翻轉(zhuǎn)課堂模式對低年資護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)滿意度的影響

陳向陽 吳學(xué)華 李作為 林 琳 謝玉先 何海艷 何 燕.四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，四川綿陽 6000；.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院精神科，四川綿陽 6000

翻轉(zhuǎn)課堂模式對低年資護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)滿意度的影響

陳向陽1吳學(xué)華1李作為2林 琳1謝玉先1何海艷1何 燕1
1.四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理系，四川綿陽 621000；2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院精神科，四川綿陽 621000

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂模式對低年資護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)滿意度的影響。 方法2015年7～11月以于四川省綿陽市第三人民醫(yī)院工作2年內(nèi)護(hù)士98名為研究對象，隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組各49例。對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，試驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式。培訓(xùn)后，采用學(xué)習(xí)滿意度量表測量兩組護(hù)士的學(xué)習(xí)滿意度。 結(jié)果 培訓(xùn)后，試驗組護(hù)士學(xué)習(xí)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式用于低年資護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)中，可以提升學(xué)習(xí)滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

翻轉(zhuǎn)課堂；護(hù)理繼續(xù)教育；學(xué)習(xí)滿意度；教學(xué)改革

學(xué)習(xí)滿意度是一種主觀心理感受，指學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)活動的各個方面所持的總體感受和看法［1-2］。如果學(xué)習(xí)活動能滿足學(xué)習(xí)者的需求或愿望，學(xué)習(xí)滿意度高；否則，學(xué)習(xí)滿意度低［3］。護(hù)理繼續(xù)教育是繼護(hù)理學(xué)歷教育后，以學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)、新方法和新知識為主的一種終身教育，是提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的重要途徑［4］。目前，國內(nèi)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)普遍存在諸多問題，積極探索與時代相適應(yīng)的培訓(xùn)模式［5］，以提升培訓(xùn)學(xué)習(xí)滿意度，是護(hù)理管理者關(guān)注的重要課題。翻轉(zhuǎn)課堂是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代教育改革成果，區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)過程，課前教師提供數(shù)字材料，學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成“知識傳遞”，課堂上通過生生、師生交互活動實現(xiàn)知識內(nèi)化［6］。本研究在低年資護(hù)士意識障礙評估院內(nèi)培訓(xùn)中，采用了翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式，并了解其對護(hù)士學(xué)習(xí)滿意度的影響，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2015年7～11月選擇于四川省綿陽市第三人民醫(yī)院工作2年內(nèi)護(hù)士共98名，其中，男4名，女94名；年齡20～26歲，平均（23.00±1.21）歲；學(xué)歷：中專3名，?？?0名，本科15名。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組與對照組，每組各49名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意并自愿參加；②工作年限≤2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①來自其他醫(yī)院的進(jìn)修護(hù)士；②因休假、外出進(jìn)修/學(xué)習(xí)等原因無法參加的護(hù)士；③有院外工作經(jīng)歷者。兩組培訓(xùn)內(nèi)容、集中培訓(xùn)時間及主講教師相同。

1.2 方法

1.2.1 對照組 教學(xué)方法主要為理論講授法、操作示范法。

1.2.2 試驗組 采用翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式，見圖1。由圖可知，本研究所設(shè)計的培訓(xùn)模式，主要由培訓(xùn)前自主學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中課堂學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后鞏固提升三部分組成，每部分的學(xué)習(xí)情況都是培訓(xùn)考核內(nèi)容，屬于過程性評價，計入培訓(xùn)總成績。微信課堂派為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)提供了重要的技術(shù)支撐?！肮υ谡n前”“效在課中”“思在課后”體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式是一個完整有機(jī)的教學(xué)系統(tǒng)。

圖1 翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式流程圖

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 一般情況調(diào)查 參考相關(guān)文獻(xiàn)自行編制一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限等。

1.3.2 學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查 采用適合護(hù)士的成人學(xué)習(xí)滿意度量表［7］，共23個條目，分為5個維度：學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)環(huán)境和人際關(guān)系，采用Likert 5點計分方法，1為非常不符合，2為不符合，3為不確定，4為符合，5為非常符合，分值越高，表明護(hù)士的學(xué)習(xí)滿意度越高。正式施測前1周，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)滿意度量表各維度的重測信度為0.81～0.93，Cronbach's α系數(shù)為0.73～0.91，具有較好的信度和效度。內(nèi)容效度相關(guān)分析顯示，學(xué)習(xí)滿意度總分與5個維度得分及5個維度得分之間呈正相關(guān)性（P＜0.01）。因子分析共提取了5個主成分，基本反映了量表的5個維度，與量表的結(jié)構(gòu)構(gòu)思相符。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況比較

兩組護(hù)士性別、年齡、科室、學(xué)歷、婚姻、工作年限等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)滿意度比較

培訓(xùn)后，試驗組護(hù)士的學(xué)習(xí)滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

研究顯示，傳統(tǒng)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)中，部分護(hù)士存在“要我學(xué)”的被動應(yīng)付現(xiàn)象［8-12］，護(hù)士期待電子化、網(wǎng)絡(luò)化等繼續(xù)教育形式［13-14］。網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育比傳統(tǒng)方式更便捷，是未來的重要發(fā)展方向［15］。但目前這種學(xué)習(xí)方式已淪為傳統(tǒng)課堂的搬家，教學(xué)模式?jīng)]有發(fā)生本質(zhì)變化，只是將傳統(tǒng)的課堂搬上了屏幕，放在了網(wǎng)上，用視頻代替教師，學(xué)生孤立地學(xué)習(xí)，而傳統(tǒng)課堂的師生和生生之間面對面的交流學(xué)習(xí)作用卻沒有體現(xiàn)出來［16］。有學(xué)者指出，如果只有活動的任務(wù)或主題，而沒有流程控制和監(jiān)管控制，控制權(quán)完全由學(xué)生掌握，教師基本失去了解和管理學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會，是不利于學(xué)習(xí)的［17］。所以，網(wǎng)絡(luò)教育中教師對教學(xué)活動的設(shè)計、管理是至關(guān)重要的［18］。

