中藥熏蒸配合高頻熱療治療下肢靜脈血栓

楊秀芳　李應(yīng)宏　王蘭

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，武威733000）

中藥熏蒸配合高頻熱療治療下肢靜脈血栓

楊秀芳李應(yīng)宏王蘭

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，武威733000）

目的觀察中藥熏蒸配合高頻熱療治療下肢靜脈血栓的療效。方法102例隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組。兩組均采用高頻熱療聯(lián)合中藥熏蒸，治療組加用中藥熏蒸。兩組治療療程均為10天。治療后比較兩組患者下肢靜脈血栓的治療效果。結(jié)果治療組和對(duì)照組的總效率分別為80.39%，62.75%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸配合高頻熱療治療下肢靜脈血栓有較好臨床療效。

關(guān)健詞：下肢靜脈血栓；中藥熏蒸；高頻熱療；脈痹；理療

下肢靜脈血栓，是一種常見(jiàn)的周圍血管疾病，靜脈血栓形成的原因主要分為血液滯緩，靜脈壁的損傷和血液的高凝狀態(tài)。下肢靜脈血栓可導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端血液回流受阻，臨床主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫，疼痛，可體表觸及有壓痛的條索狀物，常伴有感染病灶存在及足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性改變，皮下組織發(fā)生纖維變化，形成淤積性皮炎，重者形成局部潰瘍，形成臁瘡?fù)龋绊懟颊呱钯|(zhì)量。左下肢血栓形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢，特別是原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成。有時(shí)下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。下肢靜脈血栓的危害相當(dāng)巨大，靜脈血栓一般與血管輕度粘連，較為疏松，容易脫落，脫落的血栓成為栓子隨血液流動(dòng)，可能造成肺等重要器官血管的阻塞，肺栓塞表現(xiàn)缺乏特異性，胸悶、胸疼，心慌，氣短，呼吸困難等癥狀，與心肌梗死癥類似，易漏診、誤診。肺栓塞典型癥狀為呼吸困難胸痛咳嗽咯血三大體征。甚至危及生命，因此該病在臨床上深受重視。

下肢深靜脈血栓屬于中醫(yī)“股腫”“脈痹”“血瘀”范疇，本病主要表現(xiàn)為肢體腫脹，疼痛，局部皮溫升高和淺靜脈怒張等。常發(fā)于下肢髂靜脈，股靜脈，腘靜脈，上肢也可發(fā)病?？衫奂耙?，鎖骨下靜脈。一側(cè)髂靜脈，股靜脈血栓可向上繁衍至下腔靜脈血栓，而上腔靜脈血栓則極少見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多因久勞傷氣，氣勞筋中，氣血瘀滯，脈道阻塞，水津外溢則腫，久瘀化熱，肢體紅腫熱痛。

目前，雖然下肢靜脈血栓的治療方法有多種，但該病頑固難治，屬于疑難雜癥范疇。為了尋求一種更加有效、廉價(jià)，簡(jiǎn)便的方案，我科采用中醫(yī)治療方法，中醫(yī)辯證論治能夠平衡陰陽(yáng)，整體調(diào)節(jié)，對(duì)復(fù)雜多變的證候施行總體調(diào)治，本次實(shí)驗(yàn)采用中藥熏蒸配合熱療治療，從2005年4月—2014年8月我科共治療下肢靜脈血栓患者51例，通過(guò)臨床應(yīng)用驗(yàn)證，治療效果較顯著，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇102例下肢靜脈血栓的患者，隨機(jī)分別為高頻熱療聯(lián)合藥物中藥熏蒸治療（治療組）51例，單純高頻熱療（對(duì)照組）51例。其中，治療組男性25例，女性26例；年齡21～66歲。對(duì)照組男性27例，女性24例；年齡22～65歲。兩組患者在性別，年齡、病情、病程、性質(zhì)、伴隨癥狀，隨訪時(shí)間等比較無(wú)顯著差異（P<0.05）具有可比性。

