應用胰島素泵治療2型糖尿病的護理體會

嵇 云（江蘇省第二中醫(yī)院心內科，江蘇 南京 210017）

應用胰島素泵治療2型糖尿病的護理體會

嵇 云
（江蘇省第二中醫(yī)院心內科，江蘇 南京 210017）

目的 探討應用胰島素泵治療2型糖尿病的護理方法與效果。方法 2012年1月至2015年10月選擇在我院診治的2型糖尿病患者320例，根據隨機數字表法分為觀察組與對照組，各160例，兩組都選擇胰島素泵進行治療，治療時間為3個月。在治療期間對照組給予常規(guī)護理，在此基礎上觀察組給予積極地?？谱o理。結果 干預后觀察組與對照組的總有效率分別為98.1%與88.8%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。干預后觀察組的自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識評分都明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 應用胰島素泵治療2型糖尿病治療過程中采用?？谱o理能提高患者的自護能力，有利于血糖的控制，從而提高總體療效。

胰島素泵；2型糖尿??；?？谱o理；自護能力

糖尿病是臨床上的常見病、多發(fā)病，95.0%以上為2型糖尿病。當前糖尿病發(fā)病率不斷上升，其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂，已經成為威脅我國人群健康的重要社會衛(wèi)生問題［1］。胰島素泵又稱為持續(xù)皮下胰島素輸注，是臨床上模擬人體生理胰島素分泌的一種胰島素輸注系統(tǒng)的治療措施。?？谱o理即對2型糖尿病患者在治療期間采用專業(yè)醫(yī)護人員與患者問一體化責任制管理，讓患者掌握糖尿病的知識，堅持健康生活方式、堅持正確治療［2］。本文為此回顧了應用胰島素泵治療2型糖尿病的?？谱o理方法與效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用回顧性研究方法，2012年1月至2015年10月選擇在我院診治的2型糖尿病患者320例，納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準；精神狀況良好；適應胰島素泵治療；知情同意且得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：資料不完整者；已合并嚴重的有糖尿病并發(fā)癥患者。其中男180例，女140例；年齡最小29歲，最大78歲，平均年齡（56.31±2.19）歲；平均病程為（6.33±2.13）年；平均糖化血紅蛋白值為（7.81±1.34）%；平均空腹血糖為（7.48±1.11）mmol/L；平均體質量指數為（24.12±0.45）kg/m2。依據隨機數字表法將所有的患者分為觀察組與對照組，各160例，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組都選擇胰島素泵進行治療，選擇美國美敦力公司生產的712型胰島素泵，胰島素用量為0.5～1.0 IU/（kg?d），將全日的總量分為基礎量和餐前追加量，配對為1∶1，日間（7：00～21：00）和夜間（21：00～次日7：00）基礎量之比按2∶1比例分配。餐前追加量于每次正餐前輸注隨后根據血糖結果調整胰島素量，治療時間為3個月。

在治療期間對照組給予常規(guī)護理，接受一般糖尿病集體教育。在此基礎上觀察組給予積極地?？谱o理，成立護士主導的專科護理小組，包括內分泌可專職醫(yī)師2名、糖尿病專病護士7名護士長1名。在護理干預內容中，?？谱o理小組應用專業(yè)評估工具對患者的身心狀況進行測評和分析，確立護理管理的具體目標。然后應用一體化護理中的規(guī)范程序預先制訂、相差評估、定期對相應指標進行測評及自我再評價，向患者發(fā)放《2型糖尿病居家培訓手冊》，由糖尿病?？谱o士對患者及家屬進行專業(yè)的指導，使其有能力進行遵囑服藥、規(guī)律生活、血糖監(jiān)測、飲食控制、自己能識別胰島素泵的異常信息以及對異常血糖的預防和處理。糖尿病?？谱o士了解患者在自我管理護理過程中遇到的問題，幫助易實施的干預方案；發(fā)放由營養(yǎng)師制定的參考食譜，幫助患者家庭掌握實用的2型糖尿病營養(yǎng)干預方案。后期隨訪應用強化管理、自我管理等手段，通過每周1次的電話隨訪、每天1次微信詢問，每月1次家訪的定時門診隨訪，對患者進行自我狀況的評估、監(jiān)測和指導，強化已經建立的良好行為模式。

