基于急救意識養(yǎng)成的急救護理課程教學改革探討

齊秀桂

基于急救意識養(yǎng)成的急救護理課程教學改革探討

齊秀桂

（錫林郭勒職業(yè)學院，內蒙古 錫林浩特 026000）

分析急救護理崗位典型工作任務，將院前急救、急診救護、重癥監(jiān)護確定為三大學習情境，打破原有以學科知識體系為框架選取課程內容的模式，精選突出急救護理崗位能力培養(yǎng)的11個最常見的工作任務，并將其轉化為學習任務。積極改革教學手段，將校內學習、演練、評價與崗位見習、感悟、參與相結合進行教學。

急救意識；急救護理；崗位工作任務

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中提出：“十二五”期間將進一步加快護理教育改革發(fā)展，促進護理教育更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。合理調整護理專業(yè)設置和課程安排，根據(jù)實際服務需求提高護生護理實踐能力，推進學校教學與醫(yī)院就業(yè)之間的有效銜接。

急救意識是現(xiàn)代護士應具備的基本素質，是護士對患者病情時刻保持警惕性，對患者搶救時機的把握，即分秒必爭。急救意識的養(yǎng)成必須以具備扎實的理論知識和嫻熟的專業(yè)技能為前提。一名優(yōu)秀的救護者要在第一時間迅速調動自身專業(yè)知識和技能進行應急處理，如急救時的現(xiàn)場判斷能力、現(xiàn)場把握能力、現(xiàn)場指揮能力、現(xiàn)場溝通能力等。每一名患者都會有出現(xiàn)突發(fā)事件的可能，因此每一名護士隨時都有成為“第一目擊者”的可能，其急救意識將是具有決定性作用的要素。因此，培養(yǎng)高職護生的急救意識，使其具備敏銳感和應變能力，改革急救護理課程教學模式勢在必行。

1　急救護理課程體系構建

1.1課程理念

急救意識貫穿于整個工作過程，體現(xiàn)在護理工作的點滴中，如巡視患者、病情觀察、病情變化、護理操作、轉運患者、健康教育、護理干預等。因此，培養(yǎng)高職護生急救意識最有效的途徑就是將工作情境和學習情境相融合，形成一個有機整體，注重將臨床真實情境再現(xiàn)于課堂，讓學生在學中做、做中學，學做合一。學生經(jīng)過循環(huán)的實訓教學，能夠初步掌握急救護理的流程和環(huán)節(jié)，從而提高了適應能力和綜合能力，突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)，實現(xiàn)急救意識養(yǎng)成目標，將來零距離上崗就業(yè)。

1.2課程目標

為實現(xiàn)急救意識養(yǎng)成目標，我們遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律和學生學習規(guī)律，根據(jù)急救護理工作實際流程組織教學內容。根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標和崗位需求，經(jīng)多次討論，并廣泛征求外校、外院護理專家的意見和建議，認真分析護理崗位應具備的職業(yè)能力和急救護理課程特點，確定課程的知識、能力、素質目標。

1.2.1知識目標 初步養(yǎng)成系統(tǒng)的急救意識和急救思維；掌握急危重癥患者評估、急救與監(jiān)護相關知識；掌握常見危重癥救護相關人文與法律知識。

1.2.2能力目標（1）具有敏銳的觀察能力和綜合分析、判斷能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。（2）具有急救護理工作所需的常用救護技術操作能力，能對常見急危重癥

注：本文系2014年內蒙古自治區(qū)高等學校科學研究項目（NJSC14380）患者進行緊急處理及配合醫(yī)生搶救，培養(yǎng)快速有效的應急能力。（3）具備參與災難及意外傷害救護、對傷員正確檢傷分類及安全轉運的能力，培養(yǎng)交流溝通能力和組織協(xié)調能力。

1.2.3素質目標（1）具有“生命第一，時效為先”的急救意識，反應敏捷，行動迅速。（2）具有同情心、細心、耐心、責任心、救死扶傷精神，善于溝通，具備團隊精神。（3）開朗穩(wěn)重，樂觀自信，具有臨危不懼、處事不驚、從容應對的心理素質。

通過該課程的學習，護生在工作崗位上遇到急危重癥患者時能迅速做出正確的救護，能從事院前救護、院內急診室救護、重癥監(jiān)護室救護工作。

2　基于急救意識養(yǎng)成的急救護理課程改革思路和具體做法

2.1根據(jù)工作崗位和典型工作任務設置課程并選擇課程內容

分析急救護理崗位典型工作任務，分析救護人員應具備的能力、知識和素質，教學目標突出職業(yè)能力培養(yǎng)、急救意識養(yǎng)成。打破原有學科體系課程結構，以崗位任務為引領，依據(jù)急救崗位需求整合課程內容。以急危重癥患者發(fā)病到脫離危險通常需經(jīng)過院前急救、急診救護、重癥監(jiān)護3個救治階段為依據(jù)，將院前急救、急診救護、重癥監(jiān)護確定為三大學習情境。與教學基地合作，踐行醫(yī)教結合，使學習項目實現(xiàn)教、學、做一體化。

