• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    流程優(yōu)化在血管內(nèi)介入治療外傷性頸動脈海綿竇瘺術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

    2016-09-14 01:35:34寧首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院急診科北京100730
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2016年16期
    關(guān)鍵詞:海綿頸動脈書寫

    安 瑩 丁 寧首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院急診科,北京 100730

    流程優(yōu)化在血管內(nèi)介入治療外傷性頸動脈海綿竇瘺術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

    安 瑩 丁 寧
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院急診科,北京 100730

    目的 探討血管內(nèi)介入治療外傷性頸動脈海綿竇瘺術(shù)后護(hù)理流程的優(yōu)化與應(yīng)用效果。 方法 選取2009年1月~2012年6月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院(以下簡稱“我院”)EICU收治的外傷性頸動脈海綿竇瘺接受血管內(nèi)治療的患者19例作為對照組,選取2013年2月~2015年10月我院EICU收治的外傷性頸動脈海綿竇瘺接受血管內(nèi)治療的患者21例作為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理流程對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,觀察組應(yīng)用優(yōu)化后的流程對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。比較兩組護(hù)理記錄書寫質(zhì)量(書寫內(nèi)容是否有遺漏及描述是否規(guī)范)、護(hù)士對兩種護(hù)理流程滿意度水平。 結(jié)果 對照組護(hù)理記錄內(nèi)容遺漏者31例,描述不規(guī)范者33例,觀察組護(hù)理記錄內(nèi)容遺漏者11例,描述不準(zhǔn)確者0例,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);護(hù)士對對照組護(hù)理流程滿意度評分為(3.06±0.87)分,對觀察組的護(hù)理流程滿意度評分為(4.36±0.74)分,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論 流程優(yōu)化可提高護(hù)士對護(hù)理工作滿意度水平,提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。

    流程優(yōu)化;血管內(nèi)介入治療;頸內(nèi)動脈海綿竇瘺;護(hù)理評估單

    頸動脈海綿竇瘺(carotid cavernous fistula,CCF)屬腦血管疾病,指頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支破裂后海綿竇之間形成異常的動靜脈溝通,從而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀,分為自發(fā)性和外傷性[1]。外傷性頸動脈海綿竇瘺(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)占到了CCF的75%~85%,其發(fā)病率隨近年日益頻繁的交通事故、顱腦外傷的增多呈上升趨勢[2-3]。隨著材料學(xué)的進(jìn)步和神經(jīng)介入技術(shù)的提高,目前治療TCCF的首選術(shù)式為經(jīng)股動脈介入血管內(nèi)可脫性球囊栓塞術(shù)[4-5],該

    術(shù)式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,具有創(chuàng)傷小、安全性好等優(yōu)點,但患者術(shù)后有可能會發(fā)生各種并發(fā)癥[6],如假性動脈瘤、腦栓塞、頸內(nèi)動脈痙攣等與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,或穿刺局部血腫、因留置導(dǎo)尿所致尿路感染等與護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥。因此,TCCF患者術(shù)后做好科學(xué)、規(guī)范、連續(xù)的護(hù)理,尤其是在患者術(shù)后的第1個24 h內(nèi)給予其嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和護(hù)理,對于降低并發(fā)癥、提高治愈率具有非常重要地意義[7]。為不斷提高患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量,保證患者護(hù)理安全,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院急診科(以下簡稱“我院”)急診重癥監(jiān)護(hù)室(emergency intensive care unit,EICU)于 2013年2月在原有的護(hù)理程序的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步優(yōu)化、規(guī)范該類患者的護(hù)理流程,對收治的血管內(nèi)介入治療術(shù)后TCCF患者進(jìn)行觀察和護(hù)理,取得一定效果,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2009年1月~2012年6月我院EICU收治的TCCF血管內(nèi)治療術(shù)后患者共19例作為對照組,其中男15例,女4例;年齡21~59歲,平均(31±6.21)歲,病程15 d~12個月;致傷原因:車禍13例,其他頭外傷6例。選取2013年2月~2015年10月我院EICU收治的TCCF患者21例作為觀察組,其中男14例,女7例;年齡22~65歲,平均(40±9.23)歲,病程10 d~14個月;致傷原因:車禍12例,其他頭外傷9例。兩組患者入院時均有突眼、眶周及耳后血管雜音、球結(jié)膜水腫充血、耳鳴等典型臨床表現(xiàn)中的一項或幾項,排除先天血管畸形、球后占位性病變、硬腦膜動靜脈海綿竇瘺,所有患者均在手術(shù)前行頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查手段確診[8],接受數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)并最終確診。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行術(shù)后護(hù)理,即術(shù)后患者可根據(jù)病情回到普通病房或EICU,護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄護(hù)理單,護(hù)士遵醫(yī)囑結(jié)合個人臨床經(jīng)驗進(jìn)行術(shù)后觀察和護(hù)理,隨時書寫護(hù)理記錄,護(hù)理記錄中僅有文字描述。