1.3觀察指標及評價標準。顯效：干預后血糖恢復正常，自覺癥狀明顯減輕或好轉；有效：干預后血糖基本正常，自覺癥狀明顯減輕或好轉；無效：干預后血糖狀況無改善甚或加重，自覺癥狀無好轉?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100.0%［3］。自我護理能力：所有患者在干預后進行自我護理能力調查，包括自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識等調查，分為0～40分評分，分數越高，自我護理能力越強。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS14.0進行分析，計量資料采用均值±標準差，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用卡方檢驗，以P ＜0.05為差異顯著。

2　結 果

2.1療效對比：干預后觀察組與對照組的總有效率分別為98.1%與88.8%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組總有效率對比（n，%）

2.2自我護理能力對比：經過調查，干預后觀察組的自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識評分都明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組干預后自我護理能力評分對比（±s，分）

表2　兩組干預后自我護理能力評分對比（±s，分）

組別　例數（n）　自護技能　自護責任感　自我概念　健康知識觀察組　160　30.44±4.33　31.98±3.1332.87±2.98　34.87±4.11對照組　160　24.39±3.8722.87±3.2022.87±4.3327.59±3.78 P　-?。?.05　＜0.05?。?.05　＜0.05

3　討 論

糖尿病的病程長、并發(fā)癥多，給患者及家庭帶來的嚴重的危害性及經濟負擔。由于我國糖尿病護理、教育與管理方面還有很大差距，更缺乏糖尿病的有效治療與護理，導致糖尿病患者的預后一直不太理想［4］。

胰島素泵的作用原理是模擬人體提供持續(xù)的基礎胰島素分泌量，控制餐后高血糖，也可在進餐前提供大劑量的胰島素，從而達到了模擬胰腺分泌胰島素的作用。使患者24 h血糖控制在理想水平，然而治療周期比較長，也對于護理的要求比較高。良好的血糖控制需要患者密切的配合，同時要穩(wěn)定情緒、控制飲食和規(guī)律運動［5］。?？谱o士模式是在2型糖尿病患者治療過程中，護士與患者之間呈一體化責任制管理，使患者改變其不良生活習慣；也可對護理效果及時采取動態(tài)監(jiān)測手段進行了解，并根據護理管理的效果，采取必要的調整措施進行護理［6］。本研究顯示干預后觀察組與對照組的總有效率分別為98.1%與88.8%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

對于2型糖尿病患者進行護理時，?？谱o理應注重個人生理調節(jié)和認識調節(jié)，幫助患者采取有效的適應行為，達到恢復和促進健康的目的［7］。在具體的護理干預中，向患者發(fā)放《2型糖尿病患者居家護理手冊》等相關資料，并有專職護士對患者及其家屬開展飲食與行為指導，通過隨訪不斷發(fā)現(xiàn)患者問題，并根據患者具體情況制定容易實施的運動和飲食方案，鼓勵患者及其家屬積極參與并學習有關自我護理知識，提高專病一體化護理的效果。本研究顯示干預后觀察組的自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識評分都明顯高于對照組（P ＜0.05）。

總之，應用胰島素泵治療2型糖尿病治療過程中采用?？谱o理能提高患者的自護能力，有利于血糖的控制，從而提高總體療效。

［1］ 廖涌.中國糖尿病的流行病學現(xiàn)狀及展望［J］.重慶醫(yī)科大學學報，2015，40（7）:1042-1045.

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［3］ 易朝霞.綜合護理干預在2型糖尿病患者胰島素泵治療中的應用［J］.中國臨床研究，2012，8（12）:112-114.

［4］ 鄭建娣，徐亞青，莫建娣.胰島素泵交接班本在糖尿病病房的使用［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，11（23）:45-47.

［5］ 王愛民，徐向進，張玲，等.一體化教育管理模式在糖尿病治療教育管理中心的實施效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（12）:47-49.

［6］ 崔小花，王晶，曲曉容.專病一體化護理改善糖尿病患者營養(yǎng)管理效果的研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，19（8）:2237-2239.

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