忍”的態(tài)度，宣傳留置針、PIC、輸液港等中長導(dǎo)管作為輸液工具。

3 結(jié)語

護理人員由于意外針刺傷成為了疾病感染的高危人群，為了有效的預(yù)防意外針刺傷，本文通過對意外針刺發(fā)生的發(fā)生原因進行分析，有針對性的提出了一些預(yù)防措施，護理人員不斷提高工作中的安全意識，保證工作中的安全，對預(yù)防護理人員被針刺傷，減少職業(yè)傷害有重要意義。

參考文獻

[1] 劉立飛.護士針刺傷的原因及對策分析[J].教育教學(xué)論壇，2020（05）.

[2] 田秋雷.針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及預(yù)防原則[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020（01）.

[3] 李俞，李唐菲.根因分析法在預(yù)防實習(xí)護士及規(guī)培護士針刺傷中的應(yīng)用[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)報（上旬刊），2020，160-162.

[4] 薛志英.護理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析與預(yù)防效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，（07）.

[5] 黃艷萍.護理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析與預(yù)防措施[J].國際感染病學(xué)（電子版），2019， （04）.

[6] 盧嬌嬌，等.護士發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018， （01）.

[7] 孫紅兒，忻立敏.醫(yī)護人員針刺傷報告情況分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018（03）.

[8] 路萬婷.護理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析及預(yù)防措施探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，（12）.

[9] 張劍.護理人員意外針刺傷的原因分析及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2017，（30）.