三子止咳膠囊聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期效果觀察

陳鋒，鄭靜，王晨，羅建華，李俏俏臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江臺(tái)州318000

三子止咳膠囊聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期效果觀察

陳鋒，鄭靜，王晨，羅建華，李俏俏
臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江臺(tái)州318000

目的：觀察三子止咳膠囊聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床效果。方法：選取86例痰濕阻肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各43例，對(duì)照組行常規(guī)治療，服用鹽酸氨溴索片、阿莫西林膠囊、氨茶堿緩釋片，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用三子止咳膠囊，觀察2組患者的治療效果、癥狀體征緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療總有效率觀察組為97.67％，對(duì)照組為81.40％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組咯痰、咳嗽、喘息及肺部啰音的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.63％、9.30％，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。結(jié)論：采用三子止咳膠囊聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期，可有效提高療效，促進(jìn)癥狀改善，且安全性高。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作期；痰濕阻肺型；中西醫(yī)結(jié)合療法；三子止咳膠囊

慢性支氣管炎是臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種發(fā)生于支氣管黏膜、氣管及周圍組織的慢性非特異性炎癥，該癥病因目前尚未完全清楚，可能為感染、免疫、氣候及環(huán)境等多種因素相互作用導(dǎo)致。慢性支氣管炎具有病程遷延、反復(fù)急性發(fā)作的特點(diǎn)，急性發(fā)作期喘息、咯痰、咳嗽等癥狀突然加重，嚴(yán)重影響患者的生命安全。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病取得了較大進(jìn)展，有學(xué)者認(rèn)為慢性支氣管炎急性發(fā)作期應(yīng)用中醫(yī)藥輔助治療，可提高臨床療效［1］。本研究通過(guò)對(duì)比，探討了中藥制劑三子止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的效果及安全性，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2014年4月—2015年3月本院收治的86例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組43例，男26例，女17例；年齡45～73歲，平均（61.2±4.3）歲；慢性支氣管炎病程3～15年，平均（9.5±1.2）年。對(duì)照組43例，男25例，女18例；年齡47～75歲，平均（60.9±4.1）歲；慢性支氣管炎病程4～13年，平均（9.1±1.2）年。2組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性支氣管炎急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)出現(xiàn)黏液或膿性痰，痰量顯著增加，或存在其他炎性表現(xiàn)；1周內(nèi)痰、咳、喘癥狀任何一項(xiàng)加劇至重度，或重度患者病情明顯加重。符合中醫(yī)痰濕阻肺型辨證標(biāo)準(zhǔn)者，癥見(jiàn)雙肺呼吸音粗，或伴有咳逆有聲，發(fā)熱微惡寒，煩躁，脈浮或滑脈，舌暗、苔膩或苔黃；急性病程≤3天；對(duì)本研究藥物無(wú)過(guò)敏史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)重要臟器嚴(yán)重功能不全；存在其他呼吸系統(tǒng)疾病；惡性腫瘤患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組行常規(guī)治療方法，給予止咳、祛痰及抗感染等治療。選擇鹽酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），每次口服30 mg，每天3次；阿莫西林膠囊（香港澳美制藥有限公司），每次0.5 g，每6～8 h口服1次，每天劑量不超過(guò)4 g；氨茶堿緩釋片（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），每次0.1～0.2 g，每天2次，整片吞服。

2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用三子止咳膠囊（連云港正大天晴醫(yī)藥有限公司），每次2粒，口服，每天3次。

2組患者均治療10天后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)記錄2組患者咯痰、咳嗽、肺部啰音及喘息等癥狀、體征的緩解時(shí)間，觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：咯痰、咳嗽、肺部啰音及喘息等癥狀緩解至急性發(fā)作前狀態(tài)，體溫基本恢復(fù)正常。顯效：上述癥狀顯著改善，但未達(dá)到急性發(fā)作前水平，體溫明顯下降。有效：癥狀得到改善。無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化甚至加重。

4.22 組臨床療效比較見(jiàn)表1。治療總有效率觀察組達(dá)到97.67％，對(duì)照組為81.40％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.125 8，P＜0.01）。

表12 組臨床療效比較例（％）

4.32 組主要癥狀、體征緩解時(shí)間比較見(jiàn)表2。觀察組咯痰、咳嗽、喘息及肺部啰音的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表22 組主要癥狀、體征緩解時(shí)間比較（±s）d

