分娩球配合導(dǎo)樂位在催產(chǎn)素引產(chǎn)中的臨床效果分析

程纖

分娩球配合導(dǎo)樂位在催產(chǎn)素引產(chǎn)中的臨床效果分析

程纖

目的：探討應(yīng)用分娩球配合導(dǎo)樂在催產(chǎn)素引產(chǎn)中的臨床效果。方法：選擇符合引產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦60例，分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中給以分娩球配合導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組未給予護(hù)理干預(yù)。觀察兩組引產(chǎn)效果、第一產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、疼痛程度。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率和第一產(chǎn)程時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組比對(duì)照組能更好地緩解疼痛，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：分娩球配合導(dǎo)樂能有效提高催產(chǎn)素引產(chǎn)成功率，有效降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣。

分娩球?qū)反弋a(chǎn)素引產(chǎn)

妊娠晚期因?yàn)樘ケP功能減退及其他母兒原因不宜再繼續(xù)妊娠者，往往需要引產(chǎn)誘發(fā)宮縮提前終止妊娠。引產(chǎn)是否成功與宮頸成熟度及孕婦的耐受力有著密切關(guān)系。我院2014年起開展對(duì)需要引產(chǎn)的30例孕婦，在催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中給以分娩球配合導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)，明顯縮短產(chǎn)程，提高引產(chǎn)成功率，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月～2015年12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周＞37周足月初產(chǎn)婦、未破膜、無頭盆不稱可以陰道試產(chǎn)、有引產(chǎn)指征且宮頸成熟Bishop≥7分，隨機(jī)分為兩組，每組30例。A組（觀察組）催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中給以分娩球配合導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)30例，B組（對(duì)照組）催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中采用臥位30例。兩組在孕周、年齡、宮頸Bishop評(píng)分等一般資料無差異，具備可比性。

1.2方法符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)有引產(chǎn)指征孕婦，簽訂知情同意書，給予濃度2.5%催產(chǎn)素靜滴，以8滴/min起滴注，根據(jù)宮縮每15min進(jìn)行滴數(shù)調(diào)整，不超過60滴/min，維持有效宮縮40s/2～3min，在靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)同時(shí)：觀察組：需要引產(chǎn)的孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室，可以采用臥、走、站、蹲、坐等任意自由體位接受靜滴催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，同時(shí)給以護(hù)理干預(yù)，由助產(chǎn)士全程陪同宮縮間隙期間在分娩球采用舒適的自由體位，或騎坐、滾抱、爬靠放松上身，保持身體前傾舒適體位。對(duì)照組：需要引產(chǎn)的孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室躺于待產(chǎn)床上接受靜滴催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)引產(chǎn)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］：24h內(nèi)分娩為顯效；24～48h分娩為有效；48h后尚未臨產(chǎn)或者分娩為無效。顯效和有效判定為引產(chǎn)成功，無效判定為引產(chǎn)無效。疼痛的療效判定：鎮(zhèn)痛效果評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS），優(yōu)，0～2；良，3～5；可，6～8；差，＞8。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組引產(chǎn)效果、第一產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果比較兩組產(chǎn)婦入組時(shí)宮頸宮頸Bishop評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）。實(shí)施分娩球配合導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)對(duì)照組催產(chǎn)素引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦宮縮痛感比較未實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)照組產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程中均感劇痛難忍，實(shí)施分娩球配合導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦疼痛明顯減輕，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較實(shí)施分娩球配合導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)對(duì)照組，第一產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組引產(chǎn)效果及分娩結(jié)局的比較

3　討論

目前有些醫(yī)院剖宮產(chǎn)率高達(dá)60%～70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)學(xué)指征要求的剖宮產(chǎn)率，如何降低剖宮產(chǎn)率是擺在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。臨床上因?yàn)樘ケP功能減退、合并癥及并發(fā)癥影響母兒安全需要醫(yī)學(xué)終止妊娠，常常給以靜滴催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，故保障催產(chǎn)素引產(chǎn)成功是降低剖宮產(chǎn)率的重要因素之一。為此，我們?cè)谂R床上開展了在靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中給以分娩球配合導(dǎo)樂的護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)引產(chǎn)成功的臨床研究。