    1.2.2 觀察組

    患者應(yīng)用經(jīng)過優(yōu)化后的護(hù)理流程進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,其流程見圖1。流程優(yōu)化干預(yù)措施如下:

    圖1 優(yōu)化后血管內(nèi)介入治療TCCF術(shù)后護(hù)理流程

    1.2.2.1 重新評估原有工作流程,設(shè)計血管介入治療頸動脈海綿竇瘺術(shù)后護(hù)理評估單:由科主任、科護(hù)士長、站護(hù)士長、EICU質(zhì)控護(hù)士、護(hù)理部質(zhì)控護(hù)士長組成的流程優(yōu)化小組,對原有流程中的各環(huán)節(jié)、各要素進(jìn)行評估,繪制上述流程圖,并本著確?;颊甙踩?、直觀實用、書寫簡便、方便交接班的設(shè)計原則,在認(rèn)真研究參考文獻(xiàn)及我院EICU收治TCCF患者的住院原因、病情特點、術(shù)后觀察要點的基礎(chǔ)上,充分征求急診科各層級醫(yī)師、護(hù)士意見,并經(jīng)過反復(fù)推敲,最終形成了血管內(nèi)介入治療術(shù)后護(hù)理評估單,經(jīng)由護(hù)理部審核通過,于2012年6月試行,不斷修改完善后于2013年2月正式投入使用。其內(nèi)容(見圖2)涵蓋患者一般信息、病情觀察要點,設(shè)簽字及備注欄,前8次記錄為每半小時進(jìn)行1次,共4 h,隨后每2小時記錄一次直至術(shù)后滿12 h,之后每4小時記錄1次,觀察時間一共為24 h,常規(guī)情況下評估單上共需記錄15次,如遇患者病情變化,則需隨時觀察和記錄。護(hù)士無需轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,只需在表格式記錄單上相應(yīng)的選項處打勾即可,并可根評估單的項目提示對患者進(jìn)行飲食宣教、病情評估及心理護(hù)理。觀察到有異常情況及時記錄并通知醫(yī)生處理,一位患者使用一張評估單,統(tǒng)一存放于固定位置,患者出院后保留于EICU存檔。

    1.2.2.2 進(jìn)行血管內(nèi)介入治療頸動脈海綿竇瘺術(shù)后護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn):包括理論、護(hù)理技術(shù)、崗位職責(zé)等各方面,重點加強(qiáng)對表格式記錄單的書寫的培訓(xùn),在正式投入使用之前由護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士對全體護(hù)理人員及醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)及考核,要求每位護(hù)士都能熟練填寫使用該表格,醫(yī)生能夠熟練查看表格及時獲取患者信息。

    1.2.2.3 完善人力資源的合理配置,加強(qiáng)質(zhì)量控制,規(guī)范崗位及能級職責(zé),具體措施如下:①患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后由年資較低的N1級護(hù)士完成監(jiān)護(hù)常規(guī)工作及血液標(biāo)本的留??;N2級護(hù)士在患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)后30 min

    內(nèi)完善各項護(hù)理記錄的書寫工作。②流程優(yōu)化小組將評估單使用納入質(zhì)控范圍,每月、每季度、每年度進(jìn)行督導(dǎo)檢查,及時聽取臨床護(hù)士及醫(yī)生意見,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),將評估單使用常規(guī)化、流程化。