分析護士完成這3個崗位具體工作任務時所需職業(yè)能力，以此為依據(jù)確定具體學習內容。3個崗位的主要工作任務與職業(yè)能力見表1。

表1　急救護理崗位工作任務及所需職業(yè)能力

根據(jù)護士完成急救護理崗位工作任務所需要的職業(yè)能力及工作過程知識，打破急救護理課程原有以學科知識體系為框架選取課程內容的模式，精選了能突出急救護理崗位能力培養(yǎng)的11個最常見的工作任務，并將其轉化為學習任務，突出了教學內容的針對性與實用性。具體學習任務：現(xiàn)場心肺復蘇，現(xiàn)場創(chuàng)傷急救，氣道梗阻現(xiàn)場急救，常見意外傷害現(xiàn)場急救，院內心肺復蘇，院內創(chuàng)傷急救，院內中毒急救，常見危重癥院內急救，復蘇后患者的監(jiān)護，多臟器功能衰竭患者的監(jiān)護，危重傷患者的監(jiān)護。

2.2根據(jù)學習任務選擇適合的教學方法

急救護理課程的11個學習任務均由急救護理崗位真實工作情境或病例引出，有針對性地實施床邊與現(xiàn)場教學、仿真情境演練教學、案例教學等。在校內，通過“學習必備知識與技能—分角色仿真演練—師生共同評價總結”等環(huán)節(jié)進行教學。在床邊與急救現(xiàn)場，觀看真實場景，感悟技能與知識的應用并頂崗實習參與救護工作。在校內仿真教學環(huán)境和校外真實工作環(huán)境中，培養(yǎng)護生急危重癥護理能力和急救意識。

2.2.1案例教學 教師精心挑選、靈活應用各種真實案例，以案例引出學習性工作任務；小組討論制定針對病例的救護方案，在教師引導下學習必備知識、訓練相關技能，最后通過真實或仿真演練完成案例中的任務。這種方法將學生帶入案例所展示的救護情境中，讓學生思考，引發(fā)繼續(xù)學習的欲望。

2.2.2仿真情境演練 先進仿真教學條件和真實醫(yī)療儀器設備配合使用，綜合采用案例教學、小組合作學習等方法，更加逼真地展示臨床救護情境。在校內營造仿真的救護環(huán)境，學生分組進行救護演練，并對演練進行評價，可極大地調動學生的參與積極性。如對心臟驟停的急救，將高仿真綜合模擬人設置為心臟驟停狀態(tài)，學生對模擬人進行真實搶救，當搶救有效時模擬人恢復心跳，當搶救失敗時模擬人會“死亡”。這種訓練方式讓學生在訓練技能的同時培養(yǎng)了急救意識、急救思維和職業(yè)情感。

2.2.3床邊與現(xiàn)場教學 依托學院附屬醫(yī)院及市內教學基地的優(yōu)勢，將部分內容學習安排在床邊或現(xiàn)場進行，讓學生感受真實工作崗位，切實提高教學效果。如重癥監(jiān)護學習任務中，在ICU病房以真實病例及場景為載體，教師結合具體病例講解重癥監(jiān)護措施，學生現(xiàn)場觀摩，教師隨時解答學生的提問。

2.2.4課堂延伸學習 通過組織急救知識競賽、急救技能競賽，激發(fā)學生學習急救知識、訓練急救技能的熱情。另外，創(chuàng)造條件讓學生參與社會實踐，如教師為社會進行急救知識培訓時，安排學生一起參加，讓學生將所學知識與技能及時應用于社會實踐，并在實踐中提高。

2.2.5頂崗實習教學 第三學年安排學生在120急救中心、醫(yī)院急診科或ICU頂崗實習1個月，參與真實救護工作，全面提高崗位職業(yè)能力，樹立急救意識。

3　課程改革方向

（1）隨著校企合作的深入，要不斷加強校內急救實訓基地的高仿真化建設，不斷貼近醫(yī)院急救的真實情況。（2）加強授課教師和醫(yī)院兼職教師的交流合作，改進教學方法。（3）從醫(yī)院引進新的實訓項目，讓學生能夠接觸到不同類型的項目。

為了更好地加強高職護理專業(yè)學生急救意識，對急救護理課程體系進行重新構建，使教學內容切實有利于護生急救意識的養(yǎng)成。教學模式新穎，使學生由被動接受變?yōu)橹鲃訉W習，激發(fā)了學習熱情，提高了創(chuàng)新能力。急救護理課程教學改革要與時俱進，教學內容及教學方法應及時調整，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的研究性人才做出貢獻。■

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1671-1246（2016）17-0128-02