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    預見性護理在老年骨折患者術后的應用

    2016-09-19 02:11:32遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼寧盤錦124000
    中國醫(yī)藥指南 2016年23期
    關鍵詞:預見性壓瘡老年人

    張 梅(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院,遼寧 盤錦 124000)

    預見性護理在老年骨折患者術后的應用

    張 梅
    (遼寧省盤錦市中心醫(yī)院,遼寧 盤錦 124000)

    目的 探討預見性護理在老年骨折患者術后的應用。方法 將2013年7月至12月期間收治的老年骨折患者200例,按照抽簽的方法將其分為兩組,即觀察組和對照組,兩組患者均100例。對照組進行的是常規(guī)術后護理,觀察組實施的是預見性護理,這其中包括疼痛護理,心理護理以及預防術后感染和預防形成深靜脈血栓的護理等。結果 實施預見性護理的觀察組患者較對照組呈現(xiàn)出明顯不同的護理效果,觀察組患者術后疼痛感較輕,出現(xiàn)并發(fā)癥較少,并且住院時間相對較短,患者的滿意程度也相對較高,與對照組進行對比,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 老年骨折患者術后的預見性護理是一種能夠減少并發(fā)癥產(chǎn)生并改善康復效果的一種極其有效護理手段。

    老年;骨折患者;術后并發(fā)癥;預見性護理

    老年患者由于各項身體器官功能逐漸衰退,其在實施骨折手術之后容易出現(xiàn)各種感染、壓瘡或?qū)е律铎o脈血栓等隨之出現(xiàn)的一系列術后并發(fā)癥。如何降低術后并發(fā)癥的產(chǎn)生顯得尤為重要。本文旨在通過對預見性護理的應用進行探討,從而在老年骨折患者手術康復中減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,提高和改善治療及康復效果。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料:采取我科2013年7月至12月收治的老年骨折患者中的100例作為觀察組實施預見性護理,其中男患者77例,女患者23例。年齡62~80歲。在受傷原因的調(diào)查中,車禍導致22例,另外由于跌傷導致78例。造成結果其中有66例是股骨頸骨折,另外34例為股骨粗隆間骨折。在此基礎上,同時選擇了2013年7月至12月我科收治的老年骨折患者100例為實施常規(guī)治療的對照組,其中男患者65例,女患者35例。年齡60~82歲。損傷原因調(diào)查,車禍原因30例,剩余70例為跌傷所致。損傷結果其中股骨頸骨折為58例,42例為股骨粗隆間骨折。針對兩組患者的年齡、性別、病情以及手術和麻醉的方式具有可比性,無任何統(tǒng)計學意義。

    1.2方法:實施常規(guī)護理的老年骨折術后患者為對照組,觀察組為實施預見性護理的老年骨折術后患者。

    1.2.1疼痛護理:醫(yī)務工作者應及時向患者宣傳術后疼痛相關的知識,減少患者對術后疼痛所產(chǎn)生的恐懼感。在此基礎上教授患者及其家屬學習減輕術后疼痛的相關技巧和方法,例如為避免引起切口疼痛或者防止牽扯到縫線,在咳嗽或者需要深呼吸的時候,可以用手或者使用其他東西按住切口能夠有效減少疼痛,并且告知盡量避免可能會產(chǎn)生疼痛感的其他具體行為和操作。針對一些患者需要留置引流管,平時活動一定盡量不要扭曲或者牽拉到管道以免產(chǎn)生疼痛。同時還要積極轉(zhuǎn)移患者的注意視線,使患者能夠更加積極主動的配合護理方法,采取更為輕松舒適的方式對患者進行護理。另外,針對個別疼痛如診斷原因明確,可以使用小劑量的止疼藥。

    1.2.2心理護理:老年人作為一個特殊群體,生活比較枯燥和單調(diào),術前可能已經(jīng)存在一些如糖尿病、高血壓等老年人常見的基礎疾病,在骨折手術后更容易產(chǎn)生憂慮、失落和孤單恐懼的心理。作為醫(yī)務人員應該普及介紹疾病的相關健康科學知識,及時對其進行正確的心理疏導,多巡視多觀察,并且積極引導患者家屬經(jīng)常探視和陪伴,消除老年患者的孤獨、恐懼心理,鼓勵患者樂觀應對疾病,讓患者能夠保持一個良好的心理狀態(tài)。在此基礎上,給予患者足夠的耐心和康復的信心,并且對患者在康復過程中的每一個動作都予以肯定和指導,與其共同制定和最終完成康復計劃。

