循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王邦書（四川省江安縣人民醫(yī)院，四川 宜賓 644200）

循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王邦書
（四川省江安縣人民醫(yī)院，四川 宜賓 644200）

目的 評(píng)價(jià)循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果。方法 將我院確診收治的186例糖尿病患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和循證護(hù)理干預(yù)組（觀察組），每組98例。比較兩組患者入組1個(gè)月后的血糖控制效果及科學(xué)飲食情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的科學(xué)飲食相關(guān)知識(shí)掌握率和飲食控制依從率均明顯高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者飲食治療中不僅能夠有效控制患者的血糖，還能夠促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提高飲食治療的依從性。

糖尿病；飲食治療；循證護(hù)理；血糖；知曉率；依從性

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌疾病，目前臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康。飲食干預(yù)在糖尿病患者治療過(guò)程中具有重要的作用，對(duì)于有效控制血糖具有積極的意義。循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，目前已成為護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)，本文將結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際，總結(jié)糖尿病患者飲食治療過(guò)程中循證護(hù)理的實(shí)施體會(huì)，探討應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年4月至2015年4月間收治的186例糖尿病患者，所有患者均符合WHO的糖尿病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組98例。觀察組男性51例，女性47例，平均年齡（55.3±2.8）歲，平均病程（8.2±1.6）年，對(duì)照組男性53例，女性45例，平均年齡（57.1±2.5）歲，平均病程（7.7± 1.4）年，兩組患者在性別、年齡、病程以及入組前血糖水平之間的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療和護(hù)理，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育、藥物干預(yù)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在糖尿病患者飲食治療過(guò)程中實(shí)施循證護(hù)理，具體做法如下：

1.2.1成立循證護(hù)理小組：科室成立循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，組員定期討論糖尿病患者的飲食相關(guān)問(wèn)題，對(duì)科室內(nèi)其他護(hù)理人員進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，制定科學(xué)的循證護(hù)理計(jì)劃，負(fù)責(zé)督導(dǎo)循證護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施和落實(shí)，提出改進(jìn)意見。

1.2.2循證問(wèn)題：經(jīng)過(guò)討論了解糖尿病患者飲食治療過(guò)程中的問(wèn)題，如糖尿病患者及家屬對(duì)糖尿病防治知識(shí)的認(rèn)知水平不足，認(rèn)為糖尿病的治療主要是以藥物治療為主，飲食治療不重要；患者自我控制能力差，不能完全遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，抵御不住饑餓和美食的誘惑［1］；由于糖尿病患者病程較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)心理上的不良反應(yīng)，心理上感到焦慮、恐懼和抑郁。

1.2.3循證支持：根據(jù)以上循證問(wèn)題，通過(guò)查找文獻(xiàn)、網(wǎng)上查詢和專家咨詢的方法，搜集相關(guān)糖尿病患者飲食干預(yù)護(hù)理的信息，并結(jié)合以往的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際情況相結(jié)合制訂循證護(hù)理措施。

1.2.4循證護(hù)理實(shí)施。①加強(qiáng)健康教育：護(hù)理人員首先應(yīng)掌握豐富的糖尿病飲食管理知識(shí)，科學(xué)的對(duì)患者及其家屬的糖尿病飲食控制認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，并針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)講解糖尿病膳食模型知識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)日常膳食換算方法，根據(jù)食物交換量表來(lái)科學(xué)安排膳食［2］。叮囑患者多進(jìn)食粗雜糧和蔬菜水果，以幫助患者調(diào)節(jié)血糖，禁止食用含糖高的食物和水果［3］。護(hù)理人員在健康教育過(guò)程中應(yīng)注意方式的多樣性，以口頭宣教為主，應(yīng)用通俗易懂的方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，同時(shí)定期組織病友會(huì)，要求患者之間分享個(gè)人飲食管理經(jīng)驗(yàn)，組織專家對(duì)患者進(jìn)行如何科學(xué)安排飲食的集體講座；②提高患者的自我管理能力：讓患者充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制對(duì)有效控制血糖的重要性，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督和隨訪。同時(shí)充分利用家庭這一社會(huì)支持系統(tǒng)，充分發(fā)揮其監(jiān)督促進(jìn)作用，幫助和監(jiān)督患者進(jìn)行自我管理，提高飲食治療的依從性［4］；③加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：在對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，多與其進(jìn)行主動(dòng)的交流和溝通，幫助其排解心中的苦悶，多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，使患者在飲食治療過(guò)程中保持愉悅的心情，同時(shí)樹立對(duì)飲食治療的信心。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者入組1個(gè)月后的血糖控制效果，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。同時(shí)采用自擬糖尿病飲食干預(yù)調(diào)查表對(duì)患者的科學(xué)飲食情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為科學(xué)飲食相關(guān)知識(shí)掌握率和飲食控制依從率兩部分，每部分各50分，總分＞45分判定為掌握或依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件包，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血糖控制效果：見表1所示，干預(yù)后觀察組患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者血糖控制效果比較（±s）

表1　兩組患者血糖控制效果比較（±s）

組別　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbA1c（%）觀察組　5.8±1.4　7.4±2.3　5.6±1.5對(duì)照組　7.3±1.6　9.2±2.8　7.6±2.3 P ＜0.05?。?.05?。?.05

2.2科學(xué)飲食情況：觀察組患者的科學(xué)飲食相關(guān)知識(shí)掌握率和飲食控制依從率均明顯高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者科學(xué)飲食情況比較［n（%）］

3　討 論

循證護(hù)理是一種科學(xué)、有效的提高護(hù)理實(shí)踐的方法，該護(hù)理方法是根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際病情，三者結(jié)合制定出完整的護(hù)理方案［5］。本研究結(jié)果表明：將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者飲食治療中不僅能夠有效控制患者的血糖，還能夠促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提高飲食治療的依從性。

［1］ 趙云華，毛永玲.循證護(hù)理在糖尿病病人飲食護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（10）：1257-1258.

［2］ 吳小虹.飲食干預(yù)護(hù)理在糖尿病血糖控制中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（31）：321-322.

［3］ 竇繆琰.飲食健康教育在糖尿病病人社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（5）：151-152.

［4］ 洪觀菊.循證護(hù)理在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2780-2781.

［5］ 胡夏云.循證護(hù)理在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（8）：107-109.

Effect Evaluation of Evidence-based Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Diabetes Mellitus

WANG Bang-shu
（Jiang’an People's Hospital， Yibin 644200， China）

Objective The application effect of evidence-based nursing intervention on dietary treatment of diabetic is evaluated. Method 186 diabetic patients in our hospital are divided into usual care group （control group） and evidence-based nursing group （observation group） according to the randomized controlled principle； each group has 98 patients； the blood glucose control effect and scientific dietary condition of patients in the two groups are compared after they enter the group for 1 month. Results FPG level， 2hPG level and HbA1c level of patients in the observation group are excellent than those in the control group after intervention； the inter-group difference has the statistical significance （P＜0.05）. The scientific dietary related knowledge mastering rate of patients in the observation group is higher than that of patients in the control group obviously， the inter-group difference has the statistical significance （P＜0.05）. Conclusions Blood glucose of patients can be controlled effectively by applying the evidence-based nursing intervention to dietary treatment of diabetic patients； meanwhile， patients will have favorable dietary habits； and the compliance of dietary treatment will be improved.

Diabetes； Dietary treatment； Evidence-based nursing； Blood sugar； Awareness rate； Compliance

R587.1；R473.5

B

1671-8194（2016）23-0005-02