    圖2 血管內(nèi)介入治療頸動脈海綿竇瘺術(shù)后護(hù)理評估單

    1.3 效果評價

    1.3.1 護(hù)理記錄書寫質(zhì)量

    所有患者進(jìn)入EICU后均需書寫護(hù)理記錄,在每位患者轉(zhuǎn)出EICU時,按照我院護(hù)理部下發(fā)文件,由EICU護(hù)士長及護(hù)理部質(zhì)控護(hù)士長對患者進(jìn)入EICU后24 h內(nèi)的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查、核對,對其書寫質(zhì)量進(jìn)行考核,評定標(biāo)準(zhǔn)為:①護(hù)理記錄單填寫完整,無漏項。②對患者觀察要點記錄完整、描述清楚。

    1.3.2 護(hù)士對優(yōu)化流程的滿意度

    由護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士對EICU的全體21名護(hù)士對使用兩種護(hù)理流程的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查,采用Likert 5級評分法,5分為“非常滿意”,4分為“滿意”,3分為“一般”,2分為“不滿意”,1分為“非常不滿意”。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理:正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理記錄書寫質(zhì)量比較

    在患者術(shù)后進(jìn)入EICU后24 h內(nèi),對照組共書寫273次護(hù)理記錄,觀察組共記錄352次護(hù)理記錄。兩組記錄內(nèi)容遺漏、描述不規(guī)范比較,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 兩組護(hù)理記錄書寫質(zhì)量比較[次(%)]

    2.2 護(hù)士對兩種護(hù)理流程滿意度

    21名護(hù)士對對照組原有護(hù)理流程的滿意度評分為(3.06±0.87)分,對觀察組的護(hù)理流程的滿意度評分為(4.36±0.74)分,兩組比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.315,P<0.01)。

    3 討論

    流程優(yōu)化是于1990年由美國的邁克爾·哈默博士提出的,目前在我國的醫(yī)療領(lǐng)域運(yùn)用的十分廣泛,李寧等[9]將急性鬧卒中患者的溶栓流程進(jìn)行優(yōu)化,取得顯著效果;而李莉莉等[10]將流程優(yōu)化理論應(yīng)用于器械消毒環(huán)節(jié),提高了工作效率;關(guān)麗麗[11]將門診的預(yù)約掛號流程進(jìn)行優(yōu)化,更好地滿足了患者需求。護(hù)理

    流程優(yōu)化是根據(jù)這一理論所建立的一種流暢的護(hù)理服務(wù)鏈[12],在本研究中優(yōu)化后的流程對于患者從進(jìn)入EICU開始就將護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范化的管理和要求,重點對于護(hù)理記錄的書寫環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化和再造,取得顯著效果。

    3.1 護(hù)理評估單的使用可以提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量,保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

    護(hù)理文書是護(hù)士在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖案等資料的總稱,是病歷的重要組成部分[13]。2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》[14]以及《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<病歷書寫基本規(guī)范>的通知》[15],均明確指出“取消不必要的護(hù)理文件書寫,簡化護(hù)理文書,鼓勵醫(yī)院結(jié)合實際,采用表格式護(hù)理文書,使護(hù)士有更多的時間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù),把時間還給患者。”而表格式護(hù)理記錄法在1981年美國明尼蘇打州明尼阿波利斯市及注冊護(hù)士協(xié)會首先開始使用以后逐步在美國及西歐普及,認(rèn)為表格式護(hù)理記錄法以表格的形式一目了然,可以節(jié)約書寫時間,避免重復(fù),同時又合法、完整、完全并具有現(xiàn)時性[16]。

    傳統(tǒng)護(hù)理記錄單在書寫過程中難免會出現(xiàn)因護(hù)士不同的書寫習(xí)慣導(dǎo)致的書寫隨意性,以及因護(hù)士年資和能力水平造成的臨床經(jīng)驗差異導(dǎo)致其對患者的觀察要點不同,書寫內(nèi)容不全面的弊端。而新的表格式護(hù)理評估單的設(shè)計體現(xiàn)了科室及??铺厣O(shè)計簡潔、實用、直觀,項目齊全,包括患者的一般資料及護(hù)理觀察要點等信息,資料收集項目齊全。同時使得護(hù)士觀察病情時有據(jù)可依,重點突出,從表1可以得知,使用血管內(nèi)介入治療術(shù)后護(hù)理評估單使記錄遺漏、書寫不準(zhǔn)確的護(hù)理記錄數(shù)量減少,書寫質(zhì)量有所提高(P<0.01)。對于新護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士的意義更加重大,可以對其護(hù)理工作起到指導(dǎo)作用,提醒其在相應(yīng)時間對患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床觀察并記錄,避免因經(jīng)驗不足造成遺漏患者病情觀察項目。該護(hù)理評估單的使用提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì),同時為護(hù)理管理者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的督察和控制提供了有力的保障。同時還為醫(yī)生提供患者病情動態(tài)變化的全面、詳細(xì)、準(zhǔn)確信息,為進(jìn)一步實施治療方案及并發(fā)癥的處理提供客觀依據(jù)。

