別把“反酸”不當(dāng)病

文：劉燕萍 北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科 副教授 編輯：繽紛

別把“反酸”不當(dāng)病

文：劉燕萍 北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科 副教授 編輯：繽紛

毫無防備的，一股熱流從食管深處返上來，嗓子眼一片火辣辣，嘴巴里滿是酸水……不健康的飲食習(xí)慣，讓我們身邊越來越多的人受到反酸的困擾。偶然反酸不會給身體帶來太大的傷害，一旦頻繁反酸就會給嬌嫩的消化道帶來災(zāi)難。

胃反酸，這算什么?。繚M不在乎的人繼續(xù)著不健康的生活習(xí)慣，卻不知道當(dāng)食管內(nèi)壁的保護(hù)膜被反流的胃液或十二指腸液損傷，可能造成反流性食管炎和Barrett食管炎。Barrett食管炎在胃食管反流病人中的發(fā)生率為5%～10%，大約有五分之一的Barrett食管炎患者最終會進(jìn)展為食管腺癌！

胃酸傷胃還傷肺！胃液含有胃蛋白酶和胃酸，這東西如果反流誤入肺里，會像消化食物那樣引起肺組織的化學(xué)性損傷，所以，有胃食管反流的人往往有咳嗽、哮喘、間質(zhì)性肺炎，反流不治好，呼吸道的問題也解決不了。

那么，怎么做才能遠(yuǎn)離胃反酸呢？

拒絕高脂餐

為什么一頓油膩的飯會引起反流的癥狀，學(xué)術(shù)界還莫衷一是，不過可以肯定的是，吃得越油膩，食后反酸的危險越大；如果不僅吃得油，還吃得特別飽，那就更糟糕。餐館的飯總是很油，所以盡量減少在外就餐，少吃糕點(diǎn)、餅干、加工肉食。

做到“干稀分開”

有研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)含量一樣的一頓飯，做稀點(diǎn)，容積由500ml增大為800ml，吃了之后更容易引發(fā)反酸，推測是因?yàn)槭澄矬w積大造成胃底擴(kuò)張，引起下食管括約肌一過性松弛，導(dǎo)致胃內(nèi)容積物反流。這提示我們，既要避免一餐過飽，且最好將湯湯水水與飯菜分開來用，干稀分開有助緩解餐后的反流。

遠(yuǎn)離碳酸飲料

碳酸飲料被壓入了二氧化碳?xì)怏w，飲用時隨著二氧化碳?xì)怏w釋出帶給人清爽的口感，不過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲用碳酸飲料可能會造成夜間燒心，估計(jì)是因?yàn)榇蜞茫▏啔猓r胃液易隨氣體一道反流，所以還是少喝為妙。

巧克力很危險

巧克力會松弛食管括約肌，有研究證實(shí)，對于有反流病的人來說，巧克力比等量的葡萄糖液更會增加病人食管酸暴露的時間，要知道食管酸暴露才是對食管黏膜真正的威脅。易反酸的朋友，寧可吃顆糖，也別吃巧克力，確實(shí)不安全。

把體重減下來

胖人夜間常是無法安枕，因?yàn)樗麄儾粌H容易得反流病，也容易得阻塞性睡眠呼吸暫停病。胖到一定程度會引起上呼吸道阻塞，睡眠時呼吸不暢快甚至?xí)簳r停止，要靠用力吸氣才能緩解，造成胸廓負(fù)壓降低而腹壓增加，促發(fā)反流。所以減少食量，增加運(yùn)動，把體重減下來，也是拯救食道反流的必要措施。

采取左側(cè)臥位

既然問題總是發(fā)生在躺倒之后， 用什么姿勢睡就顯得非常關(guān)鍵了。 練一練左側(cè)臥吧， 這個姿勢時， 胃與食管的交界處位置較高， 胃內(nèi)容積物集中在胃底， 這種擠壓相當(dāng)于加強(qiáng)了食管括約肌的力量， 胃酸不容易反流；而右側(cè)臥非常容易造成食管括約肌一過性松弛，對于胃食管反流病患來說， 是比平臥位更不足取的睡眠體位。 常被反流折磨到夜不能寐的人， 或許要考慮重新鋪一鋪床了。 應(yīng)把床頭部分用楔形物墊高，有個研究稱， 最好的尺寸是高25.4厘米、長63.5厘米，夾角成22°左右，不妨參考一下。

做一做“腹式呼吸”

空腹或餐后2小時的時候，做這個練習(xí)——用腹式呼吸替代胸式呼吸或混合式呼吸，吸氣時腹肌緊張，腹壁鼓起，呼氣時腹肌放松，這就是膈肌生物反饋訓(xùn)練方法。每天早晚各練20分鐘，持續(xù)進(jìn)行，既能放松心情，緩解焦慮，又能提高膈腳肌肉的力量，從身心兩方面入手，抑制反流，效果十分確定。

夜間和餐后是反流發(fā)生的高峰時段，口腔潰瘍、齲齒、咳嗽、鼻竇炎，以及哮喘或肺病，都與之相關(guān)，十分纏人，最好及時就醫(yī)，一般消化科都專門設(shè)有“胃食管反流病”特色門診。

這樣來避免反酸對不對？

Q：睡前該不該進(jìn)食？

A：胃食管反流是一種酸過多性疾病，且易發(fā)生在夜間，大多數(shù)研究都發(fā)現(xiàn)夜間的燒心、反酸與宵夜的習(xí)慣或晚餐過遲有關(guān)。所以，很多人不敢在睡前進(jìn)食。但值得注意的是，另一種酸過多性疾病——胃/十二指腸潰瘍，也可以有夜間燒心的癥狀，而睡前少量進(jìn)些清淡易消化的主食，避免長時間空腹，是重要的黏膜保護(hù)措施。所以，最好到醫(yī)院診斷清楚自己的腸胃是否有潰瘍病，然后正確應(yīng)對，對睡前可否進(jìn)食做出取舍。

Q：胃反酸的人究竟能不能喝茶？

A：山東齊魯大學(xué)的研究組比較了餐時飲茶和餐后2小時再飲發(fā)現(xiàn)，隨餐飲茶會加重反酸，而餐后2小時飲茶則與飲水沒有明顯區(qū)別。該研究組還比較了飲用不同濃度的茶對反酸的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較淡的茶水是安全的，而當(dāng)濃度高時則會加重癥狀。這是因?yàn)椴鑹A和咖啡因具有抑制胃腸動力的作用，茶中的鞣酸也會影響到食物成分在胃里的消化和排空。另外，分析認(rèn)為，飲用綠茶能獲得較多具有抗氧化作用的茶多酚，能保護(hù)胃黏膜、抑制幽門螺桿菌的活性，不無益處。綜上可知，在兩餐之間飲用淡淡的綠茶并無不可。應(yīng)該拒絕的是邊吃邊飲，以及飲用過濃的茶水。