兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求調(diào)查分析

王琪娜　崔玲　王靜　劉君致

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·調(diào)查研究·

兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求調(diào)查分析

王琪娜崔玲王靜劉君致

目的了解兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求狀況,為進(jìn)一步合理安排護(hù)士健康教育實(shí)施內(nèi)容和時(shí)間、提高護(hù)士健康教育水平、護(hù)士崗位合理設(shè)置和流程管理提供科學(xué)依據(jù)。方法選取河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科門診輸液中心患兒家屬170例，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求重要程度的3個(gè)維度平均得分由高到低依次為：健康教育的內(nèi)容(4.516±0.364)分、健康知識(shí)期望獲取途徑(4.499±0.161)分、健康教育的時(shí)間(4.219±0.481)分?；純杭覍俳】到逃匾潭确治?，健康教育內(nèi)容維度中“所用藥物相關(guān)知識(shí)”平均得分最高(4.853±0.410)分，“輸液中心環(huán)境的介紹”平均得分最低(3.672±1.081)分；健康教育實(shí)施時(shí)間維度中“輸液過(guò)程中 患兒病情許可時(shí)”平均得分最高(4.699±0.661)分，“輸液操作同時(shí)”平均得分最低 (3.434±1.160)分；健康知識(shí)期望獲取途徑維度中“人際傳播(個(gè)體化教育 集體指導(dǎo))”得分最高(4.657±0.703)分，“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報(bào))”平均得分最低(4.336±0.964)分。結(jié)論兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求程度較高，可對(duì)護(hù)士制定健康教育計(jì)劃有指導(dǎo)意義，積極調(diào)整護(hù)士開展健康教育的內(nèi)容、時(shí)間和形式，提高護(hù)士健康教育水平?？茖W(xué)的設(shè)置護(hù)士崗位，優(yōu)化流程，從而滿足患兒家屬的需求?？蔀槠渌块T、醫(yī)院借鑒。

兒科門診；輸液中心；患兒家屬；健康教育；流程管理

健康教育的核心是通過(guò)對(duì)人們進(jìn)行健康知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，促使人們樹立健康的意識(shí)、改變不健康的行為、建立健康的生活方式，減少或消除威脅健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康[1]。2011版國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范[2]要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力全面開展健康教育，充分利用媒體資源，加強(qiáng)健康知識(shí)和醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)合理營(yíng)養(yǎng)，提高健康意識(shí)和自我保健能力。兒科門診輸液中心是門診患兒進(jìn)行治療的主要場(chǎng)所，有效的對(duì)患兒家屬開展健康教育，使其了解相關(guān)健康知識(shí)，能夠提高家庭對(duì)患兒患病的應(yīng)對(duì)能力和支持能力[3]。全面而真實(shí)地了解患兒家屬對(duì)健康教育的需求才能更好地有針對(duì)性的指導(dǎo)護(hù)士開展健康教育，提高患兒家屬健康意識(shí)，促進(jìn)患兒健康[4]。本文以兒科門診輸液中心收治對(duì)象為1～16歲的患兒，于2011年5月至8月期間對(duì)陪同患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次隨機(jī)選取的170例調(diào)查對(duì)象均為2011年5月至8月期間在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科門診輸液中心陪同患兒進(jìn)行靜脈輸液的家屬。被調(diào)查患兒家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)精神及意識(shí)障礙疾?。?2)對(duì)本調(diào)查表示理解并能主動(dòng)配合者；(3)自愿參加者?；純杭覍偾闆r見表1。

表1　兒科門診輸液中心143例患兒家屬一般資料

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：采用問(wèn)卷調(diào)查，為自行設(shè)計(jì)的兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷的設(shè)計(jì)采用征詢護(hù)理專家和參考他人文獻(xiàn)[3,4]相結(jié)合的方式。問(wèn)卷包括：①患兒家屬一般資料(包括性別、年齡、文化程度、與患兒關(guān)系)；②患兒家屬對(duì)健康教育需求重要程度：分為3個(gè)維度(健康教育的內(nèi)容、健康教育的時(shí)間、健康知識(shí)期望獲取途徑)，共17個(gè)條目。每個(gè)條目的評(píng)價(jià)按Likert 5點(diǎn)量表進(jìn)行，按“非常重要”、“重要”、“一般”、“不重要”和“非常不重要”5級(jí)評(píng)分，分別計(jì)5分、4分、3分、2分、1分。分值越高表明越重要。