    3.2 優(yōu)化后流程促進(jìn)護(hù)患溝通,提高護(hù)士工作滿意度水平

    從本研究得知,EICU護(hù)士對于使用優(yōu)化后流程滿意度水平較之使用傳統(tǒng)流程有所提高(P<0.01)。在優(yōu)化流程小組的質(zhì)量控制下,對原有流程進(jìn)行評估和改進(jìn),形成規(guī)范化的新流程,并啟用了術(shù)后護(hù)理評估單,避免重復(fù)的文字記錄,節(jié)省書寫護(hù)理記錄所用時間。EICU護(hù)理工作緊張、忙碌,而介入治療頸動脈海綿竇瘺術(shù)后的患者在術(shù)后護(hù)理常規(guī)、并發(fā)癥觀察、舒適護(hù)理等各方面都對臨床護(hù)理工作有著較高要求[17],新流程的設(shè)計使各能級護(hù)士工作重點突出,并可從繁重、重復(fù)的書寫工作中解脫出來,有更多的時間和精力為患者提供舒適護(hù)理、心理護(hù)理等各項優(yōu)質(zhì)護(hù)理,減輕了患者因病情、手術(shù)及入住無家屬陪伴的重癥監(jiān)護(hù)室造成的心理壓力,提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì),提高護(hù)士滿意度。

    TCCF患者的癥狀和體征具有多樣和復(fù)雜的特點[18],目前首選血管內(nèi)栓塞治療,而術(shù)后病情觀察無論對于臨床醫(yī)生還是臨床護(hù)理人員而言都是一個重要的課題[19]。本流程的優(yōu)化和應(yīng)用在臨床收到較好效果,是科學(xué)、合理地,可以有效縮短護(hù)士書寫護(hù)理記錄時間,將更多時間和精力用于護(hù)理患者,同時可提高護(hù)理記錄質(zhì)量,提高護(hù)士工作滿意度,同時還可提高護(hù)理人員的責(zé)任意識[20-22]。本研究不足之處:①本研究采用便利抽樣,易造成選擇偏倚,導(dǎo)致樣本量代表性不好;②本研究納入對象數(shù)量少,應(yīng)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;③本流程完全由我科自行設(shè)計,在應(yīng)用過程中還需對存在的問題進(jìn)行分析并持續(xù)優(yōu)化和完善,更好地為患者服務(wù)。

    [1]殷路,張麗娜,馬翔.眼征僅發(fā)生在對側(cè)的外傷性頸動脈海綿竇瘺一例[J].中國實用眼科雜志,2015,33(6):703-704.

    [2]張冬梅,馮慧萍,馬洪杰.數(shù)字減影血管造影術(shù)診斷頸動脈海綿竇瘺的術(shù)后觀察與護(hù)理[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2011,6(3):284-285.

    [3]陳澤文,陳忠,張子欽,等.三維動態(tài)增強(qiáng)MR血管造影在頸動脈海綿竇瘺診斷價值[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(1):39-41,45.

    [4]俞學(xué)斌,陳左權(quán),金國良,等.外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的可脫性球囊栓塞治療[J].中華創(chuàng)傷雜志,2012,28(4):328-331.

    [5]鐘偉,肖紹文.可脫性球囊栓塞治療外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2014,27(3):272-274.

    [6]程安林,馮雷,蔡明俊,等.外傷性頸動脈海綿竇瘺血管內(nèi)治療及其并發(fā)癥防治[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2011,

    16(8):460-463.

    [7]李燕,牟凌,顧建平,等.可脫性球囊栓塞治療外傷性直接型頸動脈海綿竇瘺的護(hù)理體會[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(11):1011-1013.