符合納入患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)論理委員會(huì)授權(quán)批準(zhǔn)并簽署知情同意書(shū)。治療組患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)性治療。

1.2治療方法治療組：采用高頻熱療聯(lián)合藥物中藥熏蒸治療，其治療原則為:

1.2.1中藥熏蒸治療機(jī)采用先進(jìn)的中藥氣化裝置。采用中藥理療、熱療、氣療、霧化、中藥離子滲透治療等多種功能，集熱度、藥度、濕度于一體。中藥熏蒸治療前先在患側(cè)肢體外敷水溶性氮酮，它對(duì)藥物的活性成分有明顯的透皮助滲作用，使皮膚角質(zhì)層與脂質(zhì)相互作用降低了有效物質(zhì)向角質(zhì)層間隙中脂肪的轉(zhuǎn)移溫度，增加了流動(dòng)性，使藥物或活性添加劑在角質(zhì)層中的擴(kuò)散阻力減小，故起到很強(qiáng)的促滲作用，中藥熏蒸時(shí)嚴(yán)格控制溫度至50～60℃，以免出現(xiàn)意外燙傷。每天一次，每次30分鐘，十天為一療程。

1.2.3高頻熱療熱療選用HG-2000高頻熱療機(jī)，應(yīng)用頻率為13.56MHz的高頻電磁波將人體和空氣作為兩個(gè)電極之間加0熱的媒介，在人體深部組織中產(chǎn)生高頻振蕩，這種高頻電磁場(chǎng)作用于人體，使組織血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，使局部組織營(yíng)養(yǎng)好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞吞噬功能及酶活性增強(qiáng)，同時(shí)能加速代謝產(chǎn)物和毒素排泄，有利于炎性產(chǎn)物的吸收和消退，使正常組織增生和修復(fù)。每天治療一次，一次30分鐘，10天為一療程。

1.2.4對(duì)照組單純高頻熱療治療方法。治療原則為：不加聯(lián)合藥物中藥熏蒸治療，其余同治療組。

兩組均為10天為一療程，2～3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及參照中醫(yī)結(jié)合研究會(huì)周圍血管病學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：痊愈，癥狀消失，與健側(cè)肢體對(duì)比肢圍小于1cm；彩色多普勒檢查深靜脈壁光滑，無(wú)血栓；顯效，癥狀明顯緩解，與健側(cè)肢體肢圍小于2厘米，彩色多普勒檢查深靜脈暢通，但壁不光滑。血管內(nèi)徑大于70%；有效，癥狀緩解，肢體腫脹略消，超聲提示有血栓殘留，血管內(nèi)徑小于70%；無(wú)效，治療后癥狀體征明顯改善，超聲提示深靜脈阻塞物變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　治療結(jié)果

對(duì)照組10人治愈，22人好轉(zhuǎn)，19人無(wú)效。治療組12人治愈，29人好轉(zhuǎn)，10人無(wú)效。治療組比對(duì)照組總有效率提高了17.64%。見(jiàn)表1。

表12　組療效觀察指標(biāo)比較［例（%）］

3　討論

下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)。該病一直在臨床上深受重視。19世紀(jì)著名醫(yī)學(xué)家魏爾嘯（VIRCHOW）提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。左下肢血栓形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢，特別是原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成。有時(shí)下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。下肢靜脈血栓近年來(lái)已認(rèn)為是血液高凝和血流減慢的免疫性疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸為“脫疽”，多由氣血本虛，寒濕內(nèi)侵，痹阻血脈，瘀血內(nèi)生所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本病在寒冷及煙酒刺激和其它免疫因素觸發(fā)下引起體液和細(xì)胞免疫的反應(yīng)，形成的免疫復(fù)合物沉積而引起的血管炎和血栓形成，造成肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙，局部組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死［2］。