孕產(chǎn)婦隨著分娩的臨近越會(huì)產(chǎn)生對(duì)分娩的恐懼，當(dāng)需要離開家人獨(dú)自進(jìn)入待產(chǎn)室靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)，孤獨(dú)焦慮、恐懼不安感隨之會(huì)加劇，這種負(fù)性心理應(yīng)急反應(yīng)可引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，體內(nèi)皮質(zhì)醇兒茶酚胺、內(nèi)啡肽分泌增加［2］，使得痛閾下降導(dǎo)致害怕-緊張-疼痛綜合征的惡性循環(huán)，加重疼痛感致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，隨著引產(chǎn)時(shí)間的延長(zhǎng)產(chǎn)婦的自信心耐心忍受力越會(huì)下降，增加引產(chǎn)失敗率。通過專職助產(chǎn)士給以導(dǎo)樂全程陪同，并給予產(chǎn)婦分娩技術(shù)指導(dǎo)和提供針對(duì)性的健康教育、心理干預(yù)，增加了產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心和依從性［3］。

分娩球可以放松盆底肌肉促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，在導(dǎo)樂指導(dǎo)下產(chǎn)婦在分娩球采用舒適的自由體位，或騎坐、滾抱、爬靠，有報(bào)道［4］產(chǎn)婦變化體位，會(huì)引發(fā)頻繁、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展，有效緩解因長(zhǎng)時(shí)間靜滴催產(chǎn)素引起產(chǎn)婦的疲勞；產(chǎn)婦在分娩球上的擺動(dòng)也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的腹部、腰腿、骶部產(chǎn)生間接地按摩有助于緩解宮縮痛，提高產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的耐受力，為順利自然分娩提供保障；分娩球的擺動(dòng)使得盆骨的各個(gè)骨骼之間位置發(fā)生改變，產(chǎn)婦坐于球上重力作用更加有助于胎頭在骨盆內(nèi)位置改變［5］，有利于胎頭下降，減少因胎頭下降延緩引起的滯產(chǎn)、難產(chǎn)。本研究表明在催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中給以分娩球配合導(dǎo)樂的護(hù)理干預(yù)能有效緩解疼痛，增加引產(chǎn)成功率，縮短第一產(chǎn)程，提高自然分娩率，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

總之，在催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中運(yùn)用分娩球，能有效緩解疼痛，有助于胎頭下降，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，提高催產(chǎn)素引產(chǎn)成功率；同時(shí)配以專職助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪同，給予分娩技術(shù)指導(dǎo)同時(shí)給予人文關(guān)懷、心理干預(yù)，有助緩解焦慮恐懼不良心理反應(yīng)，這兩種護(hù)理干預(yù)聯(lián)合能有效地提高催產(chǎn)素引產(chǎn)成功率，從而有效降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

1余麗萍.口服小劑量米索前列醇混懸液用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2005（20）：1598～1599.

2趙云霞，李曉梅，潘淑杰.非藥物方法減輕分娩疼痛的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（21）：5019～5020.

3杜鵑.導(dǎo)樂陪伴式分娩的臨床效果以及護(hù)理體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26：43～44.

4Simkin PP，O'hara M.Nonpharmacologic relief of pain during labor：Systematic reviews of five.methods.American Journal of Obstetetrics and Gynecology，186，131～159.

5陳東東，王麗娟，盧曉強(qiáng).妊娠36周始糾正枕后位研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2011（10）：1543～1544.

/（編審：蘇春雨）

The application of labor ball with guide clinical effet in the oxytocin induced Cabor

Wuhu NO.1 People's Hospital，wuhu 241000，Anhui
CHEN Qian

Objective:To explore the application of labor ball with guide clinical effect in the oxytocin induced labor.Methods:Choice in line with the allegations induced labor primipara 60 cases，divided into observation group and control group 30 cases each，in the process of the observation group of oxytocin induced labor give birth ball with guide nursing intervention，control group was not given nursing intervention.Observing two groups to observe effect of two groups of induced labor，the first labor time，pain degree，delivery way.Results:Observation group cesarean section rate and the labor time is lower than the control group，observation group than the control group can better pain relief，differences were statistically significant.Conclusions:Birth ball guide can effectively improve the success rate of oxytocin induced labor，effectively reduce the cesarean section rate，is worth promoting.

Birth ball；Guide；Oxytocin；Induced labor

R719.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1671－8054（2016）01-0125-02

蕪湖市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科安徽241000

2015-12-03收稿，2016-01-10修回