    [8]王曉波,陳澤文,張欣瑜,等.彩色多普勒超聲與 CT、MRI對頸動脈海綿竇瘺診斷價值的對比研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(2):130-132.

    [9]李寧,孫培云,周行,等.急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓流程管理在基層醫(yī)院中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(30):144-148.

    [10]李莉莉,孫珊珊,王玉玲,等.牙科手機(jī)消毒滅菌流程的優(yōu)化[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(4):476-478.

    [11]關(guān)麗麗.產(chǎn)科門診預(yù)約掛號流程優(yōu)化與再造[J].護(hù)理研究,2015,29(2):614-616.

    [12]李軼,李皓月.急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者搶救效率的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):38-40.

    [13]賀錦花,謝繼英,孫玉紅.護(hù)理文書質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的制定及應(yīng)用實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(11):1-3.

    [14]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知[R].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]7號.2010-01-19.

    [15]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的通知[R].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]11號.2010-01-22.

    [16]高永芳,王華珍,周月瓊,等.兒科表格式護(hù)理記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(17):1678-1679.

    [17]安瑩,田素英.可脫性球囊血管內(nèi)治療外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的術(shù)后護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19 (18):2196-2198.

    [18]高云霞,王蓉海,廖晉英,等.首診于眼科的頸動脈海綿竇瘺二例[J].中華眼科雜志,2016,52(2):129-131.

    [19]王子亮,許斌,李天曉.可脫性球囊治療外傷性頸動脈海綿竇瘺188例[J].介入放射學(xué)雜志,2015,24(9):754-758.

    [20]劉清霞,劉清芳.JIT模式管理護(hù)理文書書寫的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(7):127-129.

    [21]亢亞娟,周偉娜.質(zhì)控管理對護(hù)理文書質(zhì)量的影響因素探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(3):518-519.

    [22]徐平,洪靜芳.表格式護(hù)理交接單在無縫隙對接護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(16):137-138,141.

    Application of process optimization in nursing after operation endovascular treating traumatic carotid cavernous fistula

    AN Ying DING Ning
    Department of Emergency,Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University,Beijing 100730,China

    Objective To explore the effect of process optimization in nursing after operation endovascular treating traumatic carotid cavernous fistula.Methods From January 2009 to June 2012,in EICU,Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University("our hospital"for short),19 patients with carotid cavernous fistula after endovascular therapy were selected as control group;from February 2013 to October 2015,in EICU,our hospital,21 patients with carotid cavernous fistula after endovascular therapy were selected as observeation group.The control group used traditional nursing process,and the observation group used the optimized process,then the record quality and the nurses' satisfaction about two group processes were compared.Results 31 cases with nursing records content were incomplete and 33 cases with inaccurate description in the control group,while 11 cases with incomplete content and 0 case with inaccurate description in observation group,the differences were statistically significant(P<0.01).The nurses' satisfaction scores of using optimized process in control group was(3.06±0.87)scores,that in observation group was(4.36± 0.74)scores,the difference was statistically significant(P<0.01).Conclusion Process optimization can improve the quality of nursing records and improve the satisfaction level of nurses.

    Process optimization;Endovascular treatment;Carotid cavernous fistula;Nursing assessment form

    R47

    A

    1673-7210(2016)06(a)-0164-05

    2016-03-01本文編輯:蘇 暢)

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院科研基金(2014-YJJ-HLL-027)。

    安瑩(1983.2-),女,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院急診科護(hù)士長;研究方向:急危重癥護(hù)理及教育。

    丁寧(1961.6-),男,主任醫(yī)師,教授,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院急診科主任;研究方向:急危重癥臨床醫(yī)學(xué)。

