試析系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中的作用

王世萍鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州　450000

?

試析系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中的作用

王世萍
鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州450000

目的探究分析系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中的作用。方法隨機選擇2015年1月—2016年1月該院咽喉科確診的220例支氣管哮喘患者，接受系統(tǒng)化教育管理110例患者為觀察組，未接受系統(tǒng)化教育管理110例患者為對照組，對比觀察組和對照組患者的生命質(zhì)量評分及病情控制效果。結(jié)果觀察組的評分總結(jié)果顯著高于對照組（t=5.1430，P=0.00988），觀察組總有效控制率96.36%顯著高于對照組70.91%，未控制率3.64%明顯低于對照組29.09%，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0045，P=0.0121）。結(jié)論系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中具有更加明顯的優(yōu)勢。

系統(tǒng)化教育管理；控制；支氣管哮喘；作用

［Abstract］Objective To study and analyze the effect of systematical education and management in controlling the disease condition of bronchial asthma.Methods 220 cases of patients with bronchial asthma confirmed in the department of pharyngolaryngology in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided into two groups with 110 cases in each，the observation group received systematical education and management，the control group did not receive the systematical education and management，and the quality of life score and disease controlling effect of the two groups were compared.Results The total results of scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，（t=5.1430，P=0.00988），the total effective control rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（96.36%vs 70.91%），the uncontrolled rate was obviously lower than that in the control group（3.64%vs 29.09%），and the difference between groups had statistical significance，（χ2=4.0045，P=0.0121）.Conclusion The comparison of data shows that the systematical education and management has an obvious advantage in controlling the disease condition of bronchial asthma.

［Key words］Systematical education and management；Control；Bronchial asthma；Effect

支氣管哮喘是一種嚴重影響人民健康的慢性肺部疾病，根據(jù)相關(guān)資料，保守估計我國支氣管哮喘的達到1000萬以上，其發(fā)病發(fā)病率在1%～4%之間，并且其發(fā)病率在逐年上升［1-2］。哮喘是不能治愈的且它的治療是個系統(tǒng)長期的過程［3］，其中只有特別少數(shù)的患者能夠很好地控制癥狀，支氣管哮喘急性發(fā)作時病情危重，大多數(shù)患者早期正常活動會受到一定的限制，情況嚴重的患者的生活質(zhì)量和生命安全均會受到不同程度的威脅［4］。所以，哮喘控制對于患者來說顯得尤為重要，其中系統(tǒng)教育管理越來越受到重視。該研究分析系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中的作用，進一步提高哮喘防治水平，以期為后來該病的臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2015年1月—2016年1月該院咽喉科確診的220例支氣管哮喘患者，接受系統(tǒng)化教育管理110例患者為觀察組，未接受系統(tǒng)化教育管理110例患者為對照組。其中觀察組男性67例，女性43例，年齡在17～72歲，平均（40.4±9.8）歲，病程在1～20年，平均（7.6± 3.8）年；對照組男性64例，女性46例，年齡在16～72歲，平均（40.1±10.2）歲，病程在1～20年，平均（8.0±3.6）年。所有患者符合2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會哮喘學(xué)組制定的診斷標準；該研究患者及家屬均簽署知情同意書且由該院倫理委員會批準執(zhí)行；既往和目前無精神疾病和意識障礙［2］。兩組間的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)門診住院藥物治療，定期門診隨訪。觀察組：①每位患者入院后，建立哮喘病歷，記錄患者的治療措施效果、發(fā)作次數(shù)等病情資料，給每位患者發(fā)放哮喘疾病知識小冊子；主治醫(yī)生、護士及研究人員根據(jù)患者自身的病情、容易誘發(fā)哮喘的因素、心理特征和個人生活習(xí)慣，為患者一起制定出個性化的哮喘教育管理方案。②教會患者如何正確使用藥物的用量和方法，并通過復(fù)診了解每位患者對藥物的使用情況的掌握程度；并指導(dǎo)患者掌握峰流速儀吸入藥物的使用相關(guān)知識，及時處理病情急性發(fā)作及藥物的不良反應(yīng)等［5］。③根據(jù)患者哮喘控制情況及時調(diào)整治療方案，定期隨訪以便進行哮喘控制的界定與評價。④每年不定期舉行哮喘患者聯(lián)誼會、支氣管哮喘學(xué)習(xí)講座等，活動的主要內(nèi)容：根據(jù)患者的意見和要求，由醫(yī)師商定采用何種專題講座、專家健康咨詢、列舉常見診治中的誤區(qū)、患者介紹自我防治經(jīng)驗、肺功能測定及各種吸入藥物裝置演示的方法等多種形式進行哮喘知識教育；同時給患者發(fā)放哮喘健康教育資料，培訓(xùn)患者自我管理能力，達到系統(tǒng)化教育管理控制支氣管哮喘的治療目的與長期性［6-8］。

發(fā)放調(diào)查問卷給所有患者，對比分析系統(tǒng)化教育管理后哮喘控制情況（哮喘癥狀、心理狀況、保健意識、刺激原反應(yīng)、活動受限五個方面）。

1.3觀察指標

經(jīng)過為期1年的臨床研究，把結(jié)果與支氣管哮喘病情的臨床控制率和總有效率進行判定及對照。對兩組患者在的哮喘癥狀、心理狀況、保健意識、刺激原反應(yīng)、活動受限5大項目上質(zhì)量評分進行記錄統(tǒng)計；并觀察和分析對兩組患者哮喘控制情況（哮喘癥狀、心理狀況、保健意識、刺激原反應(yīng)、活動受限5大項目），每個項目0～5分，共計25分，25分可認定為完全控制，20至24分可認定為良好控制，20分以下可認定為未控制，見表1。

