自我效能理論應用于膿皰瘡患者健康教育中的效果分析

趙蘇英

（遼寧省沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科五病房，沈陽110003）

自我效能理論應用于膿皰瘡患者健康教育中的效果分析

趙蘇英

（遼寧省沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科五病房，沈陽110003）

目的研究自我效能理論應用于膿皰瘡患者健康教育中的效果分析。方法選擇2013年12月—2014年2月在沈陽市第七人民醫(yī)院接受治療的膿皰瘡患者40例為研究對象，并將其隨機分為干預組和對照組各20例，2組患者均實施中西醫(yī)結(jié)合治療，干預組患者在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上采用自我效能理論進行健康教育，對照組實施常規(guī)健康教育，比較2種方法的臨床應用效果。結(jié)果干預后干預組患者健康教育知識的掌握、自我效能以及對護理工作的滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論應用自我效能理論對膿皰瘡患者進行健康教育能提高患者對疾病知識的掌握、提高自我效能，提高患者滿意度。

膿皰瘡；自我效能；健康教育

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年12月—2014年2月收治的膿皰瘡患者40例作為研究對象，納入標準：依據(jù)臨床癥狀及病史和輔助檢查確診為膿皰瘡，患者年齡在10歲之上，可以配合調(diào)查研究。排除標準：不能配合研究的患者，精神疾病患者及合并有其它慢性疾病的患者。將符合納入標準及排除標準的患者其隨機分為干預組和對照組，各20例。其中干預組男16例，女4例；年齡范圍10～18歲，平均年齡為（13.21±2.27）歲；其中大皰性膿皰瘡8例，非大皰性膿皰瘡12例。對照組男18例，女2例；年齡范圍10～19歲，平均年齡為（13.18± 2.18）歲；其中大皰性膿皰瘡9例，非大皰性膿皰瘡11例。2組患者均實施中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。兩組患者年齡、病情及治療方法等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法2組患者均實施中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。對照組采用常規(guī)健康教育，即在患者入院之時對患者進行評估，由責任護士進行健康教育指導，向患者及其家屬講解清楚疾病的治療護理過程，盡量獲得其理解與配合。干預組采用自我效能理論為依據(jù)的健康教育。具體實施步驟介紹如下。

1.2.1制定護理計劃由患者主治醫(yī)生、護士等皮膚科專家依據(jù)自我效能理論，患者的患病情況、各項生理指標等共同制定護理及健康教育計劃，確保計劃的科學性、實用性、特異性。計劃內(nèi)容包括：中西醫(yī)結(jié)合治療護理、健康教育、出院計劃等。并在患者入院時由責任護士詳細解釋護理計劃的內(nèi)容、及護理目標，取得患者的配合。

1.2.2實施護理措施

1.2.2.1情志護理膿皰瘡患者多出現(xiàn)顏面、四肢等機體暴露部位出現(xiàn)丘疹及膿皰等癥狀，若處理不當會導致膿皰破裂而出現(xiàn)膿痂。對患者的身心造成極大的影響。使患者及家屬出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等情緒，因此，護理人員應采用通俗易懂的激勵或贊賞語言，多與患者溝通，鼓勵患者建立治療信心，使其保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2.2飲食護理膿皰瘡是一種傳染性較強的皮膚疾病，發(fā)展快，蔓延迅速。因此，患病期間應指導患者飲食上不要吃辛辣刺激性食物，如魚、蝦、蟹、酒等，以及多脂多糖食物，要盡量清淡。平時還要加強個人衛(wèi)生。

1.2.2.3西醫(yī)治療護理采用全身及局部治療相結(jié)合的方式，全身治療：對于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則［3］。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以0.1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用0.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2%龍膽紫溶液。

1.2.2.4中醫(yī)治療護理采用清熱解毒利濕的內(nèi)外結(jié)合療法。以蒲公英、地丁、野菊花、金銀花、黃芩、生地、澤瀉、滑石（包煎）、生甘草等制成方藥內(nèi)治。外治采用如意金黃散以涼茶調(diào)后外搽患處［4］。

1.2.2.5健康指導指導患者注意皮膚衛(wèi)生，保持皮膚清潔、干爽。大量出汗后要及時洗澡更衣。不要過多使用堿性肥皂，以防去脂過多，減低皮膚的屏障功能。被蚊子叮咬或患有濕疹者，要避免搔抓。勤洗手、勤剪指甲，戒除摳鼻等不良習慣。

1.3觀察指標干預后采用自我效能感分量表進行健康知識測評，該量表由德國心理學家SchWarzer等［5］編制，具有良好的信度和效度，共有10個條目，每個條目有四個級別，分別為完全不正確、有點正確、多數(shù)正確、完全正確，賦分1～4分。得分越高，一般自我效能感越高。發(fā)放問卷40份，收回問卷40份，有效問卷40份。對于患者因年齡較小，問卷回答不充分的，可在家屬的配合下完成問卷。

采用的“滿意度調(diào)查表”為我院自制的“患者滿意度調(diào)查表”，內(nèi)容包括：患者對健康教育知識的掌握、醫(yī)療費用、住院時間等三方面，總分大于90分視為患者滿意。發(fā)放問卷40份，收回問卷40份，有效問卷40份。對于患者因年齡較小，問卷回答不充分的，可在家屬的配合下完成問卷。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±S）表示，采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用X2檢驗進行統(tǒng)計學分析；等級資料采用Wi1coxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05，P≤0.05視為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