    1.2.3預防感染的護理:泌尿系統(tǒng)感染:作為醫(yī)務工作者應及時引導患者進行早期排尿,鼓勵患者多喝水,如需進行誘導排尿時,在患者恥骨上方用手按住同時需要用清水進行清洗外陰。對于需留置導尿的患者,應該嚴格的實施無菌化操作,每天都要進行2次尿道口和尿道外導尿管的擦洗,并且根據(jù)患者自身的尿意以及患者膀胱的充盈狀態(tài)決定放尿的時間[1]。肺部感染:對于肺部感染患者應及時去除口中的食物殘留物及各種口腔分泌物,按時進行拍背翻身,同時鼓勵患者通過咳嗽等方式及時進行排痰,如有必要可以安排霧化治療方案。所有的護理過程必須嚴格實行無菌化操作,在此基礎上需要病房定時的通風,保持空氣流通及適宜的溫度和濕度。

    1.2.4預防壓瘡的護理:醫(yī)務工作者應在患者入院接受治療時,第一時間對患者的皮膚狀況進行發(fā)生壓瘡危險性的評估,并與患者及家屬闡明術后可能帶來的壓瘡并發(fā)癥,解釋壓瘡的危害性,與患者家屬積極制定一系列的護理措施,獲得患者及其家屬的積極配合和信任,避免發(fā)生沒有必要的醫(yī)患糾紛。由于骨科手術經(jīng)常會要求患者采取固定的體位并且需要保持較長的時間,尤其是俯臥位、仰臥位或者側(cè)臥位的患者由于不能經(jīng)常及時性的變換體位容易導致壓瘡的產(chǎn)生??梢愿鶕?jù)平面要求以及患者在手術時采取的體位要求,使用不同材質(zhì)和形態(tài)的墊子、圓枕墊等墊在患者不同的骨骼所承受的壓力部位。另外在飲食上也需要嚴格注意和控制,多吃高熱量和含有高維生素、比較容易消化和吸收的食物,以此來增加身體組織的修復能力。同時應盡量減少一些摩擦和外物刺激,避免潮濕狀態(tài)的產(chǎn)生,保持環(huán)境的整潔舒適。

    1.2.5預防深靜脈血栓的護理:患者應保持通暢的大便,清淡飲食,避免便秘,以免增加腹腔所承受的壓力很可能會導致靜脈回流受到阻礙。此時可以抬高患者的雙下肢,位于高于心臟的平面以上25 cm左右的程度為最佳[2]。在此基礎上,醫(yī)務工作者和患者家屬應對患者的下肢肌肉進行被動的按摩活動,但需要注意控制活動量和活動時間,這樣能夠更加促進靜脈回流防止發(fā)生血栓。同時在護理過程中,應認真觀察患者的體溫、對是否發(fā)生肢體腫脹現(xiàn)象以及對肢體末梢的循環(huán)狀況做好記錄。

    2 結 果

    針對于本次研究的老年骨折術后的200例患者,將其分為觀察組和對照組,并且分別予以不同的護理方法,觀察組患者住院后的各項指標均優(yōu)于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者住院后各項指標比較

    3 討 論

    目前,老年人大多都伴有骨質(zhì)疏松等一系列老年病,加之平日活動量較小,肢體不夠協(xié)調(diào)和靈活,極易引發(fā)老年人骨折現(xiàn)象,即使是十分輕微的碰撞也不能大意。在治療老年人骨折的過程中,手術治療也逐漸成為十分重要的治療方式。但是由于老年人身體素質(zhì)較弱,骨骼組織也多已退化、愈合能力不佳,手術后由于需要長期臥床,極易引發(fā)各種術后并發(fā)癥,從而導致骨折手術治療周期較長,康復時間較慢。再加上老年人心理承受能力可能因為術后產(chǎn)生很大波動,發(fā)生情緒上的變化甚至出現(xiàn)各種心理問題和矛盾,為術后并發(fā)癥的產(chǎn)生又增加了一定的概率[3-5]。

    自從我院針對老年骨折患者采取了預見性護理后,明顯降低了骨折患者的術后并發(fā)癥,同時通過心理護理等方式,與患者及家屬雙方積極配合,共同制定和完成治療方案。對各種術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取了較有針對性的護理,從而也縮短了患者的住院時間,提高了患者的滿意程度。

    綜上所述,相比對照組的各項護理指標,實施預見性護理的觀察組呈現(xiàn)顯著不同,在老年骨折患者術后的臨床護理中,預見性護理是值得實行和推廣的護理方案。

    [1] 沈厚梅.預見性護理在急診病房高齡老年患者誤吸預防中的應用[J].安徽醫(yī)藥,2015,(3):590-592.

    [2] 甘月紅.老年骨折患者實施預見性護理干預對深靜脈血栓形成的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,12(29):77-79.

    [3] 郭紀紅.老年骨折患者術后實施預見性護理的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(36):7478-7479.

    [4] 張玉杰.預見性護理在老年骨折患者術后的應用[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(4):182.

    [5] 靖薇.老年骨折患者的預見性護理效果分析[J].醫(yī)學信息,2016,29(14):230-231.

    R473.6

    B

    1671-8194(2016)23-0285-02

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