    猜你喜歡
    海綿頸動脈書寫
    Unwritten 尚未書寫
    2021年1—6月日本海綿鈦產(chǎn)銷數(shù)據(jù)統(tǒng)計
    解讀“海綿寶寶”
    超級海綿在哪里?
    用什么書寫呢?
    離婚起訴書寫好之后
    海綿是植物嗎?
    書寫春天的“草”
    三維超聲在頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前的應(yīng)用價值
    腦微出血與頸動脈狹窄的相關(guān)性分析
    亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲国产精品一区三区| 一本大道久久a久久精品| 性色av一级| 日韩一区二区三区影片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| kizo精华| av有码第一页| 欧美日韩精品成人综合77777| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 天天影视国产精品| 亚洲伊人色综图| 韩国高清视频一区二区三区| 秋霞在线观看毛片| av电影中文网址| 中文字幕最新亚洲高清| 成人国产麻豆网| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 大话2 男鬼变身卡| www.av在线官网国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成年女人在线观看亚洲视频| 韩国精品一区二区三区 | 国产免费现黄频在线看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 少妇 在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品久久久精品久久久| 丝袜在线中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩欧美精品免费久久| 老女人水多毛片| 看十八女毛片水多多多| 日韩伦理黄色片| xxxhd国产人妻xxx| 一二三四在线观看免费中文在 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 人妻一区二区av| 久久久久国产网址| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色网站视频免费| 九草在线视频观看| 91国产中文字幕| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲综合色网址| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲国产色片| 久久久久久人妻| 国产淫语在线视频| 五月开心婷婷网| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久久伊人网av| 各种免费的搞黄视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲少妇的诱惑av| 深夜精品福利| 99国产综合亚洲精品| 国产一区二区三区av在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 免费黄频网站在线观看国产| 18禁国产床啪视频网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成人黄色视频免费在线看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 九九在线视频观看精品| 永久免费av网站大全| 一级片免费观看大全| 中文字幕人妻丝袜制服| 黄色配什么色好看| 伦理电影大哥的女人| 国产免费现黄频在线看| 成年人免费黄色播放视频| 大话2 男鬼变身卡| 午夜久久久在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲国产精品999| 99热全是精品| 久热久热在线精品观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲,一卡二卡三卡| 美国免费a级毛片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 黑人高潮一二区| 国产精品人妻久久久影院| 美女国产视频在线观看| 视频区图区小说| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 在线观看免费视频网站a站| 欧美日本中文国产一区发布| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩三级伦理在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产又爽黄色视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久 成人 亚洲| 国精品久久久久久国模美| 国内精品宾馆在线| 在线 av 中文字幕| 在线 av 中文字幕| 秋霞伦理黄片| 寂寞人妻少妇视频99o| a级毛片在线看网站| 亚洲国产精品专区欧美| 中文字幕av电影在线播放| 久久久精品区二区三区| 一个人免费看片子| 久久精品人人爽人人爽视色| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 晚上一个人看的免费电影| 欧美成人精品欧美一级黄| av线在线观看网站| av在线app专区| 久久久久久久国产电影| 久热久热在线精品观看| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲精品一区蜜桃| h视频一区二区三区| 满18在线观看网站| 少妇的逼好多水| 嫩草影院入口| 性色av一级| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品福利永久在线观看| av在线观看视频网站免费| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 在线看a的网站| 久久亚洲国产成人精品v| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美97在线视频| 色5月婷婷丁香| 日韩av不卡免费在线播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲,一卡二卡三卡| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精品成人av观看孕妇| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久亚洲国产成人精品v| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一级毛片我不卡| 免费黄网站久久成人精品| 国产av精品麻豆| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国内精品宾馆在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 少妇高潮的动态图| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产 一区精品| 国产成人精品婷婷| 人妻人人澡人人爽人人| 91成人精品电影| 免费在线观看完整版高清| 欧美日韩综合久久久久久| 久久鲁丝午夜福利片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲精品视频女| 日本av免费视频播放| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品福利永久在线观看| 美女国产视频在线观看| 午夜久久久在线观看| 日本av手机在线免费观看| 性色avwww在线观看| 51国产日韩欧美| 老女人水多毛片| 黄色一级大片看看| 