1.2.2問(wèn)卷信效度測(cè)量：本調(diào)查問(wèn)卷Cornbach’α 系數(shù)為0.851。專家評(píng)閱結(jié)果認(rèn)為本問(wèn)卷編制科學(xué)、通俗易懂，能準(zhǔn)確反映調(diào)查目的，內(nèi)容效度較好。

1.2.3預(yù)實(shí)驗(yàn)：由專家進(jìn)行問(wèn)卷的審核并開展預(yù)調(diào)查用以檢測(cè)該問(wèn)卷對(duì)實(shí)際情況的反映是否能準(zhǔn)確、全面，從而考察量表的信度、效度并再次進(jìn)行修訂。預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較理想，可以使用。

1.2.4調(diào)查方法：采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，由專職人員發(fā)放并講解說(shuō)明，被調(diào)查者本人在5～10 min內(nèi)按照要求填寫。共發(fā)放問(wèn)卷170份，回收問(wèn)卷157份，回收率92.35%，有效問(wèn)卷為143份，有效率91.08%。

1.2.5數(shù)據(jù)錄入分析：對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行合理分析，剔除數(shù)據(jù)嚴(yán)重缺失或明顯不合理問(wèn)卷。數(shù)據(jù)的錄入采用雙人雙錄入。有統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)。

2　結(jié)果

2.1患兒家屬健康教育需求重要程度各維度得分情況患兒家屬健康教育需求重要程度3個(gè)維度得分均數(shù)均>4分，得分從高向低排列，順序依次為“開展健康教育的內(nèi)容”，“健康知識(shí)期望獲取途徑”，“開展健康教育的時(shí)間”。見表2。

表2　患兒家屬健康教育需求重要程度各維度得分情況

2.2患兒家屬健康教育需求重要程度各條目得分情況“開展健康教育的內(nèi)容”維度中，條目"輸液中心環(huán)境的介紹"平均得分﹤4分，其余條目平均得分均﹥4分。8個(gè)條目需求重要程度得分最高的為“所用藥物相關(guān)知識(shí)”，得分最低的為"輸液中心環(huán)境的介紹"。 “開展健康教育的時(shí)間”維度中，條目“輸液之前”、 “輸液操作同時(shí)”平均得分﹤4分，其余條目平均得分均﹥4分。6個(gè)條目需求重要程度得分最高的為“輸液過(guò)程中患兒病情許可時(shí)”， 得分最低的為“輸液操作同時(shí)”。 “健康知識(shí)期望獲取途徑”維度中，3個(gè)條目“人際傳播(個(gè)體化教育 集體指導(dǎo))”、 “衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宣傳材料(卡片、手冊(cè))”、“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報(bào))”平均得分均﹥4分。3個(gè)條目需求重要程度得分最高的為“人際傳播(個(gè)體化教育 集體指導(dǎo))”， 得分最低的為“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報(bào))”。見表3。