干預后干預組患者的自我效能、患者健康教育知識的掌握、醫(yī)療費用、住院時間以及對護理工作的滿意度均優(yōu)于對照組，經(jīng)X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。見表1。

表12　組患者健康教育知識、住院天數(shù)、醫(yī)療費用、滿意度比較

表12　組患者健康教育知識、住院天數(shù)、醫(yī)療費用、滿意度比較

健康教育知識掌握［例（%）］干預組2038.31±4.5219（95.00）對照組2028.21±3.3512（60.00）組別例數(shù)自我效能（分）住院時間（天）13.12±3.1518.53±2.66滿意度［例（%）］2128.33±843.2420（100.00）2812.34±946.2716（70.00）醫(yī)療費用（元）

3　討論

膿皰瘡疾病中醫(yī)認為多因濕熱之邪，侵入肺衛(wèi)，郁于皮膚，肺衛(wèi)有熱，脾胃有濕，二氣交雜，內(nèi)外相搏而發(fā)本病。因此，中醫(yī)采用肺胃濕熱，外感毒邪；治宜清熱解毒利濕等方式［4］。西醫(yī)多殺菌、消炎、收斂、干燥局部治療結(jié)合應用紅霉素、新霉素全身治療為主。由于膿皰瘡多發(fā)生于兒童且傳染性強，常給患者家庭造成極大困擾。若治療護理不及時，患者嚴重可伴發(fā)淋巴結(jié)炎、癤病、丹毒或淋巴管炎等癥狀，也可誘發(fā)急性腎炎，極少數(shù)體弱兒童或新生兒患者可引起敗血癥導致死亡［3］。因此，良好的健康教育是保證患者治療依從性及取得良好治療效果的關(guān)鍵。自我效能理論是一種在護理過程中重點激發(fā)患者自身潛能，激勵患者堅持良好的健康行為，堅持并實施有效的自我管理措施，以保證疾病防控的有效性為目的。

本文通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療護理，依據(jù)自我效能理論進行健康教育，結(jié)果顯示干預組患者實施以自我效能為依據(jù)的健康教育后，患者的自我效能、患者的健康教育知識的掌握、醫(yī)療費用、住院時間以及對護理工作的滿意度均優(yōu)于對照組。因此，應用自我效能理論對膿皰瘡患者進行健康教育能提高患者對疾病知識的掌握、提高自我效能，提高患者滿意度?？梢栽谂R床推廣使用。

［1］郭福霞.中西醫(yī)結(jié)合治療膿皰瘡［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（3）:118.

［2］何月.自我效能理論在糖尿病下肢血管病變患者健康教育中的成效［J］.中國民康醫(yī)學，2015，27（3）：122-123.

［3］余世敏，胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒合并膿皰瘡1例［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（29）:113.

［4］黃俊勇，張曉春.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒膿皰瘡療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2003，21（11）:73-74.

［5］楊輝，寧卓慧.自我效能理論在護理領(lǐng)域的研究進展［J］.護理研究，2008，22（9A）:2260-2263.

ZHAO SUying
（Ward Five of Dermatology， Shenyang Seventh People's Hospital， Shenyang 110003， China）

Objective To study the aPP1ication effect of se1f-efficacy theory in hea1th education on Pustu1ar sore Patients.Methods Choosing 40cases of Patients With Pustu1ar sore betWeen December 2013and February 2013in Shenyang Seventh PeoP1e's HosPita1as the research objects，they Were random1y divided into intervention grouPand contro1grouP，and each grouPhad 20cases.The tWo grouPs of Patients Were imP1emented combine traditiona1Chinese and Western medicine treatment.The intervention grouPadoPted se1f-efficacy theory to imProve the hea1th education on the basis of combining traditiona1Chinese and Western medicine treatment. The contro1grouPimP1emented routine hea1th education.The c1inica1aPP1ication effect of the tWo methods Was comPared.Results After the intervention，in the intervention grouP，the knoW1edge of hea1th education，se1f-efficacy and the satisfaction of nursing Work Were better than those of the contro1grouP，and the difference Was statistica11y significant（P<0.05）.Conclusion The aPP1ication of se1f-efficacy theory on Pustu1ar sore Patients'hea1th education can imProve the Patients' knoW1edge of disease，se1f-efficacy and Patients' satisfaction.

Pustu1ar sore；se1f-efficacy；hea1th education膿皰瘡是一種常見的急性化膿性皮膚病，多由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染導致，中醫(yī)稱為黃水瘡，多因暑濕邪毒，侵入肺經(jīng)，不得疏泄，熏蒸皮膚而致，或因脾胃濕熱內(nèi)蘊，外受風毒而成。膿皰瘡多發(fā)于夏、秋兩季，具有極強的傳染性［1］。由于膿皰瘡多發(fā)生于兒童且傳染性強，常給患者家庭造成極大困擾。自我效能是一種針對個體來選擇并在一定基礎(chǔ)上能否完成某一目標所具有的自我能力評判或自我主體把握與感受［2］。沈陽市第七人民醫(yī)院依據(jù)自我效能理論，通過醫(yī)護人員的合作并針對膿皰瘡的治療、護理以及康復制定出來的既有嚴格工作程序又有準確時間要求的一種健康教育計劃，以促進患者的健康恢復以及自我效能，最終使患者得到良好的治療效果。現(xiàn)報告如下。

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.049

1672-2779（2016）-09-0114-02

（本文編輯：李海燕本文校對：陳穎2016-01-19）