本研究設(shè)計的翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式符合網(wǎng)絡(luò)時代學(xué)習(xí)特點，模式新穎有趣，易于接受。護(hù)士手機(jī)在線即

可完成大部分學(xué)習(xí)任務(wù)，貼近生活，跟進(jìn)時代和潮流，學(xué)習(xí)形式自由、開放，護(hù)士學(xué)習(xí)環(huán)境滿意度高。課前自學(xué)安排非常個性化，護(hù)士可以利用零散的時間手機(jī)在線觀看微視頻，比如坐公交車、上廁所、中午食堂吃飯，隨時隨地學(xué)習(xí)；互動課堂氣氛活躍，在教師的引領(lǐng)下內(nèi)化知識，興趣濃厚；課后鞏固提升，及時了解學(xué)習(xí)效果，做到心中有數(shù)。自學(xué)中，護(hù)士對于抽象難懂的問題可以反復(fù)觀看視頻加深理解，同時找出自己無法解決的部分，在小組和論壇中發(fā)起討論，也可查閱資料、咨詢科室同事，還可在互動課堂中針對性地解決，大大提高學(xué)習(xí)效果。本研究翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式采用小組學(xué)習(xí)法，在共同學(xué)習(xí)任務(wù)驅(qū)動下，參與護(hù)士認(rèn)識了很多朋友，集中上課時，不再感覺是被要求而來，而是為了展示自己團(tuán)隊、獲取榮譽(yù)而來，學(xué)習(xí)的同時收獲了珍貴的友誼，提升了人際關(guān)系滿意度。本研究中，雖然兩組學(xué)習(xí)內(nèi)容完全相同，但學(xué)習(xí)模式不同，試驗組以護(hù)士為主體，護(hù)士如果課前自學(xué)認(rèn)真、課中參與積極、課后及時鞏固提升，就可以得到好的培訓(xùn)成績，還可以獲得當(dāng)場發(fā)放的小獎品，充分體現(xiàn)了“我的培訓(xùn)我做主”，讓護(hù)士對學(xué)習(xí)任務(wù)充滿了自我掌控感，實現(xiàn)了個性化學(xué)習(xí)，促進(jìn)了主動學(xué)習(xí)及知識內(nèi)化，從而提升了學(xué)習(xí)內(nèi)容滿意度。

表1 對照組與試驗組一般情況比較［n（%）］

表2 對照組與試驗組培訓(xùn)學(xué)習(xí)滿意度得分比較（分，±s）

表2 對照組與試驗組培訓(xùn)學(xué)習(xí)滿意度得分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 學(xué)習(xí)過程 學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)成果 學(xué)習(xí)環(huán)境 人際關(guān)系 總均分對照組試驗組49 49 t值 P值3.94±0.47 4.49±0.49 3.932 0.000 3.93±0.61 4.33±0.53 3.714 0.000 3.55±0.66 4.23±0.62 4.697 0.000 3.80±0.61 4.29±0.65 3.897 0.000 3.25±0.91 4.49±0.49 8.064 0.000 3.74±0.51 4.33±0.53 5.018 0.000

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士因為工作強(qiáng)度大，倒班頻繁，同時承擔(dān)重要的家庭角色，時間限制是護(hù)士參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的首要障礙［19］。目前我國護(hù)理繼續(xù)教育比較嚴(yán)重的問題為“工學(xué)矛盾”［20-21］。因此，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂時，集中課堂的次數(shù)不能太多。本研究只探討了一次院內(nèi)培訓(xùn)，未來可以年為單位，研究集中課堂次數(shù)，更好地解決工學(xué)矛盾問題，進(jìn)一步提升護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)滿意度。

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Influence of flipped classroom teaching method on learning satisfaction of junior nurses

CHEN Xiangyang1WU Xuehua1LI Zuowei2LIN Lin1XIE Yuxian1HE Haiyan1HE Yan1
1.Faculty of Nursing，Sichuan College of Traditional Chinese Medicine，Sichuan Province，Mianyang 621000，China；2.Department of Psychiatry，the Third People's Hospital of Mianyang City，Sichuan Province，Mianyang 621000，China

Objective To explore the effect of flipped classroom teaching method on learning satisfaction of junior nurses.Methods From July to November in 2015，98 nurses who had worked within two years in the Third People's Hospital of Mianyang City were chosen，randomly divided into the experimental group and the control group，each group had 49 cases.Flipped classroom teaching method was adopted in the experimental group，the traditional teaching method was used in the control group.The learning satisfaction of both groups were tested by learning satisfaction scale after training.Results After training，the scores of nurses' learning satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P＜0.05）.Conclusion Flipped classroom teaching method can improve junior nurses' learning satisfaction，worthy of further promotion.

Flipped classroom；Continuing nursing education；Learning satisfaction；Teaching reform

R197.323

A

1673-7210（2016）06（a）-0131-04

2016-03-05本文編輯：程 銘）

四川高等職業(yè)教育研究中心資助項目（GZY15 B17）；綿陽職業(yè)教育研究中心課題（MYZY1502）。

吳學(xué)華（1976-），女，碩士研究生，副教授；研究方向：護(hù)理教育。