3　討論

患兒家屬健康教育需求重要程度3個(gè)維度得分均

表3　患兒家屬健康教育需求重要程度各條目得分情況　分,±s

數(shù)均>4分，得分從高向低排列，順序依次為“開展健康教育的內(nèi)容”，“健康知識(shí)期望獲取途徑”，“開展健康教育的時(shí)間”?？梢娀純杭覍僬J(rèn)為各維度需求重要程度都很高。與張霞[5]研究結(jié)果一致，分析原因可能是因?yàn)槿藗兘?jīng)濟(jì)水平提高，生活條件逐漸改善，健康觀念發(fā)生變化，健康教育越來(lái)越受到普遍關(guān)注。家屬特別是父母作為患兒的第一監(jiān)護(hù)人有責(zé)任承擔(dān)起傳播兒童健康知識(shí)的責(zé)任，具體實(shí)踐兒童保健措施，家屬對(duì)健康知識(shí)的需求程度影響兒童的健康[6]。家屬對(duì)兒童健康知識(shí)需求的程度與家屬的年齡、文化程度等因素密切相關(guān)[5]?；純杭覍倌軌蛞庾R(shí)到健康教育和兒童疾病痊愈、身心兩方面的健康成長(zhǎng)有著密切的關(guān)系。掌握科學(xué)的健康知識(shí)，采取合理的方式方法來(lái)指導(dǎo)日常生活，能夠有效促進(jìn)兒童健康[5]。健康教育可以通過(guò)實(shí)施一系列的教育活動(dòng)，了解患兒及家屬心理狀況，發(fā)現(xiàn)并分析、解決問(wèn)題，讓患兒及家屬保持良好心態(tài)，配合治療[7]。健康教育使患者自覺的進(jìn)行有益健康的行為和生活方式，減輕或消除對(duì)健康無(wú)益的危險(xiǎn)因素[8]?；純杭覍賹?duì)應(yīng)該掌握什么內(nèi)容的健康知識(shí)最為關(guān)注，提示護(hù)士健康教育工作計(jì)劃中合理設(shè)置教育內(nèi)容最為關(guān)鍵。護(hù)士采取患兒家屬期望的方式來(lái)進(jìn)行健康教育是取得健康教育良好效果的重要途徑。適時(shí)開展健康教育更有利于促進(jìn)患兒家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握。

本研究結(jié)果患兒家屬健康教育需求重要程度各條目得分情況顯示：(1)在“開展健康教育的內(nèi)容”維度中，條目“輸液中心環(huán)境的介紹”平均得分<4分，其余條目平均得分均>4分。8個(gè)條目需求重要程度得分最高的為“所用藥物相關(guān)知識(shí)”，得分最低的為“輸液中心環(huán)境的介紹”?？梢娀純杭覍僬J(rèn)為此維度中“所用藥物相關(guān)知識(shí)”是健康教育內(nèi)容中最重要的；而對(duì)“輸液中心環(huán)境的介紹”需求重要程度相對(duì)低，表明患兒家屬認(rèn)為該條目在此維度中相對(duì)不重要。與伍志祝等[9,10]研究結(jié)果一致。原因分析：家屬最關(guān)注患兒疾病癥狀是否能得以緩解，病情何時(shí)得以控制。所以通常迫切想得知患兒輸液所用藥物名稱、作用、是否需要做藥敏試驗(yàn)、不良反應(yīng)、輸液速度、輸液所需時(shí)長(zhǎng)等知識(shí)。而對(duì)于輸液中心的環(huán)境布局等與患兒病情關(guān)系不大的內(nèi)容的則顯得不夠關(guān)注。(2)在“開展健康教育的時(shí)間”維度中，條目“輸液之前”、“輸液操作同時(shí)”平均得分<4分，其余條目平均得分均>4分。6個(gè)條目需求重要程度得分最高的為“輸液過(guò)程中患兒病情許可時(shí)”，得分最低的為“輸液操作同時(shí)”?？梢娀純杭覍僬J(rèn)為此維度中“輸液過(guò)程中 患兒病情許可時(shí)”是健康教育實(shí)施的最佳時(shí)機(jī)；而在“輸液操作同時(shí)”開展健康教育是最不適合的。與莫瑰婷等[3,11]研究結(jié)果一致，與彭科[10]研究結(jié)果不同，原因分析：患兒進(jìn)行靜脈輸液前家屬希望盡快通過(guò)輸液來(lái)治療患兒疾病，所以主要精力集中在排隊(duì)叫號(hào)過(guò)程中。患兒輸液操作同時(shí)合作性差，家長(zhǎng)的精力主要集中在如何鼓勵(lì)和約束患兒配合護(hù)士完成輸液，無(wú)心聽取健康宣教[10]?；純和瓿伸o脈穿刺，在輸液過(guò)程中病情許可的情況下，家屬通常主動(dòng)需要掌握健康知識(shí)，例如：患兒輸液所用藥物相關(guān)知識(shí)、輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)、輸液前的準(zhǔn)備等，以便更好的促進(jìn)患兒康復(fù)和健康。(3)在“健康知識(shí)期望獲取途徑”維度中，3個(gè)條目“人際傳播(個(gè)體化教育 集體指導(dǎo))”、“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宣傳材料(卡片、手冊(cè))”、“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報(bào))”平均得分均>4分。3個(gè)條目需求重要程度得分最高的為“人際傳播(個(gè)體化教育 集體指導(dǎo))”，得分最低的為“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報(bào))”。表明患兒家屬認(rèn)為此維度中“人際傳播(個(gè)體化教育 集體指導(dǎo))”是獲得健康知識(shí)的最佳途徑；而對(duì)“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報(bào))”獲取途徑期望相對(duì)較低。與張霞等[5,10,12]研究結(jié)果一致，與姜玉娥等[13]研究結(jié)果不同，分析原因可能是因?yàn)椤凹w指導(dǎo)”或者“個(gè)體化教育”這種“人際傳播”的形式，可以使得患兒家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對(duì)面的交流，對(duì)患兒存在的健康問(wèn)題進(jìn)行咨詢和學(xué)習(xí)，這種形式針對(duì)性強(qiáng)且效果好[14]。在患者充分享受醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)的同時(shí)也增加了護(hù)士因材施教、提高自身健康教育水平的動(dòng)力[15]。如今，網(wǎng)絡(luò)資源豐富，使用方便快捷，但也有弊端存在：患兒家屬是非專業(yè)人士，不具備全面的辨別篩選能力，在龐大的網(wǎng)絡(luò)健康知識(shí)面前不免盲目與茫然，有時(shí)容易斷章取義甚至造成誤導(dǎo)[12]。