成人黄色视频免费在线看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲国产精品专区欧美| 一级毛片电影观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 青春草视频在线免费观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产av码专区亚洲av| 国产黄色免费在线视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产av国产精品国产| 亚洲精品456在线播放app| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲伊人久久精品综合| 2021少妇久久久久久久久久久| 赤兔流量卡办理| 只有这里有精品99| 天堂8中文在线网| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产av精品麻豆| 久久久久精品久久久久真实原创| 午夜老司机福利剧场| av在线老鸭窝| av播播在线观看一区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲成人一二三区av| 黄色一级大片看看| 黑人高潮一二区| 99九九在线精品视频| 国产精品国产av在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产高清国产精品国产三级| 国产亚洲精品久久久com| 欧美变态另类bdsm刘玥| 69精品国产乱码久久久| 久久午夜福利片| 日本91视频免费播放| 欧美xxⅹ黑人| 国产综合精华液| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产一区二区三区综合在线观看 | av在线老鸭窝| 美女大奶头黄色视频| 9色porny在线观看| 老司机影院成人| 如何舔出高潮| 国产又爽黄色视频| 免费看不卡的av| 免费高清在线观看日韩| freevideosex欧美| 一级毛片 在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 十八禁高潮呻吟视频| 人体艺术视频欧美日本| 十分钟在线观看高清视频www| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产成人精品一,二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 嫩草影院入口| 国产免费又黄又爽又色| 久久99蜜桃精品久久| 精品少妇内射三级| 丝袜喷水一区| 超色免费av| 人人澡人人妻人| 日韩视频在线欧美| 成人国语在线视频| a 毛片基地| 人妻 亚洲 视频| 国产国语露脸激情在线看| 国产 精品1| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品欧美亚洲77777| 免费黄色在线免费观看| 精品熟女少妇av免费看| 成人漫画全彩无遮挡| 晚上一个人看的免费电影| 看十八女毛片水多多多| 精品第一国产精品| 夜夜爽夜夜爽视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产片特级美女逼逼视频| 色5月婷婷丁香| 少妇被粗大猛烈的视频| 999精品在线视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲综合色网址| 激情视频va一区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| av.在线天堂| 国产视频首页在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 少妇的逼水好多| 日韩中字成人| 男人爽女人下面视频在线观看| av有码第一页| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一级黄片播放器| 免费看光身美女| 一级,二级,三级黄色视频| 搡老乐熟女国产| 美女视频免费永久观看网站| 精品熟女少妇av免费看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日本欧美视频一区| 日韩中字成人| 丝袜脚勾引网站| 亚洲精品一二三| 七月丁香在线播放| 性色av一级| 欧美激情国产日韩精品一区| 一区二区三区精品91| 黄色怎么调成土黄色| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费观看在线日韩| 在线观看美女被高潮喷水网站| 三级国产精品片| 久久久国产欧美日韩av| 免费观看在线日韩| 亚洲av成人精品一二三区| 国产综合精华液| 成年av动漫网址| 日本黄大片高清| 中文字幕最新亚洲高清| 婷婷色av中文字幕| 色网站视频免费| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 超碰97精品在线观看| 免费看光身美女| 大香蕉久久成人网| 久久久久视频综合| 美女福利国产在线| 乱人伦中国视频| 少妇的逼水好多| 日韩av不卡免费在线播放| 男女边吃奶边做爰视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲av福利一区| 丝袜在线中文字幕| 18在线观看网站| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久久精品人妻al黑| 2018国产大陆天天弄谢| 国产日韩欧美视频二区| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久精品国产自在天天线| 国产亚洲精品久久久com| 九草在线视频观看| 伦理电影免费视频| 精品亚洲成国产av| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线观看人妻少妇| 国产av精品麻豆| 精品国产一区二区久久| 精品国产国语对白av| 欧美成人午夜免费资源| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲国产精品成人久久小说| kizo精华| 观看av在线不卡| 在线观看免费高清a一片| 99久久人妻综合| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 99久久综合免费| 丰满饥渴人妻一区二区三| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品无大码| 久久久久人妻精品一区果冻| 韩国高清视频一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 成人影院久久| 91精品国产国语对白视频| 性色avwww在线观看| 女性被躁到高潮视频| 麻豆乱淫一区二区| 乱人伦中国视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 美女福利国产在线| av线在线观看网站| 97超碰精品成人国产| 大话2 男鬼变身卡| www.熟女人妻精品国产 | 亚洲av电影在线进入| 日本wwww免费看| 下体分泌物呈黄色| 国产伦理片在线播放av一区| av播播在线观看一区| 黄片播放在线免费| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲成色77777| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 18禁观看日本| av.在线天堂| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲av日韩在线播放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 成年美女黄网站色视频大全免费| www日本在线高清视频| 国产精品一区二区在线观看99| 青青草视频在线视频观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 视频在线观看一区二区三区| 高清av免费在线| 曰老女人黄片| a级片在线免费高清观看视频| 满18在线观看网站| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲精品国产av蜜桃| 伊人亚洲综合成人网| 国产免费视频播放在线视频| 久久久国产欧美日韩av| av.