觀察卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效

劉 楓（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

觀察卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效

劉 楓
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的 探究在治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者時采用卷曲霉素及左氧氟沙星的臨床療效。方法 選取復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者106例，將其隨機(jī)分為兩組：對照組和研究組，每組53例。對照組給予阿米卡星與左氧氟沙星進(jìn)行治療；而研究組則給予卷曲霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療。同時對兩組患者采用帕司煙肼、吡嗪酰胺和丙硫異煙胺組成的化療方案。然后比較兩組患者的病灶吸收率和在不同時間的痰菌陰轉(zhuǎn)率。結(jié)果 研究組患者在治療3、6、9、12個月時痰菌的陰轉(zhuǎn)率分別是54.72%、60.38%、69.81%和75.47%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；病灶吸收率上研究組經(jīng)治療后高達(dá)84.91%，明顯優(yōu)于對照組的52.83%（P＜0.05）。結(jié)論 對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，病灶吸收率和痰菌陰轉(zhuǎn)率均較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

卷曲霉素；復(fù)治涂陽肺結(jié)核；左氧氟沙星；臨床療效

肺結(jié)核疾病在臨床上屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)類疾病，同時具有傳染性的特點。然而進(jìn)行復(fù)治的肺結(jié)核疾病，在臨床治療方面具有加大的難度。由于一部分進(jìn)行復(fù)治的肺結(jié)核疾病患者自身具有較強(qiáng)的耐藥性，從而影響了臨床治療效果，具有傳染性強(qiáng)、病死率高以及治愈率低等特點。因此，在治療的過程中，需要選擇合適的藥物以及治療方案進(jìn)行治療，這對治療復(fù)治肺結(jié)核病癥具有重要作用［1］。本研究選取在我院接受復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，旨在尋求一種合理高效的藥物配伍和治療方案，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2012年5月至2014年5月期間在我院接受復(fù)治涂陽肺結(jié)核的106例患者作為研究對象。經(jīng)臨床檢查確診所有患者均符合病例要求。根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)排除以下病例：①對藥物有過敏現(xiàn)象的患者；②以往存在精神疾病以及癲癇歷史的患者；③心肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷的患者；④處于妊娠期或哺乳期的婦女。把患者隨機(jī)分成對照組和研究組，每組53例。對照組男性35例，女性18例；患者年齡在23～56歲，平均年齡（35.3±3.2）歲；病程為3～7年，平均病程（5.2±1.2）年。而研究組患者中男性33例，女性20例；患者年齡在24～54歲，平均年齡（34.6±3.4）歲；病程為2.4～5.9年，平均（4.3±1.1）年。兩組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予阿米卡星與左氧氟沙星進(jìn)行治療。每次取0.4 g阿米卡星進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，同時口服以下藥物：左氧氟沙星片每次0.25 g，每天2次；吡嗪酰胺每次0.5 g，每天3次；丙硫異煙胺每次0.25 g，每天2次；帕司煙肼每次10～20 mg/kg，每天1次。而對于研究組患者則給予卷曲霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療。每次取卷曲霉素0.75 g進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，口服藥物與用量和對照組相同。臨床治療1年時間，分別在治療3個月、6個月、9個月、12個月四個時間點對患者的臨床療效進(jìn)行觀察，主要統(tǒng)計兩組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率和病灶吸收率。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的治療過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時記錄兩組患者在四個不同時間段內(nèi)的病灶吸收率以及痰菌陰轉(zhuǎn)率。依照臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判，患者痰菌陰轉(zhuǎn)的表現(xiàn)為：在2個月時間內(nèi)，患者的痰培養(yǎng)與痰涂片均出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)不復(fù)陽的情況。病灶吸收表現(xiàn)：依據(jù)患者胸部CT檢測與X線檢測對患者病灶吸收情況進(jìn)行判定，可以分為四個程度。明顯吸收：患者病灶吸收程度＞50%；吸收：病灶有所吸收但其程度＜1/2；無變化：患者病灶出現(xiàn)吸收情況；惡化：患者病灶不但沒吸收，反而出現(xiàn)增大的情況［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率對比：通過對兩組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率進(jìn)行統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者在治療3、6、9、12個月時痰菌的陰轉(zhuǎn)率是54.72%、60.38%、69.81%和75.47%，而對照組的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯低于研究組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組痰菌陰轉(zhuǎn)率對比［n（%）］

2.2兩組病灶吸收率對比：研究組患者的病灶吸收率高達(dá)84.91%，而對照組患者為52.83%，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組病灶吸收率對比［n（%）］

3　討 論

復(fù)治型肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)類疾病，在臨床上具有病程長和治愈難度大等特點，嚴(yán)重的危害著人類的身心健康。由于很多患者因藥物使用不規(guī)律等，使患者出現(xiàn)較強(qiáng)的耐藥性，給臨床治療加大了難度。臨床實驗證明：對于肺結(jié)核疾病的控制，耐多藥是治療過程中出現(xiàn)的一個最大阻礙。依據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：研究發(fā)現(xiàn)耐多藥的肺結(jié)核疾病發(fā)生率約為4%［3-4］。因此，在臨床治療過程中，選擇正確的藥物進(jìn)行治療是關(guān)鍵措施。卷曲霉素屬于一種環(huán)多肽類藥物，與氨基糖苷類藥物相比，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上均有所差異。多肽類藥物能夠有效抑制患者蛋白質(zhì)的合成以及肽基-tRNA的轉(zhuǎn)移，其對卡那霉素和耐鏈霉素作用下的結(jié)核桿菌具有強(qiáng)烈的敏感性。然而，左氧氟沙星是一種氟喹諾酮藥物，在其濃度比較低的情況下，具有較強(qiáng)的抗菌活性，同時，針對結(jié)核分枝桿菌具有顯著的殺菌效果，主要機(jī)制為通過對結(jié)核桿菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的合成起到一定的干擾作用，從而通過抑制DNA的復(fù)制而起作用。本研究選取2012年5月至2014年5月期間在我院接受復(fù)治涂陽肺結(jié)核的53例患者作為研究對象，給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，觀察其臨床治療效果。結(jié)果顯示，采取卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療的研究組患者在治療3個月、6個月、9個月和12個月時痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對照組，病灶吸收率也明顯高于對照組。由此可見，卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核上具有顯著的臨床療效，這一結(jié)果和國內(nèi)外的相關(guān)臨床研究結(jié)果一致［5-6］。

綜上所述，對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，病灶吸收率和痰菌陰轉(zhuǎn)率均較高，可以成為復(fù)治型肺結(jié)核的臨床治療方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 田玉娟.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：43-44.

［2］ 張建旭，趙鋒輝.國內(nèi)卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核療效和安全性的meta分析［J］.中國臨床研究，2012，6（2）：539-542.

［3］ 施亞平.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療40例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，7（7）：1608-1609.

［4］ 戎華.左氧氟沙星與抗結(jié)核化療方案合用對復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，16（6）：150.

［5］ 陳永剛，朱興婕.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，1（9）：79-81.

［6］ 畢科研.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，41（5）：28-29.

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1671-8194（2016）23-0146-02