表1　支氣哮喘控制情況的分數(shù)標準

1.3統(tǒng)計方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行處理且采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，計量資料和均數(shù)分別采用χ2和t檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生命質(zhì)量評分比較

在哮喘癥狀、心理狀況、保健意識、刺激原反應(yīng)以及活動受限五個項目的評分情況的比較上，觀察組的評分總結(jié)果顯著高于對照組（t=5.1430，P=0.00988），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者病情控制情況比較

結(jié)果顯示，對于所有患者的不同控制情況（完全控制、良好控制、未控制、總有效控制）來說，觀察組不同控制情況分別為：82例，24例，4例，106例，對照組組不同控制情況分別為：58例，20例，32例，78例。觀察組總有效控制率96.36%較對照組的70.91%多，未控制率3.64%較對照組的29.09%少，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0045，P=0.0121）。

3　討論

支氣管哮喘主要是由T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞及其他因素引發(fā)支氣管痙攣、黏膜水腫等的一種慢性非特異性炎癥性疾病，該病易反復(fù)發(fā)作，嚴重者因呼吸困難而引發(fā)阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，給患者帶來極大痛苦，從而威脅患者性命［9-10］。相關(guān)研究表明：支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作與患者的治療配合度不高、健康意識薄弱等有關(guān)，加強患者健康教育顯得尤為重要［11］。通過對哮喘患者進行系統(tǒng)化健康教育管理可以大大提高對于患者對該病的認識，更好地預(yù)防和配合治療，從而減少哮喘發(fā)作、維持長期穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量。

系統(tǒng)化健康教育管理能夠提高患者對哮喘疾病的自我保健意識和認知能力，在患者依從性提高后，就會高度自覺地規(guī)律飲食、戒煙戒酒以及嚴格按照醫(yī)囑吃藥等，進而達到有效控制支氣管哮喘的病情［12-13］。在該次研究中，在哮喘癥狀、心理狀況、保健意識、刺激原反應(yīng)以及活動受限五個項目的評分情況的比較上，接受系統(tǒng)化教育管理的患者的各項評分均優(yōu)于未接受系統(tǒng)化教育管理的患者；接受系統(tǒng)化教育管理的患者的總有效控制人數(shù)106例，有效控制率達到96.36%，未接受系統(tǒng)化教育管理的患者總有效控制人數(shù)僅78例，有效控制率為70.91%，所有患者的未控制率為（3.64%vs29.09%）。不難發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)化健康教育管理對支氣管哮喘患者控制病情有明顯的效果，提高患者對哮喘相關(guān)知識的掌握程度。由此說明了患者通過系統(tǒng)化教育管理，不僅掌握了該病各種相關(guān)知識，而且不同程度地減輕或消除帶來的抑郁情緒，從而提高生存質(zhì)量和增強自身對抗疾病的經(jīng)驗和能力。

綜上所述，系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中有重要作用，增加總有效控制率，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］吳迪.支氣管哮喘治療現(xiàn)狀及進展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（4）: 664-667.

［2］The A's have it:Developing Apolipoprotein A-I Mimetic Peptides into a Novel Treatment for Asthma.Yao X，Gordon EM，Barochia AV，Remaley AT，Levine SJ.Chest［Z］.2016.

［3］季巧英，賈閃閃，趙蘭艷，等.支氣管哮喘教育管理在支氣管哮喘治療和預(yù)防中的作用［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2011，33（7）:1037-1039，1043.

［4］吳燕妮.規(guī)范管理對支氣管哮喘患者病情控制和生命質(zhì)量的效果評價［J］.罕少疾病雜志，2015，12（2）:29-31.

［5］劉子胥，鐘達宏.系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中的作用研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（11）:2110-2112.

［6］韋春，戴霞，王自秀，等.支氣管哮喘患者自我管理能力與病情控制水平相關(guān)性研究［J］.護士進修雜志，2015（7）:596-598.

［7］何良愛，何良燕，何良輝，等.健康教育對支氣管哮喘患者病情控制水平影響的研究［J］.中國實用護理雜志，2013，29（11）: 9-13.

［8］Effective Education Parameters for Trigger Remediation in Underserved Children with Asthma:A Systematic Review.Belice PJ，Becker EA.J Asthma［Z］.2016.

［9］孔曉梅，韓葆芬，張彩蘋，等.支氣管哮喘急性發(fā)作期的病原學(xué)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）:58-60.

［10］Regulation of bronchial epithelial barrier integrity by type 2 cytokines and histone deacetylases in asthmatic patients.Wawrzyniak P，Wawrzyniak M，Wanke K，Sokolowska M，Bendelja K，Rückert B，Globinska A，Jakiela B，Kast JI，Idzko M，Akdis M，Sanak M，Akdis CA.J Allergy Clin Immunol［Z］.2016.

［11］王玉花，陳潔.健康教育在支氣管哮喘患者護理中的應(yīng)用效果評價［J］.中國健康教育，2015，8（3）:307-309.

［12］王雯，黃克武，劉秋云，等.支氣管哮喘規(guī)范化管理與教育對哮喘控制的效果評析［J］.中華哮喘雜志：電子版，2011，5（6）:415-419.

［13］李潔，商臨萍，王艷紅，等.健康教育對支氣管哮喘緩解期病人生活質(zhì)量影響的研究［J］.護理研究，2010，24（32）:2945-2946.

Analysis of Effect of Systematical Education and Management in Controlling the Disease Condition of Bronchial Asthma

WANG Shi-ping
Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R562.2

A

1672-5654（2016）07（c）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.159

王世萍（1982.11-），女，吉林人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。

2016-04-23）