通過(guò)對(duì)兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求的調(diào)查分析，進(jìn)一步明確護(hù)士開展健康教育最為合適的教育時(shí)機(jī)和途徑，為患兒家屬提供全方位的健康知識(shí)，提高護(hù)士健康教育水平，加強(qiáng)流程管理，科學(xué)的設(shè)置護(hù)士崗位。從而使得患兒家屬更好的掌握健康知識(shí)，樹立健康信念，讓患兒養(yǎng)成良好的行為方式，促進(jìn)健康，保護(hù)生命。

1屈卓軍,劉靜莉.健康教育在臨床護(hù)理中的應(yīng)用. 價(jià)值工程,2012,31: 250.

2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011版),2011.

3莫瑰婷. 兒科門診輸液室患兒家屬健康教育需求與實(shí)施方法. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19: 1270-1271.

4張眶欣, 李輝, 夏秀蘭. 中國(guó)九市嬰幼兒輔食喂養(yǎng)狀況分析. 中國(guó)兒童保健雜志,2008,16: 268.

5張霞. 兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)知曉情況及對(duì)健康教育需求與行為態(tài)度調(diào)查分析.中國(guó)婦幼保健,2012,27: 2418-2420.

6姚淑萍.2～3歲兒童父母對(duì)兒童保健知識(shí)的需求狀況和獲取途徑分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11:511-512.

7郭衛(wèi)萍.健康教育在臨床護(hù)理中的應(yīng)用及意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9:243-244.

8尹蘭榮,尹利君.護(hù)理健康教育的技術(shù)與手段.中國(guó)健康教育，2006,22:395.

9伍志祝. 門診輸液患兒家屬的需求調(diào)查分析及對(duì)策. 護(hù)理管理雜志,2005,5: 4-5.

10彭科. 兒科門診靜脈輸液患兒家長(zhǎng)健康教育需求與調(diào)查分析. 當(dāng)代護(hù)士,2011,18:140-142.

11李亞云. 兒科門診患兒家長(zhǎng)健康教育需求調(diào)查. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31: 655-656.

12林堯, 劉穎, 邢增才, 等. 家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)知曉率及影響因素調(diào)查分析. 中國(guó)婦幼保健,2011,26: 235-238.

13姜玉娥, 楊麗, 謝春華, 等. 0～6歲住院患兒家屬兒童健康保健知識(shí)水平及需求調(diào)查.解放軍護(hù)理雜志,2013,30: 26-28.

14謝婉花,徐瓊.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范婦兒醫(yī)院患者及家屬健康教育體系的探討.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014,21:7678.

15王蕾梅, 謙德花. 兒科門診靜脈輸液流程管理模式的建立及其效果. 中國(guó)護(hù)理管理,2008,8: 26-28.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.036

075000河北省張家口市,河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院

王靜，075000河北省張家口市,河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院；

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1002-7386(2016)18-2845-03

2016-03-17)