在线天堂| 国产男人的电影天堂91| 亚洲丝袜综合中文字幕| 丰满迷人的少妇在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 777米奇影视久久| 成年女人在线观看亚洲视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 精品少妇内射三级| 国产免费福利视频在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜av观看不卡| 欧美日韩av久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久 成人 亚洲| 亚洲性久久影院| 国国产精品蜜臀av免费| 夜夜爽夜夜爽视频| 少妇的丰满在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产一区二区三区av在线| 少妇 在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久久精品94久久精品| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产成人a∨麻豆精品| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产xxxxx性猛交| 亚洲国产av新网站| 免费看av在线观看网站| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲精品第二区| 永久免费av网站大全| 日韩免费高清中文字幕av| 少妇的逼水好多| 桃花免费在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲四区av| 99re6热这里在线精品视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 在现免费观看毛片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品一二三区在线看| 免费看光身美女| 欧美性感艳星| tube8黄色片| 街头女战士在线观看网站| 人妻人人澡人人爽人人| 久久精品国产亚洲av涩爱| 高清av免费在线| 少妇的逼水好多| 久久久精品94久久精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| √禁漫天堂资源中文www| 99re6热这里在线精品视频| 9色porny在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 久久青草综合色| 丁香六月天网| 国产精品国产三级专区第一集| 黄色毛片三级朝国网站| 免费人成在线观看视频色| 日韩中字成人| a级毛片黄视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 9191精品国产免费久久| 两个人免费观看高清视频| 26uuu在线亚洲综合色| 老司机影院成人| 国产成人精品福利久久| 大码成人一级视频| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品人妻久久久影院| 飞空精品影院首页| 观看av在线不卡| 亚洲精品国产av蜜桃| 只有这里有精品99| 日本欧美国产在线视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 97在线视频观看| 韩国精品一区二区三区 | 国产日韩欧美视频二区| 成年动漫av网址| 一级片免费观看大全| 91在线精品国自产拍蜜月| tube8黄色片| 国产精品成人在线| 女性被躁到高潮视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 一本大道久久a久久精品| 亚洲av日韩在线播放| 日本欧美国产在线视频| 午夜av观看不卡| 少妇精品久久久久久久| 国产综合精华液| 日本免费在线观看一区| 啦啦啦啦在线视频资源| 一本色道久久久久久精品综合| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产在视频线精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲综合精品二区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 久久热在线av| 久热这里只有精品99| 国产精品三级大全| 国产又色又爽无遮挡免| 青青草视频在线视频观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 99久国产av精品国产电影| 午夜福利网站1000一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 男的添女的下面高潮视频| 久久久久网色| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 人妻系列 视频| 国产永久视频网站| 国产爽快片一区二区三区| 秋霞伦理黄片| 永久网站在线| 毛片一级片免费看久久久久| 中国美白少妇内射xxxbb| 美女主播在线视频| 热re99久久国产66热| 人妻一区二区av| 伦理电影免费视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 女人精品久久久久毛片| 国产成人aa在线观看| 亚洲成色77777| 男女国产视频网站| 蜜桃国产av成人99| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲av男天堂| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲性久久影院| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲欧美清纯卡通| 青春草视频在线免费观看| 一区二区三区精品91| 精品少妇内射三级| 色5月婷婷丁香| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲在久久综合| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99久久人妻综合| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产一级毛片在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 伦理电影免费视频| 黄色一级大片看看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| av在线观看视频网站免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 中国国产av一级| videosex国产| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产一级毛片在线| 亚洲av男天堂| 精品一品国产午夜福利视频| 天堂8中文在线网| 久久国产精品大桥未久av| 美女国产高潮福利片在线看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品人妻久久久影院| 91成人精品电影| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美精品国产亚洲| 另类亚洲欧美激情| 国产综合精华液| 免费观看在线日韩| 青春草国产在线视频| 精品一区二区免费观看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品久久久久久av不卡| 日本黄大片高清| 麻豆精品久久久久久蜜桃| www.色视频.com| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 99热这里只有是精品在线观看|