中藥熏蒸被人們用來(lái)治療疾病有著悠久的歷史，同時(shí)也是中醫(yī)外治法的重要組成部分，是指用中藥煮沸之后產(chǎn)生的蒸氣薰蒸患者全身或局部，利用藥性、水和蒸汽等刺激作用來(lái)達(dá)到防病治病的一種方法。通過(guò)中藥熏蒸能使藥物離子通過(guò)對(duì)患病部位和經(jīng)絡(luò)病變區(qū)進(jìn)行有效滲透，機(jī)體內(nèi)邪外出，藥力直達(dá)病灶。對(duì)改善微循環(huán)，松馳骨骼，鎮(zhèn)痛及活絡(luò)關(guān)節(jié)有良好遼效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：血液高凝是深靜脈血栓形成的三大原因之一，熱療有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，溫陽(yáng)祛寒、的作用，且臨床療效滿意。因?yàn)闊岑煏r(shí)高頻電磁波對(duì)組織的熱效應(yīng)可以使局部組織血管擴(kuò)展，血液循環(huán)加快，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出，并能疏通經(jīng)絡(luò)，消腫止痛，活血化瘀，從而產(chǎn)生一系列的治療作用。除了高頻對(duì)組織的熱效應(yīng)外還存在非熱效應(yīng)。高頻電磁振蕩是組織中的帶電微粒，偶機(jī)子，細(xì)胞之間的摩擦接觸增強(qiáng)，促進(jìn)組織內(nèi)各種成分的交換，改變組織的理化過(guò)程，使神經(jīng)纖維再生組織加快，白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)。這種高頻電磁場(chǎng)作用于人體氣能量被組織吸收，轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，并使組織溫度升高而治療疾病［3-5］。通過(guò)以上治療治療組比對(duì)照組總有效率提高了17.64%，其中治愈率提高了3.92%，好轉(zhuǎn)率提高了13.72%。從以上得出以下結(jié)論：采用中醫(yī)適宜技術(shù)治療下肢靜脈血栓療效確切，高頻熱療和中藥熏蒸療法在治療下肢靜脈血栓疾病時(shí)都顯示出了其確切的療效，而且經(jīng)過(guò)以上實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)高頻熱療聯(lián)合藥物中藥熏蒸治療療效優(yōu)于只采用高頻熱療，中藥熏蒸對(duì)下肢靜脈血栓有明顯療效，而且無(wú)痛苦，副作用小，價(jià)格低廉，值得臨床推廣。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：43.

［2］陳淑長(zhǎng).實(shí)用中醫(yī)周圍血管病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：278.［3］張恒.熏洗療法原理探究［J］.中醫(yī)藥研究，1994（2）:10-11.

［4］蘇培基，梅全喜.熏洗療法的歷史沿革［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（4）:349-350.

［5］黃俊卿，薛繼強(qiáng).中藥中藥熏蒸療法抬療軟組織損傷疼捕的機(jī)理探對(duì)［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，8（5）:22-23.

YANG XiU-fang ， LI Yinghong， WANG Lan
（Department of Traditional Chinese Medicine， WUWei TUmoUr Hospital， Gansu Province， WUWei 733000， China）

Objective To exP1ore the c1inica1effect of Chinese herba1medicine fumigation combined With high frequency hyPerthermia in the treatment of venous thrombosis of 1oWer 1imb.Methods 102Patients Were random1y divided into treatment grouPof 51cases and contro1grouPof 51cases.TWo grouPs Were treated With high frequency hyPerthermia.The treatment grouPreceived additiona11y Chinese herba1medicine fumigation.The course of treatment Was 10days.The c1inica1effect Was comPared.Results The tota1effective rate of the treatment grouPand the contro1grouPWas 80.39% and 62.75%，resPective1y，the tota1effective rate of the treatment grouPWas significant1y better than that of the contro1grouP，and the difference Was statistica11y significant（P<0.05）. Conclusion It has better c1inica1effect of Chinese herba1medicine fumigation combined With hyPerthermia in the treatment of venous thrombosis of 1oWer 1imb.

venous thrombosis of 1oWer 1imb；Chinese herba1medicine fumigation；high frequencyhyPerthermia；vesse1bi-disease；PhysiotheraPy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.033

1672-2779（2016）-09-0081-02

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：陳云國(guó)2016-01-14）