表22 組主要癥狀、體征緩解時(shí)間比較（±s）d

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 43 43咯痰4.3±1.3 5.4±1.5 3.633 9 0.000 5咳嗽4.6±1.4 5.6±1.7 2.977 6 0.003 8喘息3.6±1.2 4.7±1.4 3.911 9 0.000 2肺部啰音3.7±1.3 4.8±1.6 3.498 9 0.000 7

4.42 組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見(jiàn)表3。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.63％、9.30％，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.289 7，P＞0.05），均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表32 組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較例（％）

5 討論

慢性支氣管炎在臨床中較為常見(jiàn)，致病因素目前尚未完全明確。急性發(fā)作期患者的癥狀會(huì)在短期內(nèi)顯著加劇，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、流涕及肺部啰音等癥狀體征，需及時(shí)給予有效方法治療。西醫(yī)治療能對(duì)癥狀起到改善作用，但長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性，且西藥毒副作用較多，可能會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害。

近年來(lái)，中醫(yī)在臨床中逐漸受到重視，較多學(xué)者認(rèn)為在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎，可增強(qiáng)療效、改善預(yù)后［2］。慢性支氣管炎歸屬于中醫(yī)學(xué)喘證、咳嗽及痰證等范疇，認(rèn)為肺、腎、脾的功能衰退及失調(diào)與該病的發(fā)生具有重要關(guān)聯(lián)，而急性發(fā)作期患者多因外感六淫，邪從皮毛或口鼻而入，內(nèi)犯于肺，或其他臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致肺失宣降，氣機(jī)阻滯；或肺虛日久致脾失健運(yùn)，水濕不化，痰濕內(nèi)生，由虛致實(shí)，產(chǎn)生痰、咳、喘諸癥。因此治療當(dāng)以益肺健脾、止咳平喘、降氣化痰為主［3～4］。

三子止咳膠囊是純中藥制劑，為三子養(yǎng)親湯組方，有降氣平喘、化痰消食之效。主要成分為炒紫蘇子、炒白芥子、炒萊菔子。紫蘇子具有降氣化痰、止咳平喘功效，并有潤(rùn)腸通便之功；白芥子溫化寒痰、利氣散結(jié)；萊菔子炒用可降氣化痰、消食導(dǎo)滯，使倉(cāng)稟無(wú)濁聚。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，白芥子具有一定的抗真菌作用，其甙水解物可刺激胃黏膜，使氣管分泌反射性增加，促進(jìn)痰液變稀，達(dá)到祛痰效果；紫蘇子具有抗氧化作用；萊菔子水提取物能夠?qū)ζ咸亚蚓?、傷寒桿菌等起到顯著的抑制效果，具有抗病原微生物作用。有學(xué)者將該藥應(yīng)用于急性上呼吸道感染的治療中，取得了顯著效果，證實(shí)了三子止咳膠囊治療上呼吸道疾病的可行性［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用三子止咳膠囊，總有效率高于對(duì)照組，癥狀、體征緩解時(shí)間較對(duì)照組縮短，提示三子止咳膠囊同鹽酸氨溴索片、氨茶堿緩釋片等西藥具有較好的協(xié)同效果，可有效提高療效。2組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），提示三子止咳膠囊毒副作用小，具有較高的安全性。

綜上所述，應(yīng)用三子止咳膠囊聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期，療效確切，可有效促進(jìn)癥狀改善，具有較高的臨床價(jià)值。但本研究納入的樣本量較小，觀察時(shí)間短，需更多樣本進(jìn)行前瞻性研究。

［1］劉秀艷，劉俊敏，程國(guó)靜，等.止咳平喘方治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期120例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（8）：1147-1148，1202.

［2］楊艷明.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（16）：160-161.

［3］胡蝶，張念志.張念志教授治療慢性支氣管炎經(jīng)驗(yàn)［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（6）：7-8.

［4］李竹英，胡慧珍，王雪慧，等.劉建秋教授治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨證經(jīng)驗(yàn)淺析［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（1）：83-84.

［5］史廣超.三子止咳膠囊聯(lián)合黃芩膠囊治療急性上呼吸道感染的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：86-87.

（責(zé)任編輯：吳凌）

R562.2+1

A

0256-7415（2016）08-0054-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.024

2016-04-16

陳鋒（1976-），男，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作。